Единой твёрдой таблицы возмещения при врачебном малпрактисе, действующей для всех пациентов, не существует. Сначала определяются ответственность и связь между лечением и вредом; затем отдельно рассчитываются расходы на лечение, утраченный заработок, утрата трудоспособности, потребность в уходе и, если есть, утрата кормильца. Моральный вред, однако, не вычисляется по математическому коэффициенту: он определяется правовой оценкой с учётом обстоятельств события. Сумма, присуждённая в другом деле, не является стоимостью вашего дела. [1]
Умножение степени инвалидности из медицинского заключения на зарплату или требование в несколько раз большей стоимости операции само по себе не является действительным расчётом ущерба. Основание каждого допущения, использованного в расчёте, должно быть показано.
Почему ответственность определяется до расчёта?
Ухудшение состояния здоровья человека и вред, подлежащий возмещению по закону, — не одно и то же. Должны оцениваться нарушение, которое можно вменить врачу или учреждению, вред и причинная связь. Естественное течение имеющегося заболевания, ранее существовавшие расстройства и другие вмешательства могут повлиять на исход. Эти обстоятельства влияют и на ответственность, и на объём расчёта. [K1, статьи 49–52, 112]
Например, если способность пациента к труду была ограничена уже до вмешательства, нельзя считать, что весь ущерб возник от новой процедуры. Напротив, наличие прежнего заболевания не делает незначительным дополнительный вред, причинённый новым нарушением. Экспертное заключение должно сопоставлять исходное состояние, новые последствия и ожидаемое естественное течение.
Служебная вина в государственной больнице и договорная или деликтная ответственность в частной медицинской помощи основаны на разных правовых основаниях. Однако в обеих сферах важно показать, какой ущерб возник из какого события. Учитывается также статья 55 Турецкого кодекса об обязательствах (TBK) в той части, в которой она касается исков к администрации. [1] [2]
Порядок подачи иска изложен в нашей статье как подать иск при врачебном малпрактисе.
Какие материальные виды ущерба можно требовать при телесном повреждении?
Статья 54 TBK регулирует расходы на лечение, утраченный заработок, потери, возникшие от уменьшения или утраты трудоспособности, и подрыв экономического будущего. Не каждый вид обязан присутствовать в одном и том же событии. Один и тот же ущерб нельзя рассчитывать повторно под разными названиями. [1]
| Вид ущерба | На что обратить внимание | Пример доказательства |
|---|---|---|
| Лечение и повторное лечение | Необходимость, объём и связь с событием | Счёт, план лечения, медицинская карта |
| Временная утрата заработка | Период, когда работать было нельзя, и реальная потеря дохода | Справка, расчётные листки, данные о работе и доходах |
| Постоянная утрата трудоспособности | Стойкое последствие и экономический результат | Надлежащее медицинское заключение, данные о профессии и доходе |
| Расходы на уход | Продолжительность, интенсивность и необходимость ухода | Экспертное заключение, записи об уходе |
| Подрыв экономического будущего | Конкретное влияние на профессиональное развитие и доход | Документы об образовании, профессии и карьере |
Расходы на лечение, проезд и повторные вмешательства
Определяются расходы, необходимые для устранения вреда и связанные с событием. Рассматриваться могут не только первый счёт больницы, но и, в зависимости от события, корректирующая операция, лекарства, реабилитация, необходимые поездки и расходы на вспомогательные средства. Должны быть объяснены основание и сумма каждого заявленного расхода.
Отсутствие счёта не означает во всех случаях отсутствия вреда. Статья 50(2) TBK позволяет суду, если точный размер ущерба не доказан полностью, определить его с учётом обычного хода событий и мер, принятых пострадавшим. Однако эта норма не означает, что любой заявленный расход будет принят без каких-либо конкретных данных. Даты расходов, рецепты, план лечения и платёжные документы должны быть по возможности полными.
Если уход обеспечивает семья
Потребность в уходе не ограничивается счётом профессиональной сиделки. Если родственник ухаживает бесплатно, всё равно оцениваются потребность, её продолжительность и экономическая стоимость. Однако сам факт, что родственник живёт вместе с пациентом, не означает автоматического признания расходов на круглосуточный уход за весь период. Медицинское заключение и повседневные потребности должны быть конкретизированы.
Для будущего ухода необходимо определить состояние пациента, интенсивность ухода и потребности, которые, как ожидается, изменятся. Если текущие расходы и предположение о будущем показаны отдельно, расчёт становится проверяемым.
Как различаются временная и постоянная утрата трудоспособности?
Временный период связан с неспособностью работать или получать доход в ходе выздоровления. Постоянная утрата, напротив, — это последствие стойких изменений для будущей работы и экономической жизни. Наличие процента в медицинском заключении само по себе не определяет продолжительность временного периода или фактический доход человека.
Цель заключения имеет значение. Заключения, составленные для установления инвалидности, нетрудоспособности, способности зарабатывать по профессии или для иной оценки, могут использовать разные критерии. Дата события, применимая норма, возраст, профессия и вопрос, на который отвечает заключение, рассматриваются вместе. Применение неверного критерия оценки может существенно изменить результат расчёта.
Для наёмного работника важны расчётные листки, банковские выписки и документы, подтверждающие фактический заработок; для лица свободной профессии — налоговые записи, объём работы и записи о профессиональной деятельности. Отсутствие документа о доходе не означает, что доход можно определить по своему усмотрению. Доход и метод расчёта, принятые судом, должны быть ясно показаны.
Для детей, учащихся, лиц, выполняющих неоплачиваемый домашний труд, или пенсионеров также нельзя сделать вывод: «нет зарплаты — нет ущерба». Экономический ущерб и возможности в будущем оцениваются исходя из особого положения человека и средств доказывания. Применять одно и то же абстрактное допущение о профессии и доходе к каждой группе неправильно.
Какие допущения должны быть видны в актуарном расчёте?
При постоянных потерях, растянутых в будущем, расчёт опирается на возраст, доход, период работы, стойкие последствия, ожидаемую продолжительность жизни и применимый метод расчёта. Используемая таблица продолжительности жизни, метод наращения и дисконтирования, разбивка по периодам и другие допущения должны быть объяснены в заключении. Результат одного онлайн-калькулятора не заменяет эти оценки.
Медицинский эксперт исследует характер и степень вреда, расчётный эксперт — экономический результат. Правовая ответственность и вопрос о том, какие виды ущерба принимаются, относятся к компетенции суда. Одно заключение не устраняет всех недостатков другого. Например, если степень постоянной утраты оспаривается, безупречный арифметический расчёт, выполненный на её основе, тоже может не быть юридически надёжным.
В расчёте также важны период получения дохода и дата заключения. В затянувшемся процессе из-за новых документов или изменившихся данных может понадобиться дополнительный расчёт. Это не означает, что в каждом деле существует неограниченное или самопроизвольно растущее возмещение; порядок предъявления требования и обоснование обновления должны быть объяснены отдельно. [1] [3]
Возмещение в случае смерти: утрата кормильца
Статья 53 TBK регулирует расходы на похороны, соответствующие расходы на лечение и утраченный заработок, если смерть наступила не сразу, а также ущерб лицам, лишившимся содержания. Утрата кормильца — не расчёт доли в наследстве. Это самостоятельная оценка вреда, основанная на содержании, которое умерший фактически предоставлял или, как ожидается, предоставил бы в будущем. [1]
Проверяются отношения содержания между заявителем, объём содержания, возраст сторон и срок содержания. Быть наследником само по себе недостаточно во всех случаях, так же как и не быть наследником автоматически не исключает требования. Конкретные данные о семье и экономической жизни важны.
Может оказаться неверным считать весь доход умершего содержанием для одного родственника. Собственное потребление умершего, другие лица, получавшие содержание, и доли, меняющиеся со временем, учитываются в расчёте. Требование о моральном вреде, однако, подчиняется правилам, отличным от правил об утрате кормильца.
Для дел о смерти или постоянной инвалидности может быть полезна наша статья компенсация за смерть или постоянную инвалидность вследствие врачебной ошибки.
Как определяется размер морального вреда?
Моральный вред оценивается с учётом таких факторов, как тяжесть события, стойкие последствия, перенесённые страдания, последствия для жизни и конкретное положение сторон. По статье 56 TBK при тяжком телесном повреждении или смерти могут возникнуть также требования близких родственников. Не предполагается, что каждый близкий родственник в каждом событии имеет одинаковое право. [1]
Этот вид возмещения не является определённым процентом от материального ущерба и не фиксированным кратным стоимости операции. Сумма другого опубликованного решения не даёт надёжного сравнения, если отличаются дата решения, тяжесть события и правовой объём. При обосновании суммы требования личное воздействие должно быть конкретизировано.
Самостоятельные нарушения, например непредоставление пациенту необходимой информации, тоже могут иметь значение. В решении 10-й палаты Государственного совета (Danıştay) от 6 ноября 2023 года, E.2019/8345, K.2023/6457, отказ в материальном возмещении был оставлен в силе, а в части морального вреда решение отменено, поскольку общая форма согласия была недостаточной. Это решение показывает, что оценка материального и морального вреда не всегда приводит к одному результату; оно не устанавливает фиксированной таблицы возмещения. [4]
Скидка, предыдущие выплаты и проценты
Влияние поведения пострадавшего на возникновение или увеличение вреда может рассматриваться по статье 52 TBK. Например, если ставится в вину невыполнение рекомендованного осмотра, нужно показать, что осмотр был прямо рекомендован, пациент мог его пройти и бездействие увеличило вред. Довод «пациент не явился на осмотр» не дает полного освобождения от ответственности в каждом случае.
Выплаты, произведённые страховкой, системой социального обеспечения или иным источником, оцениваются с учётом их характера. Нельзя автоматически вычитать все выплаты без учёта ограничений, которые устанавливает статья 55 TBK, в частности для социальных выплат, по которым не допускается регресс, и для выплат, не имеющих цели исполнения обязательства. Если выплата действительно покрыла тот же ущерб, её нельзя игнорировать, иначе возникнет двойное возмещение. [1]
Вид и начало процентов могут зависеть от основания ответственности, просрочки, обращения к администрации и требования. Нельзя утверждать, что во всех делах о врачебном малпрактисе с дня операции начисляются одни и те же коммерческие проценты. Судебные издержки и вознаграждение адвоката также являются процессуальными статьями, отдельными от расчёта вреда.
О страховых выплатах см. статью страхование врачебной ответственности, покрытие и требования о возмещении; об урегулировании соглашением — медиация и мировое соглашение при спорах о врачебном малпрактисе.
Пояснительный пример промежуточного итога
В чисто гипотетическом случае предположим: дополнительные расходы на лечение в размере 80 000 турецких лир (TL), связь и необходимость которых признаны; документально подтверждённая временная утрата дохода в размере 45 000 TL и расходы на уход в размере 30 000 TL, признанные при оценке. Промежуточный итог этих трёх позиций составляет 155 000 TL. Эта цифра лишь показывает сложение.
Постоянный вред, будущие расходы, моральный вред, скидка, предыдущие выплаты и проценты в этот пример не включены. Кроме того, предполагается, что ответственность и причинная связь признаны. Пример нельзя использовать как предложение, оценку дела или обещание получить определённую сумму.
Чтобы заявить требование в срок, см. статью сроки давности и подачи заявлений по делам о врачебном малпрактисе; в качестве страницы услуги — врачебный малпрактис и дела о врачебных ошибках.
Заключение
Компенсация при врачебном малпрактисе рассчитывается путём отдельного определения каждого вида ущерба и подкрепления каждого доказательствами. Медицинское заключение, сведения о доходах и метод расчёта должны согласовываться друг с другом. Реалистичная оценка основана на объяснении того, какой ущерб, по какой причине и каким методом заявляется, а не на простом требовании высокой итоговой суммы.
Часто задаваемые вопросы
Определяет ли степень инвалидности компенсацию сама по себе?
Нет. На результат влияют также цель заключения, характер дохода, возраст, профессия, период и метод расчёта.
Может ли неработающий человек требовать материальное возмещение?
Такого общего правила нет. Уход, лечение и конкретные экономические потери рассматриваются отдельно с учётом положения человека.
Можно ли требовать расходы при отсутствии счёта?
Нет. Могут учитываться другие доказательства и статья 50(2) TBK. Тем не менее факт и необходимость расхода по возможности должны быть конкретизированы.
Во сколько раз моральный вред превышает стоимость операции?
Фиксированного коэффициента нет. Правовая оценка производится исходя из особенностей события и вреда.
Всегда ли страховая выплата вычитается из рассчитанного ущерба?
Рассматриваются источник, назначение, охватываемые статьи и характер регресса выплаты. Один и тот же порядок зачёта нельзя применить ко всем выплатам.
Источники и правовые основания
- Закон № 6098 — Турецкий кодекс об обязательствах (Türk Borçlar Kanunu, TBK), в частности статьи 49–56, 112. Официальное законодательство.
- Закон № 2577 об административном судопроизводстве (İdari Yargılama Usulü Kanunu), статьи 2, 13. Запись в законодательной базе.
- Закон № 6100 — Гражданский процессуальный кодекс (Hukuk Muhakemeleri Kanunu), статьи 107, 190, 266–282. Запись в законодательной базе.
- 10-я палата Государственного совета (Danıştay), E.2019/8345, K.2023/6457, 6 ноября 2023 года. Текст решения — De Jure, может потребоваться вход.