Strahlenurlaub und Arbeitsstatus fakturierender Ärzte: Leitfaden 2026 für Privatkrankenhäuser

Warum sind der 24. Juli 2025 und der 1. Juni 2026 unterschiedliche rechtliche Schwellen?

Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219 in der durch das Gesetz Nr. 7557 geänderten Fassung verlangt, dass Ärzte, Zahnärzte und Fachärzte, die in privaten Gesundheitseinrichtungen und Stiftungsuniversitäten tätig sind, als Versicherte nach 4/a beschäftigt werden. Art. 28 des Gesetzes hat alle Bestimmungen mit dem Tag der Veröffentlichung in Kraft gesetzt. Die Übergangsbestimmung Art. 16 sah vor, dass für bereits erteilte Arbeitserlaubnisse bis zum 1. Juni 2026 ein neuer Antrag zu stellen ist; andernfalls wird die Erlaubnis aufgehoben.

Diese Unterscheidung ist nicht nur begrifflich. Wird gesagt, „die 4/a-Pflicht begann am 1. Juni 2026“, kann die rechtliche Einordnung des Zeitraums vom 24. Juli 2025 bis zum 31. Mai 2026 falsch vorgenommen werden. Andererseits hat das Inkrafttreten des Gesetzes am 24. Juli 2025 die bestehenden Arbeitserlaubnisse nicht am selben Tag automatisch aufgehoben; das Gesetz sah für diese Erlaubnisse einen gesonderten Anpassungszeitplan vor.

Die derzeit geltende Verordnung über private Krankenhäuser, Art. 15 Abs. 2, bestimmt außerdem ausdrücklich, dass das Gesundheitspersonal im Stellenplan eines privaten Krankenhauses auf Grundlage eines Vertrags, als Versicherter nach 4/a und mit einer über EKİP ausgestellten Arbeitsbescheinigung tätig wird. Die gesetzliche Versicherungspflicht und die Regelung der Personal- und Arbeitsbescheinigungen des Krankenhauses sind damit in dieselbe Richtung ausgerichtet. Verordnung über private Krankenhäuser, Art. 15

Die praktischen Folgen dieser Änderung sind:

• Für einen Arzt, der regelmäßig im Personal und in der Organisation des Krankenhauses tätig ist, ist das Modell „nur Firmenrechnung“ mit der seit dem 24. Juli 2025 geltenden 4/a-Regel und mit dem am 1. Juni 2026 abgeschlossenen Anpassungszeitplan unvereinbar.
• Die Schließung der Firma oder der Steuerregistrierung des Arztes ist keine gesetzliche Voraussetzung für die Beschäftigung nach 4/a. Entscheidend ist, dass die Tätigkeit im Krankenhaus in dem nach den Vorschriften erforderlichen Status gemeldet wird.
• Frühere Rechnungszeiträume werden nicht automatisch gelöscht. Die Natur der früheren Beziehung wird nach dem Recht des damaligen Zeitraums und nach den tatsächlichen Arbeitsbedingungen beurteilt.
• Nach dem 1. Juni 2026 erfordert ein „Hybridmodell“ aus „niedriger oder minimaler Lohnabrechnung plus Restbetrag als Rechnung an die Firma des Arztes“ eine besondere Prüfung hinsichtlich der beitragspflichtigen Einkünfte (PEK), des tatsächlichen Lohns, der Steuern und der Arbeitnehmeransprüche.
• Ein Arzt, der unter den gesetzlichen Bedingungen seinen eigenen Privatpatienten in einer anderen privaten Gesundheitseinrichtung behandelt, wobei der Patient das Honorar trägt und keine Forderung an die SGK gestellt wird, befindet sich in einer anderen Lage als ein im Stellenplan geführter Arzt, der innerhalb der Patienten- und Arbeitsorganisation der Gesundheitseinrichtung tätig ist. Die Voraussetzungen der Ausnahme sind unter Bezugnahme auf Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219 und das Recht der Gesundheitseinrichtungen zu konkretisieren.

Begründet der Status als 4/b-Versicherter oder das Stellen von Rechnungen die Feststellung, dass der Arzt kein Arbeitnehmer ist?

Nein. Sozialversicherungsrecht, Steuerrecht und individuelles Arbeitsrecht beantworten nicht dieselbe Frage:

Der Zusatzartikel 10, der 2015 in das Gesetz Nr. 5510 eingefügt wurde, hatte Ärzten, die Gesellschafter einer Firma oder selbstständig tätig waren, die Möglichkeit eröffnet, als 4/b-Versicherte behandelt zu werden, wenn sie vertraglich für private Gesundheitsdienstleister tätig wurden, sofern der Vertrag nichts anderes bestimmte. Das Gesetz Nr. 7394 hat die Einkünfte aus diesem Bereich ab dem 15. April 2022 im Sinne von Art. 66 des Einkommensteuergesetzes (GVK) als Einkünfte aus selbstständiger Arbeit eingeordnet. Diese Bestimmungen waren in ihrer Zeit bedeutsam; die nachfolgende und ausdrückliche 4/a-Regel, die das Gesetz Nr. 7557 in Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219 eingefügt hat, ist jedoch am 24. Juli 2025 in Kraft getreten, und für die Anpassung bestehender Arbeitserlaubnisse an das neue Modell wurde eine Frist bis zum 1. Juni 2026 eingeräumt.

Die steuerrechtliche Einordnung bindet das Arbeitsgericht nicht in absoluter Weise, wenn es das tatsächliche Verhältnis nach dem Arbeitsgesetz beurteilt. Umgekehrt gilt ebenso: Die Feststellung eines Arbeitsverhältnisses bedeutet nicht die automatische Aufhebung aller früher gestellten Rechnungen oder die automatische Korrektur aller steuerlichen Folgen. Steuer- und buchhalterische Berichtigungen sind gesondert zu prüfen.

Ist die Feststellung des Arbeitsstatus dasselbe wie ein Scheingeschäft?

Nicht genau.

Die Umqualifizierung des Vertrags bedeutet, dass unabhängig von der Bezeichnung, die die Parteien verwendet haben, festgestellt wird, ob die tatsächlichen Leistungen die Merkmale eines Dienstvertrags nach Art. 393 des Türkischen Obligationengesetzes (TBK) aufweisen. Arbeitet der Arzt persönlich, ist er in die Organisation des Krankenhauses eingebunden und erhält er dafür eine Vergütung, kann die Bezeichnung „Dienstleistungseinkauf“ geändert werden und ein Arbeitsvertrag entstehen.

Das Scheingeschäft (muvazaa) bedeutet nach Art. 19 TBK, dass das äußere Rechtsgeschäft und der tatsächliche, gemeinsame Wille der Parteien voneinander abweichen. Wird behauptet, dass für den Arzt allein eine Firma gegründet wurde, um die Lohnabgabenlast zu vermeiden oder Rechte zu verschleiern, müssen der Wille, einen Anschein zu erzeugen, und das verdeckte Verhältnis durch Beweise dargelegt werden. Nicht jede falsche Vertragsbezeichnung ist automatisch ein klassisches Scheingeschäft.

Diese Unterscheidung wirkt sich auf die Prozessstrategie aus. Statt nur zu sagen, „die Überschrift des Vertrags ist falsch“, muss der Kläger, der sich auf die tatsächliche Arbeit stützt, bei einer Behauptung des Scheingeschäfts zusätzlich darlegen, warum das äußere Firmenverhältnis die tatsächliche Arbeitsordnung nicht abbildet.

Die akademische Arbeit von Cansunar und Subaşı aus dem Jahr 2026 vertritt die Auffassung, dass ein Modell, das unter dem Anschein eines Dienstleistungseinkaufs in einem privaten Krankenhaus geschaffen wird, dogmatisch unzureichend mit dem klassischen Begriff des Scheingeschäfts erklärt werden kann; liegt eine Umgehung zwingender arbeitsrechtlicher Vorschriften vor, sei die Bewertung als Gesetzesumgehung (kanuna karşı hile) möglicherweise zutreffender. Diese Lehrmeinung führt im konkreten Fall nicht automatisch zu einem bestimmten Ergebnis. Das Gericht darf eine echte selbstständige Tätigkeit nicht als Gesetzesumgehung behandeln; in einem Fall, in dem persönliche und abhängige Arbeit lediglich in eine Rechnungshülle gekleidet wurde, muss es jedoch prüfen, ob die Folgen des zwingenden Arbeitsrechts umgangen wurden. Cansunar und Subaşı, 2026

Wie wird festgestellt, ob ein Arzt mit Rechnung als Arbeitnehmer tätig ist?

Es gibt kein einzelnes Kriterium. Das Gericht würdigt die folgenden Anhaltspunkte gemeinsam:

Die berufliche Eigenständigkeit des Arztes bei medizinischen Entscheidungen steht der Arbeitnehmereigenschaft nicht entgegen. Dass ein Arzt Diagnose- und Behandlungsentscheidungen nach wissenschaftlichen Regeln trifft, ist eine Sache; Arbeitszeit, Patientenfluss, Urlaub, Bereitschaftsdienst und die Abhängigkeit vom Arbeitgeber in der betrieblichen Organisation sind andere.

Wie lassen sich die vier Anwendungsmodelle unterscheiden?

Unterscheidet sich die rechtmäßige Auslagerung von Radiologieleistungen von der Rechnungsstellung eines Arztes über seine Firma?

Ja. Art. 6 Abs. 11–13 der Verordnung über private Krankenhäuser lässt für Radiologie- und medizinische Laboruntersuchungen, die nicht im Krankenhaus durchgeführt werden, ein bestimmtes Modell der zwischenbetrieblichen Leistungsbeschaffung zu. Die Leistung kann bezogen werden:

• vor Ort von einer anderen Gesundheitseinrichtung mit Betriebserlaubnis oder Tätigkeitsgenehmigung oder
• vor Ort von einem Auftragnehmer mit Verkaufsberechtigung für medizinische Geräte.

Die Unterlagen über die Leistungsbeschaffung werden der Provinzdirektion für Gesundheit vorgelegt; das Krankenhaus, das die Leistung bezieht, und die Einrichtung, die sie erbringt, haften gemeinsam für Durchführung und Ergebnisse; Untersuchungsanforderungen und Ergebnisse werden über ein elektronisches System abgewickelt und in das System des Krankenhauses integriert. Verordnung über private Krankenhäuser, Art. 6 Abs. 11–13

Diese Regelung erteilt dem Krankenhaus keine allgemeine Erlaubnis, von einem Arzt, der in seinem eigenen Personal und in seiner täglichen Organisation arbeitet, zu verlangen, dass er für seine persönliche Arbeit jeden Monat seiner eigenen Firma eine Rechnung stellt. Die wesentlichen Unterschiede zwischen beiden Modellen sind folgende:

Praxishinweis: Die Aussage „Radiologieleistungen können im Krankenhaus extern bezogen werden“ ist nicht dasselbe wie das Ergebnis „jeder Radiologe im Krankenhaus kann über eine Firmenrechnung beschäftigt werden“. In einer Akte sind die Vertragsparteien der Leistungsbeschaffung, Lizenzen und Erlaubnisse, die Personalliste, das Eigentum an den Geräten, der Patientenfluss und die Integration des elektronischen Systems gemeinsam zu beschaffen.

Setzt der Übergang zu 4/a die Betriebszugehörigkeit und die Arbeitnehmerrechte zurück?

Grundsätzlich nicht. Die Beendigung des Vertrags über die Rechnungsstellung oder die Leistungsbeschaffung und die Meldung nach 4/a am folgenden Tag löscht das frühere tatsächliche Verhältnis nicht von selbst, wenn der Arzt im selben Krankenhaus, in derselben Tätigkeit, mit derselben Patientengruppe, denselben Geräten und in derselben Leitung ohne Unterbrechung weiterarbeitet. Die rechtliche Folge ergibt sich nicht aus der Änderung des Vertrags auf dem Papier, sondern daraus, ob im Arbeitsverhältnis tatsächlich eine Unterbrechung und eine Kündigung stattgefunden hat.

Besonders wichtig sind die folgenden Unterscheidungen:

• Die Beendigung eines Vertrags über Leistungsbeschaffung zeigt nicht zwingend, dass das tatsächliche Arbeitsverhältnis beendet ist.
• Der Eintrag im neuen Vertrag, „das Beschäftigungsdatum ist der 1. Juni 2026“, ändert den Beginn der Betriebszugehörigkeit allein nicht, wenn bewiesen wird, dass die frühere Zeit ein Arbeitsverhältnis war.
• Die Vereinbarung einer neuen Probezeit für einen Beschäftigten, der ohne Unterbrechung weiterarbeitet, ist im Hinblick auf die Natur des früheren tatsächlichen Verhältnisses und die Fortsetzung derselben Arbeit gesondert zu prüfen.
• Ein befristeter Arbeitsvertrag wird nicht allein dadurch wirksam, dass die Parteien dies in der Überschrift festhalten; der objektive Grund nach Art. 11 des Arbeitsgesetzes muss konkretisiert werden.
• Eine Herabsetzung der Vergütung oder eine wesentliche Änderung des Arbeitsorts oder der Arbeitszeit erfordert eine schriftliche Zustimmung und eine Prüfung der Arbeitsbedingungen nach Art. 22 des Arbeitsgesetzes und den Vertragsbestimmungen.
• Erklärungen, in denen es heißt „ich habe keine Ansprüche aus der Vergangenheit“, „meine Betriebszugehörigkeit wurde zurückgesetzt“ oder „ich habe alle meine Forderungen erhalten“, gelten ohne Prüfung nach Art. 420 TBK, den zwingenden arbeitsrechtlichen Regeln und der konkreten Zahlung nicht als wirksam.

Eine Mitteilung der Rechtsabteilung der Ärztekammer Istanbul vom 21. Mai 2026 hält ebenfalls fest, dass beim Übergang zu 4/a die Unterzeichnung eines Verzichts- oder Ausgleichsprotokolls über die frühere Tätigkeit nicht erforderlich ist; besteht das Arbeitsverhältnis fort, kann lediglich festgehalten werden, dass der frühere Vertrag über Leistungsbeschaffung beendet ist und das Arbeitsverhältnis auf Grundlage des neuen Arbeitsvertrags fortgesetzt wird. Dieser Text ist keine verbindliche Rechtsprechung, sondern eine aktuelle rechtliche Stellungnahme einer Berufskammer. Informationsnotiz

Bestimmungen eines Übergangsvertrags nach 4/a, die besonders zu prüfen sind

Bedeutet das Fortbestehen der Firma, dass die 4/a-Versicherung endet?

Dass die Firma oder die Steuerregistrierung für eine Privatpraxis offen bleibt, verhindert für sich genommen nicht die Meldung nach 4/a für die abhängige Tätigkeit im Krankenhaus. Die echte selbstständige Tätigkeit des Arztes außerhalb des Krankenhauses kann fortbestehen. Die Überschneidung der Versicherung nach Art. 53 des Gesetzes Nr. 5510, die Art der Gesellschaft, der Umfang der 4/a-Meldung, der Rentenstatus und ein etwaiger sozialversicherungsrechtlicher Unterstützungsbeitrag sind gesondert zu prüfen.

Wenn die Firma jedoch keine andere tatsächliche Tätigkeit hat, kann ihre Aufrechterhaltung allein als „alter Zahlungsweg“ Pflichten in Bezug auf Bücher, Erklärungen, Kammermitgliedschaft, Gemeinde, Betriebsstätte und Steuern begründen. Die Informationsnotizen der Ärztekammern Ankara und Muğla aus dem Jahr 2026 halten fest, dass das Offenbleiben der Firma den Eintritt nach 4/a nicht verhindert, eine inaktive Firma jedoch steuerliche und kommunale Risiken schaffen kann. Dabei handelt es sich nicht um verbindliche gerichtliche Entscheidungen, sondern um berufsständische Einschätzungen für die Praxis. Die Entscheidung, ob die Firma geschlossen, liquidiert oder für eine andere Tätigkeit erhalten wird, ist nach gemeinsamer Prüfung von Arbeitsrecht, Steuerrecht und Gesellschaftsrecht zu treffen.

Welche Risiken entstehen bei einem hybriden Modell aus Lohnabrechnung und Rechnung?

Die Zahlung eines kleinen Teils der Vergütung über die Lohnabrechnung und des übrigen regelmäßigen Leistungs- oder Abschlagsbetrags an die Firma des Arztes ist nicht bloß eine „Zahlungstechnik“. Je nach konkretem Modell kann sie die folgenden Folgen haben:

• tatsächlicher Monats- und Tageslohn,
• beitragspflichtiges Einkommen (PEK) für die SGK sowie Ansprüche auf Rente und Arbeitslosengeld,
• Abfindung und Kündigungsentschädigung,
• Jahresurlaub und Vergütung für Strahlenurlaub,
• Überstunden, Wochenruhezeit sowie gesetzliche Feiertage und allgemeine Feiertage,
• Umsatzsteuer, Einkommen- oder Körperschaftsteuer und Ausgabenbelege,
• die Frage, ob Arbeitgeberkosten rechtswidrig vom Abschlag des Arztes abgezogen wurden.

Hat das Krankenhaus die Arbeitgeberbeiträge oder institutionellen Kosten aus dem Übergang zu 4/a dadurch auf den Arzt abgewälzt, dass es den bisherigen Gesamtabschlag einseitig gekürzt hat, können eine Lohnkürzung und eine Änderung der Arbeitsbedingungen in Betracht kommen. Andererseits kann nicht jeder Rechnungsbetrag vollständig als Vergütung gelten; Umsatzsteuer und die tatsächlichen Kosten der Firma sind zu trennen.

Wie sind die Urteile des Kassationshofs E.2021/12186 und E.2024/8203 zu lesen?

Diese beiden Entscheidungen sind keine zwei selbstständigen Präzedenzfälle, sondern die Aufhebungs- und die Bestätigungsphase desselben Rechtsstreits. Ohne Kenntnis der Entscheidungskette wäre es irreführend, aus der Bestätigung von 2024 allein einen allgemeinen Grundsatz abzuleiten:

Im konkreten Fall wurde mit einem Facharzt für Radiologie sowohl ein „Vertrag als festangestellter Arzt in Vollzeit“ als auch ein „Vertrag über den Einkauf ärztlicher Dienstleistungen“ geschlossen; der feste Lohn wurde über die Lohnabrechnung, der Abschlag über die vom Arzt gegründete Firma gezahlt. Arbeitnehmeransprüche und Strahlenurlaub wurden in derselben Akte geprüft. Entscheidung zur Aufhebung von 2022 — Entscheidung zur Bestätigung von 2024

Das richtige Ergebnis der Kette lautet: In jener Akte stand die Auszahlung eines Abschlags über eine Firma der Prüfung des Arbeitsvertrags, des tatsächlichen Lohns und der Strahlenurlaubsansprüche nicht entgegen. Die Entscheidungen begründen jedoch keinen kategorischen Grundsatz wie „jeder Arzt, der Rechnungen stellt, ist Arbeitnehmer“, „jeder Rechnungsbetrag ist Lohn“ oder „alle Sozialleistungen werden der Strahlenurlaubsberechnung hinzugerechnet“. Arbeitsverhältnis, Vergütungsbestandteile und Strahlenarbeit müssen in jeder Akte jeweils belegt werden.

Warum ist die Entscheidung des Kassationshofs E.2021/6818, K.2021/11272 gesondert wichtig?

Die Entscheidung der 9. Zivilkammer des Kassationshofs vom 01.07.2021, E.2021/6818, K.2021/11272, hat die Berechnung der Überstunden eines Facharztes für innere Medizin geprüft, der in einem privaten Krankenhaus nach seiner Leistung und den von ihm durchgeführten medizinischen Behandlungen einen Abschlag erhielt. Die Kammer hat festgestellt, dass der Abschlag mit steigender Arbeitszeit ebenfalls steigt; daher sei der nicht erhöhte Teil der Überstunden im Abschlag bereits enthalten, sodass nur der Zuschlag von fünfzig Prozent und nicht der volle Satz von einhundertfünfzig Prozent zu berechnen sei. Zugänglicher Volltext

Die Grenze dieser Entscheidung ist eindeutig: Sie betrifft weder den Strahlenurlaub, noch ob das Rechnungsverhältnis ein Scheingeschäft ist, noch die Änderung von Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219 im Jahr 2025. In diesem Leitfaden wird sie nur für die Aussage herangezogen, dass bei Ärzten mit Leistungs- oder Abschlagssystem dieselbe Arbeit im Rahmen der Überstundenberechnung nicht ein zweites Mal voll vergütet werden darf und dass ein Sachverständigengutachten mit dem Zahlungsmodell übereinstimmen muss.

Welche Gerichtsentscheidungen klären welche Frage, und welche nicht?

Diese Tabelle dient nicht dazu, „die Zahl der Präzedenzfälle zu erhöhen“, sondern den rechtlichen Gehalt jeder Entscheidung zu begrenzen. Dass eine Entscheidung denselben Berufsstand betrifft, bedeutet nicht, dass sie alle Probleme der Akte löst.

Erwirbt ein als Arbeitnehmer eingestufter fakturierender Arzt automatisch Anspruch auf Strahlenurlaub?

Nein. Die Feststellung der Arbeitnehmereigenschaft ist nur die erste Hürde. Für den Gesundheitsurlaub werden darüber hinaus die folgenden vier Voraussetzungen geprüft:

1. Steht die Tätigkeit im Zusammenhang mit der Erbringung von Gesundheitsleistungen im Rahmen der Verordnung?
2. Ist das verwendete Gerät oder der verwendete Stoff eine ionisierende Strahlenquelle oder ein Radionuklid?
3. Ist der Arbeitsort nach den einschlägigen Vorschriften ein kontrollierter Bereich?
4. Wie lange hat der Arzt in diesem Bereich tatsächlich gearbeitet?

Röntgen, Computertomographie, Mammographie, Angiographie/Durchleuchtung, PET/CT, SPECT und Strahlentherapie können mit ionisierender Strahlung zusammenhängen. MRT arbeitet mit Magnetfeldern und Radiowellen, Ultraschall mit Schallwellen. Einem Arzt, der nur MRT oder Ultraschall befundet, wird nicht automatisch wegen der Bezeichnung seiner Abteilung ein Gesundheitsurlaub zuerkannt. Arbeitet derselbe Arzt auch mit CT, Mammographie oder interventioneller Durchleuchtung, werden diese Zeiten gesondert berechnet.

Das Ergebnis des Dosimeters ist wichtig, begründet oder beseitigt den Anspruch aber nicht für sich genommen. Es ist zusammen mit dem Gerät, der Einstufung des Bereichs und den Aufzeichnungen über die tatsächliche Arbeit zu prüfen.

Begründen Teleradiologie und Fernbefundung Strahlenurlaub?

Der Status als Arbeitnehmer und der Anspruch auf Strahlenurlaub sind von der Fernbefundung zu trennen. Befundet ein Arzt von zu Hause oder von einem Standort außerhalb des kontrollierten Bereichs aus im Rahmen des Programms des Krankenhauses, können im Hinblick auf den Arbeitnehmerstatus Zeit-, Vergütungs- und Organisationsabhängigkeit bestehen. Gibt es jedoch keine tatsächliche Arbeit mit ionisierender Strahlung im kontrollierten Bereich, zählen die bloßen Befundungsstunden nicht zur Berechnung des Gesundheitsurlaubs.

Die Fernbefundung von MRT- und Ultraschallbildern begründet für sich genommen keinen Strahlenurlaub, weil diese Geräte nicht ionisierend sind. Nimmt derselbe Radiologe jedoch an bestimmten Tagen auch an CT-, Mammographie-, Durchleuchtungs- oder interventionellen Eingriffen teil, sind diese Tätigkeiten nach Datum und Uhrzeit zu trennen.

Für welchen Zeitraum und wie viele Tage Strahlenurlaub gibt es?

Nach dem geltenden EK-2 entsprechen 1–50 Stunden einem Tag, 51–100 Stunden zwei Tagen, jede weitere 50 Stunden einem weiteren Tag und 1451–1500 Stunden 30 Tagen Gesundheitsurlaub. Null tatsächliche Arbeitsstunden begründen aufgrund der Fassung der ersten Stufe der Tabelle keinen Urlaubstag. Der Urlaub ist innerhalb des folgenden Jahres in einem Stück zu nehmen; er kann nicht in ein anderes Jahr übertragen werden und nicht über den Jahreswechsel hinweg zusammenhängend genommen werden. Zeiten für Geburt, Tod, Eheschließung und Jahresurlaub werden bei der Berechnung der tatsächlichen Arbeit nicht mitgezählt. Geltende Verordnung

Der Vereinigte Senat der 12. und der 10. Kammer des Staatsrats hat mit Entscheidung E.2023/3008, K.2025/2739 vom 27.05.2025 die Anfechtungsklage gegen die Berechnung nach EK-2, die Regel der Nichtübertragbarkeit und den Ausschluss bestimmter nicht gearbeiteter Zeiträume abgewiesen. Die Entscheidung weist einen offenen Rechtsweg aus; zum Zeitpunkt der letzten Prüfung dieser Veröffentlichung war aus öffentlich zugänglichen Quellen nicht bestätigbar, ob die Entscheidung rechtskräftig geworden ist oder wie das Rechtsmittel ausgegangen ist. Die Entscheidung ist daher als starke und aktuelle erstinstanzliche Entscheidung des Staatsrats zu verwenden und darf nicht als „rechtskräftige leitende Entscheidung“ dargestellt werden. Zugänglicher Text der Entscheidung

Wird nach 2023 nicht genommener Urlaub bei der Beendigung in Geld umgewandelt?

Die Entscheidungen der 9. Zivilkammer des Kassationshofs zur früheren Verordnung erkennen an, dass der Strahlenurlaub während des fortbestehenden Arbeitsverhältnisses nicht in Geld umgewandelt werden kann und dass er mit der Beendigung zu einem Geldanspruch auf Grundlage des letzten Lohns wird. Die Entscheidungen E.2020/5049, K.2021/5141 und E.2020/5953, K.2021/3837 bilden die Grundlage dieser Auffassung. Volltext der Entscheidung E.2020/5049

Die geltende Verordnung bestimmt dagegen ausdrücklich, dass der Urlaub nicht in ein anderes Jahr übertragen werden kann. Hat der Arbeitgeber den Urlaub nie gewährt, ist eine gefestigte Rechtsprechung des Kassationshofs unter dem Regime von 2023, die die Wirkung dieser Regel auf den Geldanspruch bei Beendigung endgültig klärt, bislang nicht bestätigt. Zwei Auffassungen sind möglich:

• Auslegung zugunsten des Arbeitnehmers: Ein Arbeitgeber kann keinen Vorteil aus eigener Pflichtverletzung ziehen; er kann sich nicht durch Nichtgewährung des zwingenden Schutzrechts und den Hinweis „der Urlaub ist verfallen“ seiner Verantwortung entziehen. In Analogie zum Jahresurlaub kann bei Beendigung ein Geldausgleich verlangt werden.
• Gegenansicht: Der Gesundheitsurlaub dient im Unterschied zum Jahresurlaub nur dazu, die Strahlenbelastung zum jeweiligen Zeitpunkt zu verringern; wegen der Nichtübertragbarkeit und des geltenden Stundensystems bedarf die Umwandlung vergangener Urlaubstage in Geld einer klaren, gesonderten Rechtsgrundlage.

Die akademische Arbeit von Miraç Şamil Pekşen aus dem Jahr 2025 vertritt die Auffassung, dass am Ende des Arbeitsverhältnisses nicht genommener Gesundheitsurlaub auf Grundlage des letzten Lohns in einen Geldanspruch umzuwandeln ist. Dies ist eine bedeutende Lehrmeinung, aber keine Entscheidung des Kassationshofs. Akademische Arbeit

In einer Akte, die den Zeitraum nach 2023 betrifft, sind die Rechtsquellen daher in drei Schichten darzustellen:

Dieser Streit darf im Klageschriftsatz nicht verborgen werden; er ist offen zu erörtern, und zwar anhand des Zeitraums, schriftlicher Urlaubsanträge, der Planungspflicht des Arbeitgebers und der Verletzung des Schutzzwecks. Der Arbeitnehmer sollte die Aufzeichnung seiner tatsächlichen Stunden für das Kalenderjahr verlangen; wird der Urlaub im folgenden Jahr nicht eingeplant, sollte er schriftlich den ihm nach EK-2 zustehenden Urlaub verlangen und die Antwort aufbewahren. Es ist eingehend zu begründen, dass die Regel der Nichtübertragbarkeit nicht zum Nachteil des Arbeitgebers in einen Mechanismus des Rechtsverlusts umgedeutet werden darf, wenn die Befugnis und die Pflicht zur Urlaubsplanung beim Arbeitgeber liegen.

Wie wird der tatsächliche Lohn des Arztes ermittelt?

In seiner Entscheidung E.2021/12186, K.2022/528 hat die 9. Zivilkammer des Kassationshofs vereinbart, dass der Lohn des Facharztes für Radiologie als „garantierter Lohn + Prämie/Abschlag“ festgesetzt war. Die Kammer verlangte, dass für die variablen Prämien der Durchschnitt eines Jahres rückwirkend ab dem Tag der Beendigung ermittelt und dem garantierten Lohn hinzugerechnet wird, um den letzten Grundlohn zu bestimmen. Dieselbe Entscheidung hat außerdem festgehalten, dass der Strahlenanspruch auf Grundlage des letzten Lohns zu berechnen ist. Zugänglicher Text der Entscheidung

Dieser Grundsatz bedeutet nicht, dass jeder Posten der Rechnung Lohn ist:

Selbst der ohne Umsatzsteuer berechnete Betrag, den die Firma dem Krankenhaus in Rechnung stellt, ist nicht unmittelbar ein „Nettogehalt“. Hat die Firma andere Tätigkeiten, Personal, tatsächliche Kosten, Steuern und ein unternehmerisches Risiko, sind diese abzugrenzen. Ist die Firma dagegen lediglich der Zahlungskanal für die persönliche Arbeit des Arztes, werden jeden Monat regelmäßig Rechnungen gestellt und setzt sich die Gegenleistung aus garantiertem Lohn und Leistungsanteil zusammen, ist die wirtschaftliche Realität bei der Lohnermittlung zu berücksichtigen.

Eine sorgfältige Berechnung berücksichtigt Lohnabrechnungen, Rechnungen, Banktransaktionen, Firmenbücher, Abschlagstabellen, die Automationsdaten des Krankenhauses und Marktvergleiche gemeinsam. Steuer- und SGK-Sachverständige sowie Sachverständige für die arbeitsrechtliche Berechnung müssen dieselben Daten unter Umständen zu verschiedenen Rechtszwecken prüfen.

Beispiel einer illustrativen Berechnung

Angenommen, im 12-Monats-Zeitraum vor der Beendigung betrug der im Lohnabrechnung ausgewiesene garantierte Bruttolohn des Facharztes für Radiologie 70.000 TL monatlich, und der durchschnittliche variable Abschlag, der an seine Firma für persönliche ärztliche Leistungen gezahlt wurde, ohne Umsatzsteuer und nach Abzug der tatsächlichen Betriebskosten der Firma, deren Vergütungscharakter geltend gemacht werden kann, betrug 110.000 TL monatlich. Akzeptiert das Gericht beide Bestandteile als Grundlohn, beträgt der monatliche Bruttogrundlohn 180.000 TL und der Bruttotageslohn 6.000 TL. Für 28 aus dem früheren Zeitraum nachgewiesene nicht genommene Tage ergibt sich ein illustrativer Bruttobetrag von 168.000 TL.

Dieses Beispiel ist keine garantierte Auszahlung und keine fertige Berechnung. Insbesondere müssen die Umsatzsteuer in der Firmenrechnung, Personalkosten, Gerätekosten, unabhängige gewerbliche Einkünfte und die persönliche Arbeit des Arztes getrennt werden; ohne diese Trennung kann keine Gleichung „Rechnung = Lohn“ aufgestellt werden.

Sind Ansprüche auf Strahlenurlaub, Überstunden und FHSZ dasselbe Recht?

Nein.

• Strahlen- oder Gesundheitsurlaub ist ein Ruherecht, das die Strahlenbelastung verringert.
• Arbeit über die wöchentliche Grenze von 35 Stunden nach Art. 1 der Zusatzbestimmung 1 des Gesetzes Nr. 3153 begründet bei Erfüllung der Voraussetzungen einen gesonderten Anspruch auf Überstundenvergütung.
• Die Erhöhung für tatsächliche Dienstjahre nach Art. 40 des Gesetzes Nr. 5510 ist ein sozialversicherungsrechtliches Recht auf Rente; der Status nach 4/a oder 4/c und die gemeldeten tatsächlichen Arbeitstage sind dabei wichtig.
• Bei unvollständiger SGK-Meldung werden eine Dienstzeitfeststellung oder ein Streit über das beitragspflichtige Einkommen gesondert verfolgt.

Dieselben Automationsdaten können Beweis für alle diese Ansprüche sein; die Rechtsgrundlage und die Berechnungsmethode sind jedoch verschieden. Die Abweisung des einen beseitigt die anderen nicht automatisch.

Welche weiteren Rechte können bei Anerkennung des Arbeitnehmerstatus entstehen?

Bei der Wiedereinstellung ist die Identität des Arbeitgebers besonders sorgfältig zu bestimmen. Die Firma, die die Lohnabrechnung erstellt, der Inhaber der Krankenhauslizenz, das Betreiberunternehmen und die zwischengeschaltete Struktur, die dem Arzt Rechnungen stellt, können verschiedene juristische Personen sein. Da die Mediation und die Einmonatsfrist kurz sind, sind das Kündigungsschreiben, die SGK-Abmeldung, der Vertrag und die tatsächliche Leitung gemeinsam zu bewerten.

Kann auch eine Feststellung von SGK-Dienstzeiten erforderlich sein?

Ja. Wurde der Arzt in der Vergangenheit über seine Firma als 4/b-Versicherter ausgewiesen, tatsächlich aber auf Grundlage eines Arbeitsvertrags tätig, kann die Feststellung von Dienstzeiten nach 4/a und des tatsächlichen beitragspflichtigen Einkommens in Betracht kommen. Für die Klage auf Feststellung von Dienstzeiten nach Art. 86 Abs. 9 des Gesetzes Nr. 5510 ist grundsätzlich die fünfjährige Ausschlussfrist maßgeblich, die mit dem Ende des Jahres beginnt, in dem die Dienstzeit geleistet wurde. Die Anwendung der Frist kann jedoch nach der Rechtsprechung abweichen, wenn sich die Arbeit aus Unterlagen ergibt, die dem Versicherungsträger vorgelegt wurden, aus Arbeitgeberunterlagen oder aus Tatsachen, die dem Träger vorher bekannt waren.

Die fünfjährige Verjährung im Arbeitnehmerprozess und die fünfjährige Ausschlussfrist für die Feststellung von Dienstzeiten bei der SGK sind nicht dasselbe. Erstere ist eine Einrede gegen eine Forderung; letztere ist eine besondere Frist für die Feststellung von Sozialversicherungszeiten. Es darf nicht davon ausgegangen werden, dass die Frist für die Feststellung von Dienstzeiten allein dadurch gewahrt ist, dass ein Mediationsantrag gestellt wurde.

Klagt der Arzt oder die Arztfirma, und gegen wen?

Dass die Rechnung von der Firma gestellt wurde, bedeutet nicht, dass alle Ansprüche der Firma gehören. Anspruchsinhaber und Beklagter sind für jeden Anspruch gesondert zu bestimmen:

Sind der Inhaber der Krankenhauslizenz, das Unternehmen, das das Krankenhaus tatsächlich betreibt, das Unternehmen, das den Vertrag mit dem Arzt schließt, und das zahlende Unternehmen verschieden, werden der „tatsächliche Arbeitgeber“, die gemeinsame Arbeitgeberschaft, die organische Verbindung, der Betriebsübergang oder das Verhältnis Hauptunternehmer–Subunternehmer anhand konkreter Tatsachen geprüft. Die bloße Zugehörigkeit zu einer Unternehmensgruppe begründet keine gesamtschuldnerische Haftung; es muss gezeigt werden, dass Personalführung, Zahlung, Weisungen, Patienten und die Einheit der Organisation zusammengefasst sind.

Hat die Arztfirma wegen unbezahlter Rechnungen bereits eine Handelsklage oder ein Vollstreckungsverfahren eingeleitet, können eine spätere Geltendmachung desselben Betrags als „Lohn“ Einwände der Aufrechnung, der Rechtskraft, der Rechtshängigkeit und des widersprüchlichen Verhaltens begründen. Deshalb sind vor dem Prozess die Rechnungsforderung und der persönliche Arbeitnehmeranspruch monatsweise abzugleichen; der eingezogene Betrag, die Umsatzsteuerschicht und der verbleibende Arbeitnehmeranspruch sind gesondert auszuweisen.

Wie werden die Parteien in der Mediation bestimmt?

Im Mediationsantrag als Prozessvoraussetzung sind alle möglichen tatsächlichen Arbeitgeber, gegen die ein Arbeitnehmeranspruch gerichtet werden soll, nach Möglichkeit mit vollständiger Firmenbezeichnung sowie mit Angaben zum Handelsregister (MERSİS) und zur Steuernummer zu bezeichnen. Die bloße Marke oder der Name des Krankenhauses kann nicht genügen. Die Handelsforderung der Arztfirma und der persönliche Arbeitnehmeranspruch des Arztes sind nicht im selben Antragsformular unklar zu vermischen. Partei des Antrags, Anspruchsteller und Anspruchsart müssen auch aus dem abschließenden Protokoll klar hervorgehen.

Wie wird das zuständige Gericht bestimmt?

Macht der Arzt geltend, das tatsächliche Verhältnis sei ein Arbeitsvertrag, und verlangt er Abfindung, Lohn, Überstunden oder Strahlenurlaubsvergütung, wird vertreten, dass der Streit vor dem Arbeitsgericht zu verhandeln ist. Das Gericht prüft die Arbeitnehmereigenschaft als Vorfrage.

Verlangt eine echte Firma das Entgelt für eine Dienstleistung aus ihrem eigenen Handelsvertrag und werden keine persönlichen Arbeitnehmerrechte des Arztes geltend gemacht, kommen das Handelsgericht oder das allgemeine Zivilgericht in Betracht. Entscheidend sind, ob der Arzt oder die Firma klagt, ob das Klageziel eine Firmenforderung oder eine Arbeitnehmerforderung ist, und die Kaufmannseigenschaft der Parteien.

Auch die Feststellung von SGK-Dienstzeiten wird vor dem Arbeitsgericht verhandelt, die Parteien und das Sonderverfahren sind jedoch andere. Ein Streit über eine Steuerfestsetzung oder eine Entscheidung über die Arbeitserlaubnis kann in den Bereich der Verwaltungs- oder Steuergerichtsbarkeit fallen. Unter einer einzigen Überschrift „Klage des Arztes gegen seine Firma“ dürfen nicht alle Ansprüche in einer Klage zusammengefasst werden.

Mediation vor dem Prozess und die Klageart nach dem 31. Juli 2026

Nach Art. 3 des Gesetzes Nr. 7036 gilt die Mediation als Prozessvoraussetzung für Ansprüche aus Arbeitgeber-Arbeitnehmer-Forderungen und Schadensersatz. Im Antrag ist nicht einfach „Arbeitnehmeransprüche“ zu schreiben, sondern der Anspruch ist konkret zu bezeichnen:

„Feststellung als tatsächliche Grundlage, dass die abhängige Arbeit innerhalb der Organisation einer privaten Gesundheitseinrichtung ein Arbeitsvertrag ist; Einziehung des nicht genommenen Gesundheits- bzw. Strahlenurlaubsentgelts für Zeiträume tatsächlicher Arbeit im kontrollierten Bereich mit ionisierender Strahlung, der tatsächlichen Lohndifferenz, der Prämien und Abschlagszahlungen, der Überstunden und der weiteren aus den Umständen entstehenden Arbeitnehmeransprüche.“

Mit dem Gesetz Nr. 7589 vom 31. Juli 2026 wurde Art. 107 der Zivilprozessordnung (HMK) aufgehoben und ein neuer vierter Absatz in Art. 109 HMK eingefügt. Nach dem neuen System kann dann, wenn ein Teil einer Forderung eingeklagt wurde, der Anspruch bis zum Ende der Beweisaufnahme einmal im selben Verfahren erhöht werden; für den erhöhten Teil gilt die Verjährung als am Tag der Klageerhebung unterbrochen. Für vor dem 31. Juli 2026 erhobene Klagen auf unbestimmte Forderungen gilt weiterhin der frühere Art. 107. Gesetz Nr. 7589, Art. 19, 20 und Übergangsbestimmung Art. 1/10

Die neue Regel bedeutet nicht, dass willkürlich ein niedriger Betrag angegeben werden darf. Der Streitwert muss aus den vorhandenen Daten ehrlich berechnet werden; es ist darzulegen, dass Rechnungen, Beitrags- und Stundenunterlagen beim Beklagten vorhanden sind; und es ist zu beachten, dass das Recht zur Erhöhung einmalig ist.

Wie werden Verjährung und Zinsen beurteilt?

Die frühere Rechtsprechung der 9. Zivilkammer des Kassationshofs erkennt an, dass der Strahlenanspruch mit der Beendigung fällig wird und die Verjährung mit der Beendigung beginnt. Die fünfjährige Verjährung für Arbeitnehmerforderungen nach dem Gesetz Nr. 7036 und deren Übergangsbestimmungen werden nach dem Datum der Beendigung und dem Entstehungsdatum der Forderung gesondert angewandt.

Hinsichtlich der Zinsen hat die 9. Zivilkammer des Kassationshofs in ihrer Entscheidung E.2016/2547, K.2019/12571 den Strahlenanspruch nicht im weiten Sinne als Lohn behandelt und gesetzliche Zinsen angewandt. Volltext der Entscheidung

Mit dem Gesetz Nr. 7589 vom 31. Juli 2026 wurde jedoch Art. 1 des Gesetzes Nr. 3095 geändert. Ist der Zinssatz vertraglich nicht festgelegt, ist der gesetzliche Zins nun an achtzig Prozent des kurzfristigen Kreditrediskontsatzes der Zentralbank der Republik Türkiye (TCMB) zum vorhergehenden 31. Dezember gebunden; weicht der Satz am 30. Juni um mindestens fünf Prozentpunkte ab, ist für das zweite Halbjahr der neue Satz zu achtzig Prozent maßgeblich. Im konkreten Fall sind der Beginn der Verzinsung, der Verzug, die Art der geltend gemachten Zinsen und die zeitliche Wirkung der Änderung auf frühere Forderungen jeweils gesondert zu berechnen. Es ist nicht richtig, einen festen Prozentsatz so darzustellen, als gelte er seit Jahren.

Für den Verzug sind der Inhalt der Mahnung, die Klarheit der Anspruchsart in der Aufforderung, das Zustelldatum und die gesetzte Frist von Bedeutung. Weder das Datum des Mediationsantrags noch das Datum der Klage führt in jeder Akte zum gleichen Ergebnis; zu prüfen ist, ob zuvor bereits ein wirksamer Verzug bestand.

Welche Beweise belegen Arbeitnehmerstatus und Strahlenurlaub?

Wer trägt für welche Tatsache die Beweislast?

Beweislast und der Ort einer Urkunde sind nicht dasselbe. Der Arzt muss die Haupttatsache konkretisieren; der fehlende Zugriff auf HBYS-, PACS-, RIS- und Gerätedaten, die unter der ausschließlichen Kontrolle des Krankenhauses stehen, darf jedoch nicht automatisch zu seinem Nachteil wirken. Die Art. 219–220 HMK, die Beweissicherung und amtliche Anfragen an Behörden sind zu nutzen, um dieses Ungleichgewicht auszugleichen.

In seiner Entscheidung E.2021/12186 hat der Kassationshof festgehalten: Behauptet der Arbeitgeber, an Tagen „Urlaub genommen“ zu haben, an denen laut Automationssystem des Krankenhauses tatsächlich gearbeitet wurde, dürfen diese Tage nicht vom Strahlenurlaub abgezogen werden. Dieselbe Entscheidung hat außerdem verlangt, dass die bloße Vorlage von Ultraschallaufzeichnungen möglicherweise nicht genügt und andere Untersuchungen sowie das Automationssystem vor Ort zu prüfen sind.

Mobile Geräte und Operationssaal: besonderer Beweis

Mobile Durchleuchtung, C-Bogen-Röntgen oder Geräte im Operationssaal erscheinen nicht immer nutzerbezogen im festen PACS-System. In solchen Akten sind das Operationsbuch, die Rohprotokolle der Gerätekonsole, das Anästhesieprotokoll, der Bericht des Operationsteams, der Bereitschaftsplan und der Drehkreuzbeleg gemeinsam anzufordern. Das Fehlen von Bildern auf den Namen des Arztes im PACS beweist für sich genommen nicht, dass das mobile Gerät nicht genutzt wurde.

Sichere Gewinnung digitaler Beweise nach dem KVKK

Ein Beschäftigter darf nicht unbegrenzt Patientenakten oder Gesundheitsdaten auf ein privates Gerät herunterladen. Auf einem für den Fall benötigten Bildschirmfoto sind Name des Patienten, Identitätsnummer, Kontakt- und klinische Angaben zu schwärzen; sichtbar bleiben sollen nur Art des Eingriffs, Datum und Uhrzeit, Gerät und Benutzeridentität. Vorzugswürdig ist, dass das Gericht die Originalprotokolle direkt beim Krankenhaus mit geschwärzten Patientendaten anfordert. Das Bedürfnis nach Beweiserhebung erteilt keine allgemeine Erlaubnis zur rechtswidrigen Übermittlung von Gesundheitsdaten.

Welche Schritte können unternommen werden, damit Beweise nicht verloren gehen?

• Dem Krankenhaus kann per Notar, über KEP oder einen anderen beweisbaren Unternehmenskanal eine Mitteilung über die Aufbewahrung der Unterlagen zugesandt werden.
• Sind die Voraussetzungen von Art. 400 HMK erfüllt, kann eine Beweissicherung vor der Klage beantragt werden.
• Im Verfahren kann nach Art. 219 und 220 HMK die Vorlage bestimmter Unterlagen verlangt werden, die sich im Besitz des Arbeitgebers befinden.
• Unterlagen über Lizenzen und Genehmigungen, die mit der SGK, der Provinzdirektion für Gesundheit und der NDK zusammenhängen, sowie Personal-Arbeitsbescheinigungen des Gesundheitsministeriums sind bei den zuständigen Stellen anzufordern.

Beispiel einer Anregung an das Gericht:

„Die im beklagten Arbeitgeberbetrieb genutzten Datenbanken von HBYS, PACS, RIS und der Gerätekonsole unterliegen der Kontrolle der Beklagten. Wir beantragen, dass die Benutzerprotokolle, DICOM-Bearbeitungszeiten, Freigabe- und Befundungsprotokolle sowie die Daten des Zugriffskontroll-Audit-Trails für den Zeitraum [Beginn–Ende] der Klägerin mit geschwärzten personenbezogenen Patientendaten vorgelegt werden, und dass der Beklagten nach Art. 219 HMK eine verbindliche Frist gesetzt wird; und dass eine Verweigerung der Vorlage im Rahmen von Art. 220 HMK gewürdigt wird.“

Art. 220 HMK ordnet nicht in jedem Fall der Nichtvorlage die automatische Annahme aller Ansprüche des Arbeitnehmers an. Das Gericht prüft im konkreten Fall, ob die Urkunde existiert, ob sie sich im Besitz der Gegenpartei befindet und ob die Voraussetzungen der Verweigerung vorliegen.

Wie wird die technische Integrität digitaler Aufzeichnungen geschützt?

Ein einzelnes Bildschirmfoto, selbst wenn es Datum und Uhrzeit, Benutzer und den Kontext der Transaktion zeigt, ist nicht immer ausreichend. Besonders wenn die gemeinsame Nutzung von Benutzerkonten, die spätere Befugnis zur Datenkorrektur oder die Dauer der Protokollaufbewahrung umstritten sind, sind die folgenden Daten gemeinsam anzufordern:

• die originale Exportdatei aus dem System und die Parameter der Berichtserstellung,
• Benutzeridentität, Zeitpunkt der Anmeldung und Abmeldung sowie IP- oder Terminalangaben,
• DICOM-Header, Accession-Nummer, Geräte- und Modalitätskennung sowie Zeitpunkt des Eingriffs,
• Audit-Trail und das administrative Konto, das den Eintrag angelegt, geändert oder gelöscht hat,
• ein zum Zeitpunkt der Übergabe der Datei erstellter Hash-Wert und ein Übergabeprotokoll,
• Angaben zur Zeitzone der Datenbank, zur Sommerzeit und zur Synchronisierung der Serveruhr,
• die Richtlinie des Krankenhauses zur Protokollaufbewahrung und Datensicherung sowie eine etwaige automatische Löschfrist.

Im gerichtlichen oder sachverständigen Verfahren ist nicht allein auf den ausgedruckten Bildschirmausdruck zu vertrauen; gegebenenfalls sind die Aufgaben des IT-Verantwortlichen, des Sachverständigen für Radiologie oder Nuklearmedizin und des Sachverständigen für die arbeitsrechtliche Berechnung zu trennen, und das System ist vor Ort zu prüfen. Die Frage nach der Aufbewahrungsrichtlinie des Krankenhauses bedeutet nicht, dass es für jedes System eine feste gesetzliche Frist gibt; die Anfrage ist nach der konkreten Datenart zu formulieren.

Beispieltext für eine Beweissicherungsmitteilung

„Es wird gebeten, dass die Benutzerprotokolle, Audit-Trail-Aufzeichnungen, Sicherungen sowie die zugehörigen Zugriffs- und Änderungshistorien der Systeme HBYS, PACS, RIS, Medula, EKİP, Drehkreuz, Schicht/Bereitschaftsdienst, DICOM und Gerätekonsole für den Zeitraum [Beginn–Ende] – soweit sie für den Arbeitnehmerstatus, den Lohn, die Arbeit im kontrollierten Bereich und den Streit über den Gesundheitsurlaub der Mandantschaft bedeutsam sind – nicht außerhalb der gewöhnlichen Aufbewahrungsrichtlinie gelöscht, überschrieben oder vernichtet werden, und dass sie unter Schutz der personenbezogenen Patientendaten bis zum Abschluss des Streits aufbewahrt werden.“

Diese Mitteilung ist allein keine einstweilige Verfügung und keine Entscheidung über die Beweissicherung; sie informiert den Empfänger über das Risiko eines Datenverlusts und kann im späteren Streit über die Vorlage Bedeutung haben.

Welche Einwände des Krankenhauses sind zu erwarten, und welche Risiken enthält die Akte?

Welche Fehler sind im Sachverständigengutachten zu prüfen?

Der Sachverständige sollte die rechtliche Einordnung nicht an Stelle des Gerichts vornehmen; er muss jedoch die für die Berechnung zugrunde gelegten Tatsachen und die alternativen Szenarien klar darlegen. Wer ein Gutachten angreift, sollte sich nicht darauf beschränken zu sagen „wir akzeptieren das Gutachten nicht“; er muss den fehlerhaften Zeitraum, das Gerät, die Stunde, den Lohnbestandteil und den Verrechnungsposten in tabellarischer Form konkret benennen.

Checkliste der Unterlagen vor dem Prozess

• [ ] Alle Arbeits-, Dienst- und Beratungsverträge des Arztes sowie etwaige Zusatzprotokolle
• [ ] Schriftverkehr, aus dem hervorgeht, von wem und wie dem Arzt nahegelegt wurde, eine Firma zu gründen
• [ ] Unterlagen zur Gründung, Gesellschaft, Personal, Ausgaben und Steuern der Firma
• [ ] Lohnabrechnungen, SGK-Dienstaufstellungen und beitragspflichtige Einkommen
• [ ] Alle Rechnungen, Quittungen über freiberufliche Tätigkeit und Banktransaktionen
• [ ] Berechnungstabellen für garantierten Lohn, Umsatz und Leistung
• [ ] Personal-Arbeitsbescheinigung und Genehmigungen der Provinzdirektion für Gesundheit
• [ ] Schicht-, Bereitschafts-, Rufbereitschafts-, Urlaubs-, Drehkreuz- und Kartenprotokolle
• [ ] Logs von HBYS, PACS, RIS, Medula und Gerätekonsole
• [ ] Dosimeterergebnisse, Pläne kontrollierter Bereiche und Gerätelizenzen
• [ ] Website des Krankenhauses, Unternehmens-E-Mail und Mitarbeiterverzeichnis
• [ ] Schriftliche Anträge auf Strahlenurlaub und Antworten des Arbeitgebers
• [ ] Kündigungsmitteilung, Mahnung und abschließendes Protokoll der Mediation
• [ ] Beispiele digitaler Aufzeichnungen mit geschwärzten personenbezogenen Daten

Compliance-Checkliste für Gesundheitseinrichtungen nach dem 24. Juli 2025 und dem 1. Juni 2026

• [ ] Sind die aktuellen 4/a-Anmeldungen und Arbeitserlaubnisse aller hausinternen Ärzte vollständig?
• [ ] Wird eine Firmenrechnung außerhalb der Lohnabrechnung für dieselbe persönliche ärztliche Leistung gezahlt?
• [ ] Werden garantierter Lohn und alle Leistungszahlungen in der Lohnabrechnung und im PEK-System korrekt ausgewiesen?
• [ ] Lässt sich der echte externe Arzt vom betriebsinternen Mitarbeiter anhand von Patientenfluss und Vertrag unterscheiden?
• [ ] Werden die tatsächlichen Stunden im kontrollierten Bereich nutzerbezogen erfasst?
• [ ] Wird die EK-2-Berechnung zum Jahresende vorgenommen und der Urlaub im Folgejahr in einem Stück geplant?
• [ ] Werden an Urlaubstagen Automationsberechtigungen und tatsächliche Einsätze gesperrt?
• [ ] Werden PACS-, RIS- und HBYS-Audit-Logs in nicht veränderbarer Form gespeichert?
• [ ] Wurden die Arztverträge gemeinsam von Teams für Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219, das Gesetz Nr. 5510, Steuer- und Arbeitsrecht geprüft?
• [ ] Sind bei extern bezogenen Radiologie- oder Laborleistungen Lizenz, Tätigkeitsgenehmigung, Befugnis für Medizinprodukte und die der Direktion vorgelegten Unterlagen des Leistungserbringers vollständig?
• [ ] Enthalten Übergangsverträge Bestimmungen, die die frühere Betriebszugehörigkeit zurücksetzen, eine allgemeine Ausgleichsklausel enthalten oder die Arbeitgeberkosten dem Arzt auferlegen?
• [ ] Werden Zahlungen über Lohn plus Rechnung für dieselbe persönliche ärztliche Leistung sowie die Übereinstimmung von Umsatzsteuer, PEK und Lohn geprüft?
• [ ] Werden Fernbefundung und tatsächliche Arbeit im kontrollierten Bereich unter getrennten Benutzer- und Zeitcodes erfasst?
• [ ] Können Protokollaufbewahrung, Datensicherung, Änderungen von Berechtigungen und Verfahren zur Datenvernichtung im Streitfall geprüft werden?

Rechtliche Einschätzung des Autors

Rechtliche Einschätzung von RA Umut Güneş: In diesen Streitigkeiten führt die verlässliche Methode nicht über die Wahl zwischen zwei gegensätzlichen Slogans wie „Rechnung bedeutet Lohn“ oder „der Inhaber einer Firma kann kein Arbeitnehmer sein“. Die Prüfung verläuft in drei Schritten. Im ersten Schritt wird festgestellt, ob die ärztliche Arbeit persönlich, dauerhaft und abhängig in die Organisation des Krankenhauses eingebunden ist und bei wem das echte unternehmerische Risiko liegt. Im zweiten Schritt werden für den Strahlenurlaub Gerät, ionisierende Quelle, kontrollierter Bereich und die tatsächliche Arbeitszeit nach Datum und Stunde gesondert bewiesen. Im dritten Schritt werden Umsatzsteuer und die tatsächlichen Firmenkosten der Rechnung abgetrennt und der garantierte sowie der regelmäßige variable Lohn bestimmt, der der persönlichen Arbeit entspricht. Wenn diese drei Prüfungen gemeinsam angewandt werden, lässt sich ein widerspruchsfreies rechtliches Ergebnis für Status, Urlaub und Berechnung herstellen.

Diese Bewertung ist die Substanz der rechtlichen Stellungnahme, überprüft anhand der geltenden Rechtslage und nachprüfbarer Entscheidungen. Sie ist eine Meinung des Autors, die auf konkrete Beweise anzuwenden ist; sie ist keine verbindliche Gerichtsentscheidung. Die Erfahrung der Rechtsanwaltskanzlei Güneş & Güneş seit 1999 zeigt, dass für das Ergebnis die tatsächliche Organisation und das gemeinsame Lesen der digitalen Aufzeichnungen maßgeblicher sind als die Überschrift des Vertrags.

Wie arbeitet die Rechtsanwaltskanzlei Güneş & Güneş in diesen Fällen?

Die Akte eines Arztes, der über eine Firma Rechnung stellt, ist nicht allein eine Berechnung eines Arbeitnehmeranspruchs. Die Rechtsanwaltskanzlei Güneş & Güneş führt je nach Umfang des konkreten Sachverhalts den Arbeitsstatus, den Urlaub nach dem Gesetz Nr. 1219, die 4/a–4/b-Meldungen, die Verträge der Firma, die Zeiträume des Strahlenurlaubs, den tatsächlichen Lohn, die digitalen Beweise und die Bestimmung des zuständigen Gerichts in einer einzigen Aktenübersicht zusammen.

Zu den möglichen Leistungen gehören: Vertrags- und Scheingeschäftsanalyse, eine Statustabelle für frühere Zeiträume, der Schutz der Automationsdaten des Krankenhauses, die korrekte Formulierung von Mediationsanträgen, die Trennung der arbeitsrechtlichen und der SGK-Verfahren, die Prüfung des Sachverständigengutachtens hinsichtlich Lohn, Stunden und Urlaub sowie erforderlichenfalls die Abstimmung mit Steuer- und Buchhaltungsfachleuten.

Die Rechtsanwaltskanzlei Güneş & Güneş ist seit dem 18. März 1999 mit Sitz in Antalya tätig und erbringt Rechtsdienstleistungen in nationalen und international verbundenen Akten mit mehr als 27 Jahren beruflicher Erfahrung. Jeder Fall wird anhand des eigenen Vertrags, des Arbeitszeitraums, des Geräts und der Beweise bewertet; ein Ergebnis wird nicht garantiert.

Häufig gestellte Fragen

Kann ein Facharzt für Radiologie, der einem Privatkrankenhaus Rechnung stellt, Strahlenurlaub verlangen?

Ja, wenn das tatsächliche Verhältnis ein Arbeitsvertrag ist und der Arzt im maßgeblichen Zeitraum im kontrollierten Bereich tatsächlich mit einer ionisierenden Strahlenquelle gearbeitet hat. Die Rechnung allein bestimmt den Arbeitnehmerstatus nicht, und der Titel Radiologe bestimmt die Voraussetzungen des Gesundheitsurlaubs nicht allein.

Kann nach dem 1. Juni 2026 weiterhin über eine Firma gearbeitet werden?

Für im Krankenhaus tätige Ärzte schreibt Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219 den Status nach 4/a vor. Die externe Behandlung eines Praxispatienten unter den gesetzlichen Voraussetzungen sowie Modelle wie Inhaber oder Gesellschafter der Gesundheitseinrichtung werden gesondert geprüft. Die „hybride“ Praxis aus Lohnabrechnung und Rechnung birgt ein hohes rechtliches Risiko.

Steht eine weiterhin offene Firma der Anmeldung nach 4/a entgegen?

Nicht allein. Der Arzt kann andere gewerbliche oder berufliche Tätigkeiten haben; die Tätigkeit im Krankenhaus muss jedoch nach 4/a ordnungsgemäß gemeldet werden.

Ist die Klausel „Es gibt keinen Strahlenurlaub“ im Krankenhausvertrag wirksam?

Besteht ein Arbeitsverhältnis, wird eine Klausel, die das zwingende Schutzrecht im Voraus beseitigt, nicht als wirksam anerkannt. Liegt eine echte selbstständige Dienstleistung vor, werden zuerst der Arbeitnehmerstatus und der persönliche Anwendungsbereich der Verordnung erörtert.

Ist der Gesamtbetrag der Rechnung einschließlich Umsatzsteuer Lohn?

Nein. Umsatzsteuer ist kein Lohn. Auch der Betrag ohne Umsatzsteuer kann nicht ohne Prüfung aller Tätigkeiten und Ausgaben der Firma automatisch als Nettolohn behandelt werden.

Wird die Leistungsprämie bei der Berechnung des Strahlenurlaubs berücksichtigt?

Nach der Entscheidung E.2021/12186 kann eine regelmäßige Prämie oder ein Abschlag, der die Gegenleistung für persönliche Arbeit darstellt, innerhalb des variablen Grundlohns gemittelt werden. Jede Sozialleistung oder jedes Firmeneinkommen wird nicht automatisch hinzugerechnet.

Ist es von Bedeutung, dass ein Arzt nicht in der öffentlichen Liste, wohl aber auf der Krankenhaus-Website als „Konsiliararzt“ erscheint?

Die in der Außendarstellung verwendete Bezeichnung ist für sich allein nicht entscheidend; zusammen mit Personalkarte, Firmen-E-Mail, Dienstplan und Patientenfluss kann sie jedoch die Eingliederung in die Organisation stützen.

Ist der Rechtsstreit beendet, wenn das Urlaubsformular unterschrieben wurde?

Nein. Belegen Automations-, Drehkreuz- oder Berichtsaufzeichnungen an dem als Urlaub angegebenen Tag tatsächliche Arbeit, wird das Dokument zusammen mit den übrigen Beweismitteln gewürdigt.

Hat ein Arzt, der freiwillig gekündigt hat, Anspruch auf Vergütung von Strahlenurlaub?

Nach der früheren Rechtsprechung des Kassationshofs ist die Form der Beendigung für die Umwandlung nicht genommenen Urlaubs in Geld nicht maßgeblich. Der Grund der Beendigung ist für die Abfindung und andere Rechte gesondert von Bedeutung. Die Unsicherheit der Rechtsprechung über das Geldschicksal des Urlaubs nach 2023 bleibt bestehen.

Werden bei einem gewonnenen Arbeitsprozess die früheren Rechnungen automatisch aufgehoben?

Nein. Arbeitsrecht, SGK- und Steuerfolgen werden bei verschiedenen Stellen und nach unterschiedlichen Regeln berichtigt. Eine gerichtliche Entscheidung ist ein wichtiges Beweismittel, doch die buchhalterischen und steuerlichen Vorgänge werden gesondert durchgeführt.

Genügt die Mediation für eine Feststellung von SGK-Dienstzeiten?

Nein. Die Feststellung von Dienstzeiten unterliegt besonderen Parteien- und Fristregeln. Die Möglichkeit einer fünfjährigen Ausschlussfrist ist sofort zu prüfen.

Ist die 4/a-Regel am 1. Juni 2026 in Kraft getreten?

Nein. Das Gesetz Nr. 7557 wurde am 24. Juli 2025 veröffentlicht und trat an diesem Tag in Kraft. Der 1. Juni 2026 ist der letzte Tag für einen neuen Antrag auf zuvor erteilte Arbeitserlaubnisse. Beide Daten haben unterschiedliche rechtliche Funktionen.

Macht die Möglichkeit, Radiologieleistungen auszulagern, die Rechnungsstellung des Arztes an die Firma rechtmäßig?

Nicht automatisch. Die Leistungsbeschaffung nach der Verordnung über private Krankenhäuser ist ein zwischenbetriebliches Modell, das an die Voraussetzungen einer Gesundheitseinrichtung mit Betriebserlaubnis oder Tätigkeitsgenehmigung oder eines befugten Auftragnehmers, an die der Direktion vorgelegten Unterlagen, an die elektronische Integration und an die gesamtschuldnerische Verantwortung gebunden ist. Die persönliche Arbeit des Arztes in der Organisation des Krankenhauses wird gesondert bewertet.

Muss der Übergang zu 4/a mit einem Protokoll zur Zurücksetzung der Betriebszugehörigkeit verbunden werden?

Nein. Die Rechtsvorschriften verlangen bei fortbestehender Tätigkeit weder einen Verzicht noch ein Protokoll zur Zurücksetzung der Betriebszugehörigkeit. Die Rechtswirkung eines unterzeichneten Dokuments wird in Bezug auf Art. 420 TBK, die tatsächliche Kontinuität und die tatsächliche Zahlung gesondert geprüft.

Macht eine neue Probezeit im neuen Arbeitsvertrag die frühere Arbeit unwirksam?

Nicht allein. Arbeitet der Arzt im selben Krankenhaus ohne Unterbrechung dieselbe Tätigkeit weiter, ändert eine neue Überschrift oder Probeklausel die Natur des früheren tatsächlichen Verhältnisses nicht automatisch.

Hat ein Radiologe, der CT-Befunde von zu Hause aus fernbefundet, Anspruch auf Strahlenurlaub?

Die bloße Befundung von zu Hause oder außerhalb eines kontrollierten Bereichs ist keine tatsächliche Arbeit im kontrollierten Bereich mit ionisierender Strahlenquelle. Der Arbeitnehmerstatus wird jedoch gesondert geprüft; nimmt der Arzt auch an geräte- oder interventionsgebundener Arbeit teil, werden nur diese tatsächlichen Stunden im kontrollierten Bereich berechnet.

Sollte der Strahlenanspruch vom Arzt oder von der Arztfirma geltend gemacht werden?

Grundsätzlich ist der Strahlenurlaub ein persönliches Arbeitnehmerrecht des Arztes; deshalb ist der Arzt der Kläger. Die Firma kann ihre eigene unbezahlte Rechnungsforderung geltend machen. Derselbe Betrag kann nicht in zwei verschiedenen Eigenschaften doppelt eingezogen werden.

Erhält ein Arzt mit Leistungsprämie überhaupt keine Überstundenvergütung?

Dieser Schluss ist nicht zulässig. In der Entscheidung E.2021/6818 des Kassationshofs wurde wegen des konkreten Abschlagssystems angenommen, dass der nicht erhöhte Teil der Überstunden bereits gezahlt war, und nur der fünfzigprozentige Zuschlagsteil berechnet. Jedes Leistungsmodell ist anders; Vertrag und Zahlungsformel sind zu prüfen.

Wen muss ich als Beklagten benennen, wenn die Eigentümerfirma des Krankenhauses und die Firma, die den Vertrag mit dem Arzt unterzeichnet hat, verschieden sind?

Die Inhaber der Lizenz, der Betreiber, die Vertragspartei, das zahlende Unternehmen und die juristischen Personen, die die tatsächlichen Weisungen erteilen, sind zu erfassen. Mediations- und Klagepartei werden anhand dieser Tatsachen bestimmt; das alleinige Handeln unter der Marke des Krankenhauses kann ein prozessuales Risiko schaffen.

Schluss

Die Gründung einer Firma und die Rechnungsstellung an ein Krankenhaus ändern das tatsächliche Arbeitsverhältnis des Arztes nicht allein. Ein Arzt, der in früheren Zeiträumen persönlich und abhängig innerhalb der Organisation des Krankenhauses gearbeitet hat, kann den Arbeitnehmerstatus zusammen mit Betriebszugehörigkeit, Lohn, Überstunden und, wenn die Voraussetzungen vorliegen, einem Anspruch auf Strahlenurlaub geltend machen. Das Scheingeschäft ist jedoch nicht in jeder Akte eine vermutete Bezeichnung; es ist ein Rechtsanspruch, bei dem der Unterschied zwischen dem äußeren Vertrag und der tatsächlichen Gestaltung durch Beweise belegt werden muss.

Die 4/a-Regel nach Art. 12 des Gesetzes Nr. 1219 ist am 24. Juli 2025 in Kraft getreten; die Frist zur Erneuerung bestehender Arbeitserlaubnisse endete am 1. Juni 2026. Diese Änderung hat das Modell der Firmenrechnung in der betriebsinternen ärztlichen Tätigkeit grundlegend berührt. Keines dieser Daten beseitigt frühere Ansprüche automatisch; für fortbestehende hybride Modelle machen sie jedoch die Dimensionen Arbeitserlaubnis, SGK, tatsächlicher Lohn und Steuer sichtbarer.

Ein Strahlen- oder Gesundheitsurlaub allein genügt für einen Arbeitsanspruch nicht. Ionisierende Quelle, kontrollierter Bereich und tatsächliche Stunden müssen jeweils gesondert bewiesen werden. Bei der Lohnberechnung darf der Rechnungsbetrag nicht unkritisch hochgerechnet werden: Umsatzsteuer, tatsächliche Firmenkosten, persönliche Arbeit und regelmäßige Prämie sind zu trennen. Solange der Inhaber des Anspruchs, der tatsächliche Arbeitgeber und die bereits eingezogenen Beträge nicht bestimmt sind, kann eine formulierte Klage das Risiko der Doppelbeitreibung und fehlender Aktivlegitimation nicht vermeiden.

Abschließender Rechtsgrundsatz: Die richtige Akte entsteht nicht aus der Frage „Hat der Arzt eine Rechnung gestellt?“, sondern aus der gemeinsamen Antwort auf die Fragen: „In wessen Organisation, für wessen Patienten, zu einer von wem bestimmten Zeit, mit welchem unternehmerischen Risiko und mit welcher ionisierenden Quelle hat der Arzt die Leistung erbracht?“

Vertraulichkeit und rechtlicher Hinweis

Verträge, Rechnungen, Firmenunterlagen, Protokolle über Behandlungsvorgänge und Gesundheitsdaten, die mit der Rechtsanwaltskanzlei Güneş & Güneş geteilt werden, werden nach den Regeln der anwaltlichen Verschwiegenheit, der Geheimhaltungspflicht und des Schutzes personenbezogener Daten behandelt. Patientendaten dürfen nicht über unsichere Kanäle übermittelt werden; Beweisproben sind auf die erforderlichen Felder zu beschränken und zu schwärzen.

Dieser Beitrag dient allgemeinen rechtlichen Informationen. Er stellt keine Rechtsberatung und keine Ergebnisgarantie dar, solange nicht der konkrete Arbeitszeitraum, die Arbeitserlaubnis, der Arztstatus, der Vertrag, das Gerät, der kontrollierte Bereich und die Zahlungsunterlagen geprüft wurden.

Amtliche, gerichtliche und akademische Quellen

• Gesetz Nr. 7557 — Volltext der Großen Nationalversammlung der Türkei (TBMM)
• Gesetz Nr. 1219 — Gesundheitsministerium
• Verordnung über private Krankenhäuser — Volltext des Gesundheitsministeriums / Provinzdirektion für Gesundheit Antalya
• Verordnung über Gesundheitsleistungen mit ionisierender Strahlung und Radionukliden vom 13.04.2023
• Gesetz Nr. 7589 — Volltext der Großen Nationalversammlung der Türkei (TBMM)
• Kassationshof 9. ZK, E.2020/5049, K.2021/5141
• Kassationshof 9. ZK, E.2020/5953, K.2021/3837, 15.02.2021
• Kassationshof 9. ZK, E.2021/12186, K.2022/528
• Kassationshof 9. ZK, E.2024/8203, K.2024/11882
• Kassationshof 9. ZK, E.2021/6818, K.2021/11272, 01.07.2021: Überstundenberechnung eines Arztes mit Leistungs- oder Abschlagsvergütung, Zuschlagsteil; nicht zum Strahlenurlaub oder zum Arbeitnehmerstatus.
• Vereinigter Senat der Kammern 12 und 10 des Staatsrats, E.2023/3008, K.2025/2739
• Miraç Şamil Pekşen, „İş Hukuku Boyutuyla Şua İzni“ (Strahlenurlaub aus arbeitsrechtlicher Sicht), Çalışma ve Toplum, 2025/4, S. 1913–1942.
• Özkan Bilgili, „Özel Sağlık Hizmet Sunucularında Çalışan Hekimlerin Sigortalılığı“ (Versicherung der Ärzte in privaten Gesundheitseinrichtungen), Sosyal Güvenlik Dergisi, 2021.
• Mehtap Yücel Bodur, „5510 Sayılı Kanun m.4/1-b Bendine Tabi İşçi Örneği Olarak Hekimler“ (Ärzte als Beispiel für Beschäftigte nach Art. 4 Abs. 1 Buchst. b des Gesetzes Nr. 5510), Legal İş Hukuku ve Sosyal Güvenlik Hukuku Dergisi, 2024.
• Ahmet Malik Cansunar und İbrahim Subaşı, „Özel Hastanelerde Hizmet Satın Alımı Görünümü Altında Hekim Çalıştırılması“ (Beschäftigung von Ärzten unter dem Anschein des Dienstleistungseinkaufs in privaten Krankenhäusern), Euroasia Journal of Social Sciences & Humanities, Bd. 12, Nr. 7, Februar 2026, S. 420–436, DOI: 10.5281/zenodo.18800735. Die Arbeit ist eine akademische Analyse des äußeren Dienstleistungseinkaufs unter den Gesichtspunkten der Gesetzesumgehung und des tatsächlichen Arbeitsverhältnisses; sie ist keine verbindliche Rechtsprechung.
• Samet Can Olgaç, „Yargıtay Kararları Işığında Şua İzin Alacağı Üzerine Genel Bir Değerlendirme“ (Allgemeine Bewertung des Strahlenurlaubsanspruchs im Lichte der Entscheidungen des Kassationshofs), TBB Dergisi, Nr. 117, 2015, S. 333–358. Ergänzende akademische Quelle für die Zeit der früheren Verordnung.
• Ärztekammer Istanbul, „İş Sözleşmesi İmzalayacak Hekimler İçin Bilgi Notu“ (Informationsnotiz für Ärzte, die einen Arbeitsvertrag unterzeichnen werden), 21.05.2026. Berufsständische Stellungnahme zu Übergangsverträgen und Verzichtsklauseln.
• Ärztekammer Ankara, „Özel Sağlık Kuruluşlarında Çalışan Hekimlerin Çalışma Biçimindeki Değişikliklere İlişkin Bilgi Notu“ (Informationsnotiz zu Änderungen der Arbeitsweise von Ärzten in privaten Gesundheitseinrichtungen), 08.05.2026. Berufsständische Stellungnahme zu den Risiken einer offen gehaltenen Firma und hybrider Zahlung.

Quellenmethode: Gesetze und vollständige Entscheidungstexte gelten als Primärquellen; akademische Beiträge dienen als ergänzende Lehre; Informationsnotizen der Ärztekammern wurden als aktuelle berufsständische Auffassung verwendet. Texte auf Entscheidungsportalen Dritter wurden mit den hochgeladenen Entscheidungsmustern und den bibliografischen Angaben verglichen. Keine Entscheidung, deren Volltext oder rechtlicher Gehalt nicht verifiziert werden konnte, wurde im Beitrag als Präzedenzfall zitiert.