Haftung von Vermittlern und Agenturen im Medizintourismus: Von wem kann ein ausländischer Patient Schadensersatz verlangen?

Kurze Antwort: Je nach Ursache des Schadens kann ein ausländischer Patient den Arzt, den Betreiber der Gesundheitseinrichtung, das Vermittlungsunternehmen, den Organisator im Ausland oder den zuständigen Versicherer in Anspruch nehmen. Ihre Verantwortlichkeiten sind jedoch nicht gleich. Entscheidend ist nicht nur, wer den Patienten vermittelt hat, sondern auch, wer den Vertrag geschlossen hat, wer die Zahlung in welcher Eigenschaft erhalten hat und welche Leistung und welches Ergebnis jede Partei übernommen hat. Der richtige Beklagte wird ermittelt, indem Vertrag, Werbung, Zahlung und Krankenunterlagen gemeinsam geprüft werden.

Im Medizintourismus kauft der Patient die Behandlung häufig als einheitliches Paket. Doch die Marke auf dem Bildschirm, die Koordinatorin, die die Nachrichten sendet, das Unternehmen, das die Zahlung entgegennimmt, das Krankenhaus, in dem die Operation stattfindet, und der Arzt, der sie durchführt, können jeweils verschiedene Personen sein. Kommt es zu Problemen, kann jede dieser Stellen auf eine andere verweisen. Umso wichtiger ist es, das Rechtsverhältnis von Anfang an zu klären.

Dieser Beitrag befasst sich mit privaten Gesundheitsleistungen in der Türkei und den damit verbundenen Vermittlungsverhältnissen. Für eine Leistung in einem öffentlichen Krankenhaus, einen Vertrag mit einem Unternehmen im Ausland oder eine selbständige Versicherungsforderung können das anwendbare Recht und der Rechtsweg andere sein. Ein ausländischer Patient, der jede Forderung als einheitlichen Vorwurf des „Kunstfehlers“ darstellt, kann Ansprüche aus der Vertragsverletzung der Organisation und aus der Rückforderung von Entgelten unsichtbar machen.

Für welche Leistungen haftet ein Vermittlungsunternehmen im Gesundheitstourismus?

Die Kernpflicht eines Vermittlers besteht darin, die übernommene Leistung im Einklang mit Gesetz, Vertrag und Grundsatz von Treu und Glauben zu erbringen. Den Patienten mit der Gesundheitseinrichtung zusammenzubringen, Termine und Kommunikation zu organisieren, Unterlagen weiterzuleiten, Dolmetschleistungen bereitzustellen sowie Transport und Unterkunft zu arrangieren, können verschiedene Teile derselben Tätigkeit sein. Welcher Teil tatsächlich übernommen wurde, ergibt sich aus dem konkreten Verhältnis und den Unterlagen, nicht aus dem Namen des Unternehmens.

Die Verordnung über den internationalen Gesundheitstourismus und die Gesundheit von Touristen vom 26. April 2025 legt Zulassungs- und Leistungsstandards für Gesundheitseinrichtungen und Vermittlungsunternehmen fest. Artikel 6 der Verordnung sieht vor, dass Unterbringung, Transport und Transfers über zugelassene Reiseagenturen abgewickelt werden; ist das Vermittlungsunternehmen selbst eine zugelassene Reiseagentur, kann es diese Leistungen unmittelbar erbringen. Das Vermittlungsunternehmen muss über eine Infrastruktur verfügen, mit der Anrufe in mindestens zwei Fremdsprachen an jedem Wochentag und zu jeder Tageszeit beantwortet werden können, oder über einen entsprechenden Dienstleistungsbeschaffungsvertrag. [K3]

Das Bestehen dieser Regeln bedeutet nicht, dass das Vermittlungspersonal medizinische Beurteilungen vornehmen darf. Eine Koordinatorin, die über die chirurgische Technik entscheidet, medizinische Risiken auf Grundlage eigenen Wissens verharmlost oder dem Patienten ohne ärztliche Beurteilung die Eignung zusagt, wirft eigene Probleme auf. Auch macht eine Zulassungsbescheinigung nicht jeden Mitarbeiter zu einer Fachkraft im Gesundheitswesen, und sie garantiert weder die Rechtmäßigkeit noch den Behandlungserfolg jedes Eingriffs.

Was ändert sich, wenn eine unbefugte Vermittlung festgestellt wird?

Ein fehlendes Zulassungsnachweis ist für die behördliche Aufsicht und für Sanktionen von Bedeutung. Im Zivilrechtsstreit muss jedoch die Pflichtverletzung und ihre Auswirkung auf die Entscheidung und den Schaden des Patienten gesondert dargelegt werden. Allein das Fehlen einer Zulassungsbescheinigung macht nicht automatisch jede vom Patienten geltend gemachte Ausgabe zu einem Schadensersatzposten. Andererseits kann das Verschleiern einer fehlenden Zulassung, der Eindruck, mit einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung zusammenzuarbeiten, oder die Behinderung des Patienten beim Zugang zu einer sicheren Behandlung die Haftungsprüfung im konkreten Fall verschärfen.

Der Patient sollte sich nicht allein auf ein Dokumentenbild auf einer Website verlassen. Zu prüfen ist, für welche juristische Person, für welche Tätigkeit und an welcher Anschrift das Dokument ausgestellt wurde. Die Verwendung der Zulassung eines anderen Unternehmens ist nicht dasselbe wie die Verwendung einer von der Firma abweichenden Marke. Erst der Vergleich von Handelsregisterauszug, Rechnung und Zulassungsbescheinigung zeigt zuverlässig, wer der tatsächliche Leistungserbringer war.

Wie werden Arzt, Krankenhaus, Vermittler und ausländischer Organisator voneinander abgegrenzt?

Der Name eines Krankenhausgebäudes und die Bezeichnung des Unternehmens, das es betreibt, können voneinander abweichen. Unter derselben Marke können mehrere Standorte und Gesellschaften tätig sein. Dass eine Person Gesellschafter, Geschäftsführer oder Vertriebsbeauftragter eines Unternehmens ist, macht sie nicht persönlich für sämtliche Schulden der Gesellschaft haftbar. Hat diese Person jedoch eine eigene unerlaubte Handlung, eine persönliche Zusage oder einen anderen besonderen Haftungsgrund, wird dies gesondert geprüft.

Dass ein Arzt im Krankenhaus arbeitet, erklärt für sich genommen nicht den gesamten Vertragsinhalt. Ein Verhältnis, in dem das Krankenhaus bei Aufnahme die gesamte Behandlung übernimmt, unterscheidet sich von einem Verhältnis, in dem der Patient einen selbständigen Arzt beauftragt und nur die Einrichtungen des Krankenhauses nutzt. Für jede Partei muss der Patient einen Vortrag formulieren, der die Fragen beantwortet: „Welche Leistung hat sie übernommen? Welche Pflicht hat sie verletzt? Welchen Schaden hat sie verursacht?“ [K1, K2]

Ist die Person, die die Zahlung erhält, zwingend Schuldner des Schadensersatzes?

Ein Zahlungsnachweis ist ein starker Ausgangspunkt für den Beweis, bestimmt aber für sich allein nicht das gesamte Rechtsverhältnis. Ein Vermittler kann ermächtigt sein, für die Gesundheitseinrichtung einzuziehen; er kann seine eigene Organisationsvergütung vereinnahmt haben; oder er kann das gesamte Paket einschließlich der Behandlung im eigenen Namen verkauft haben. Die Angabe auf dem Bankbeleg, die Person, auf die die Rechnung ausgestellt ist, der Vermerk im Angebot und die Parteiangaben im Vertrag sind gemeinsam zu würdigen.

Fließt das Geld auf ein Privatkonto, wird es bar gezahlt oder über ein Zahlungsinstitut in einem anderen Land geleitet, steigt der Erklärungsbedarf. Dann ist zu klären, wer die Zahlungsanweisung erteilt hat, wem das Konto gehört, welcher Leistung die Zahlung zugeordnet wurde und wer den Eingang bestätigt hat. Eine Klage gegen eine abgekürzte Firmenbezeichnung, die nur auf einem Kartenauszug erscheint, kann das Risiko bergen, den falschen Beklagten zu benennen.

Wird ein im Auftrag des Inkassos vereinnahmter Betrag nicht an das Krankenhaus weitergeleitet, kann eine eigene vertragliche oder sonstige rechtliche Haftung des Vermittlers entstehen. Verteidigt sich das Krankenhaus mit dem Hinweis „uns wurde nicht gezahlt“, wird geprüft, ob der Vermittler zum Inkasso befugt war und wie er sich gegenüber dem Patienten dargestellt hat. Es kann nicht geschlossen werden, dass der Patient denselben Betrag zweimal zahlen muss, ohne zuvor dieses Vertretungs- und Zahlungsverhältnis aufzuklären.

In welchen Fällen gelten Werbung und Nachrichten eines Vermittlers als Zusage?

Die Verantwortung einer Organisation lässt sich nicht allein anhand der letzten Seite eines unterzeichneten Vertrags beurteilen. Auch die Online-Werbung, die den Patienten zu einer Behandlung führt, persönliche Angebote, E-Mails, Sprachnachrichten und Gesprächsprotokolle sind von Bedeutung. Klare Angaben zu einem bestimmten Arzt, einem bestimmten Krankenhaus, dem zu verwendenden Implantat, der Zahl der Eingriffe, dem Nachsorgezeitraum oder einer kostenlosen Nachbesserung beeinflussen den Umfang des Vertrags maßgeblich. Im Verbraucherrecht sind die in Werbung und Ankündigungen mitgeteilten Eigenschaften auch für die Beurteilung mangelhafter Leistungen wesentlich. [K2]

Eine allgemeine Werbeaussage ist von einem konkreten Versprechen gegenüber dem Patienten zu unterscheiden. „Wir arbeiten mit einem erfahrenen Team“ ist nicht dasselbe wie die schriftliche Zusage, dass ein namentlich genannter Arzt den Eingriff persönlich durchführt. Auch „Nachbehandlungsunterstützung wird gewährt“ ist etwas anderes als die Zusage, dass Chirurg, Krankenhaus, Anästhesie, Flüge und Unterbringung unter bestimmten Bedingungen übernommen werden; jede Aussage begründet einen anderen Umfang.

Für die rechtliche Beurteilung von Werbetexten und Erfolgsversprechen können Sie unseren Beitrag zu irreführender Werbung und Behandlungsversprechen im Medizintourismus heranziehen.

Was gilt, wenn ein Erfolgsversprechen im Widerspruch zur ärztlichen Aufklärung steht?

Wurde im Verkaufsgespräch ein bestimmtes Ergebnis zugesagt, muss der Patient aber vor der Operation ein Standardformular mit umfassenden Unsicherheitshinweisen unterzeichnen, ist der Widerspruch damit nicht schon aufgelöst. Zu prüfen sind das übernommene Ergebnis, ob die frühere Zusage korrigiert wurde, wann und wie die Korrektur dem Patienten erklärt wurde und ob der Patient unter den neuen Bedingungen frei entschieden hat.

Hat das Vermittlungsunternehmen auf eigene Verantwortung ein Ergebnis garantiert, das über die Befugnisse des Arztes hinausgeht, wird dessen rechtliche Wirkung gesondert behandelt. Ein Arzt haftet dagegen nicht automatisch für jede Werbeaussage, die nicht von ihm stammt. Wurde die Aussage jedoch mit Kenntnis und Billigung des Arztes gemacht, bei der Untersuchung wiederholt oder in den Vertrag aufgenommen, kann sich die Beurteilung ändern. Der Vortrag muss zeigen, wer welche Äußerung getan hat.

Warum werden das Ergebnis einer ästhetischen Operation und die Einwilligung getrennt geprüft?

Bei Eingriffen zu ästhetischen Zwecken, bei denen ein bestimmtes äußeres Ergebnis übernommen wurde, ist die Haltung des Kassationshofs zum Werkvertrag (eser sözleşmesi) bedeutsam. Diese Haltung zeigt, dass eine fachgerecht durchgeführte Operation allein nicht jeden Streit löst. Auch das vereinbarte ästhetische Ergebnis und die Frage, ob es erreicht wurde, sind zu prüfen. Eingriffe, bei denen der Heilzweck überwiegt, und rein ästhetische Eingriffe sollten nicht demselben rechtlichen Maßstab unterworfen werden. [K1, K10]

Eine Erfolgszusage bedeutet nicht, dass jede später geäußerte Erwartung des Patienten garantiert ist. Das vor der Operation erwartete Erscheinungsbild wird durch medizinische Grenzen, Pläne, Zeichnungen, Bilder und die Erklärungen der Parteien konkretisiert. Besonders zu prüfen ist, ob eine Simulation nur dazu diente, ein mögliches Erscheinungsbild zu beschreiben, oder ob sie als genaues Ergebnis dargestellt wurde.

Die Einwilligung (onam) betrifft die Zustimmung des Patienten zu dem Eingriff nach ausreichender Aufklärung. Umfang des Eingriffs, wesentliche Risiken, Alternativen, Grenzen des Ergebnisses und der Nachsorgebedarf sind so zu erläutern, dass der Patient sie versteht. Dass ein fremdsprachiges Formular vorliegt, beweist für sich genommen nicht, dass der Patient diese Sprache verstanden hat oder eine tatsächliche Aufklärung erfolgt ist. Festzuhalten sind, wer übersetzt und wer die Fragen beantwortet hat. [K4]

Ein Satz wie „Ich akzeptiere alle Risiken“ kann nicht als unbegrenzter Haftungsausschluss dienen, der einen Fehler bei einer erlaubnispflichtigen Fachleistung von vornherein entschuldigt. Die Grenzen nach den Artikeln 115 und 116 des Gesetzes Nr. 6098, des türkischen Obligationenrechts (TBK), und die Prüfung missbräuchlicher Klauseln in Verbraucherverträgen bleiben vorbehalten. Außerdem hebt eine ausdrückliche Einwilligung ein übernommenes ästhetisches Ergebnis nicht auf; eine Ergebniszusage heilt ebenso wenig einen fehlenden Aufklärungsnachweis. Beide Punkte sind bei den Fragen an Sachverständige und in der Darstellung des Anspruchs getrennt zu halten. [K1, K2]

Was kann der Patient verlangen, wenn Arzt oder Krankenhaus gewechselt werden?

Bildet ein bestimmter Arzt oder eine bestimmte Gesundheitseinrichtung die Grundlage der Entscheidung des Patienten, ist ein Wechsel nicht unbedingt eine bloß interne Organisationsmaßnahme. Zu bewerten sind der Grund des Wechsels, seine Entsprechung im Vertrag, die Art der Alternative und der Zeitpunkt der Mitteilung an den Patienten. Ein Wechsel, der am Operationstag bekannt wird, ist nicht dasselbe wie einer, der vor der Reise erklärt und frei akzeptiert wurde.

Dass der Patient in die Türkei gereist ist und Hotel- und Flugkosten getragen hat, verpflichtet ihn nicht, einen neuen Arzt oder einen umfangreicheren Eingriff zu akzeptieren. Für einen neuen Eingriff, ein anderes Verfahren oder einen anderen Anästhesieplan müssen die erforderlichen Informationen erteilt und die Einwilligung eingeholt werden. Medizinisch zwingende Änderungen sollten nicht mit Änderungen verwechselt werden, die aus kommerziellen Gründen erfolgen.

Je nach den Umständen kann der Patient die vertragsgemäße Erfüllung, eine geeignete Alternative, eine Preisminderung oder Rückzahlung sowie Ersatz für damit zusammenhängende Schäden verlangen. Welches Recht entsteht, hängt davon ab, ob die Leistung gar nicht, mangelhaft erbracht wurde, der Vertrag aus wichtigem Grund wirksam beendet wurde oder ein sonstiges Erfüllungshindernis besteht. Die Erstattung der gesamten Flug- und Unterbringungskosten ist nicht automatisch; der Zusammenhang der nutzlos gewordenen Ausgabe mit dem Wechsel und ihre Vermeidbarkeit müssen dargelegt werden. [K1, K2]

Zur Diskussion über die Stornierung des Pakets und die Rückerstattung von Entgelten lesen Sie gegebenenfalls auch unseren Beitrag zu Stornierung eines Behandlungspakets im Medizintourismus und Rückerstattung von Entgelten.

Kann sich ein Vermittler der Haftung entziehen, indem er sagt: „Wir haben den Patienten nur vermittelt“?

Diese Verteidigung wird anhand dessen beurteilt, was der Vermittler tatsächlich getan hat. Eine Person, die nur Kommunikation und Transfers vermittelt, befindet sich nicht in derselben Lage wie eine Organisation, die die Behandlung unter eigener Marke bepreist, den Arzt auswählt, den gesamten Betrag einzieht und das Ergebnis im eigenen Namen übernimmt. Dass der Vermittler keine Pflicht zur Erbringung der Gesundheitsleistung hat, bedeutet nicht, dass eigene Falschinformationen oder organisatorische Fehler außer Betracht bleiben können.

Wird etwa geltend gemacht, die Organisation, die sich verpflichtet hatte, medizinische Unterlagen an die Gesundheitseinrichtung weiterzuleiten, habe ein wichtiges Dokument nicht übersandt, muss zunächst das Bestehen dieser Pflicht und der Erhalt des Dokuments bewiesen werden. Danach wird geprüft, welche Auswirkung das Unterlassen auf die Behandlungsentscheidung oder auf den Schaden hatte. Nachweise, dass die Unterlagen übersandt wurden, Einwände, das Krankenhaus habe sie ohnehin gekannt, oder die Behauptung, der Schaden sei vom Unterlassen unabhängig, werden ebenfalls bewertet. Damit wird die abstrakte Aussage „der Vermittler ist verantwortlich“ zu einem überprüfbaren rechtlichen Vortrag.

Sind mehrere Personen für denselben Schaden verantwortlich, können die Regeln zur gesamtschuldnerischen Haftung eingreifen. Doch allein dadurch, dass alle in dieselbe Akte aufgenommen werden, sind die Voraussetzungen der Gesamtschuld nicht erfüllt. Ein Beitrag zu demselben Schaden, unterschiedliche Rechtsgründe, das Verhältnis zu Erfüllungsgehilfen und die Pflichten, die jede Person gegenüber dem Patienten übernommen hat, müssen konkretisiert werden. Es ist darzulegen, wessen Haftung aus der eigenen Leistung und wessen aus dem Verhalten eines anderen folgt. [K1]

Wie ist Artikel 6 der Verordnung zu lesen?

Die von der Art der Leistung abhängige Haftungsregel der Verordnung ist wichtig; der ursprünglich veröffentlichte Text darf jedoch nicht losgelöst von späteren gerichtlichen Entwicklungen gelesen werden. Im aktuellen konsolidierten Gesetzesnachweis findet sich ein Hinweis auf die Aussetzung der Vollziehung der Wendung „Komplikation und“ in Artikel 6 Absatz 3. Hinsichtlich der verpflichtenden Komplikationsversicherung berichten Bekanntmachungen von Berufsverbänden aus dem Jahr 2026, dass die einschlägige Entscheidung über die Aussetzung der Vollziehung aufgehoben wurde. Dies sind Entwicklungen, die andere Bestimmungen betreffen. [K8, K9]

Daraus folgt nicht, dass jeder Vermittler für jede Komplikation uneingeschränkt haftet. Ebenso wenig lässt sich sagen, dass ein Vermittler keine eigenen vertraglichen Pflichten hat. Das Datum des Eingriffs, die Anwendbarkeit der Verordnung zu diesem Zeitpunkt, die konkrete Leistung und die allgemeinen Haftungsvorschriften sind gemeinsam zu prüfen.

Was zeigt die Entscheidung des Kassationshofs zum Vermittler und zum Nachsorgeprozess?

Nachsorge- und Revisionsprobleme, die nach der Rückkehr des Patienten in sein Heimatland entstehen, werden in unserem Beitrag zu Nachsorge und Revision nach Operationen im Medizintourismus gesondert behandelt.

Kassationshof (Yargıtay), 6. Zivilsenat, 15. Oktober 2025, E.2024/2732, K.2025/3451

Die Entscheidung betrifft den Schadensersatzanspruch eines Patienten, der sich einer Beinverlängerung unterzog und später nach Griechenland zurückkehrte. Unter den Beklagten befindet sich eine natürliche Person, der ein Gesundheitsberatungs- und Reiseunternehmen gehört. Diese Person machte geltend, die Behandlung nicht übernommen zu haben, und habe lediglich den Kontakt des Patienten zum Arzt, den Transfer und die Unterbringung vermittelt. [K7]

Das erstinstanzliche Gericht wies die Klage gegen den Arzt ab, nachdem es die medizinische Untersuchung, die unterzeichnete Einwilligung und die Nachsorgebedingungen gewürdigt hatte. Hinsichtlich der natürlichen Person, der das Unternehmen gehört, kam es zu dem Ergebnis, dass mangels konkreter Beziehung keine passive Parteifähigkeit bestehe. Nach der Berufungsprüfung bestätigte der Kassationshof die Abweisung des Anspruchs auf materiellen Schadensersatz. Die Revision hinsichtlich des immateriellen Schadensersatzes wurde wegen des Streitwerts zurückgewiesen. Es darf daher nicht so dargestellt werden, als habe der Kassationshof in der Sache über den Anspruch auf immateriellen Schadensersatz entschieden.

Für die Haftung des Vermittlers liegt die Hauptbedeutung der Entscheidung darin, die tatsächliche Rolle der Person und den richtigen Beklagten zu bestimmen. Die Entscheidung stellt nicht die Regel auf, „Gesundheitstourismusunternehmen sind niemals verantwortlich“. Insbesondere ist die Rechtspersönlichkeit der Gesellschaft von der ihres Gesellschafters zu trennen; die Leistung, die der Vermittler im eigenen Namen übernommen hat, ein von ihm gegebenes Versprechen oder ein eigenes Verschulden sind in einer gesonderten Akte zu untersuchen.

Die Beurteilung der Nachsorge in der Entscheidung macht außerdem nicht jede Rückkehr ins Ausland zum Verschulden des Patienten. Der mitgeteilte Kontrollplan, das Verhalten des Patienten und dessen Einfluss auf das Ergebnis wurden in der konkreten Akte geprüft. Hat eine Organisation jedoch einen Gesundheitstourismusdienst auf einem kurzen Besuch und der Rückkehr in das Heimatland aufgebaut und überhaupt keine angemessene Nachsorge geplant, kann dies ein anderes rechtliches Problem aufwerfen.

Welche Beweise zeigen den richtigen Beklagten und die Haftung?

Beweise sollten nicht nur zeigen, wie die Operation durchgeführt wurde, sondern auch, wie die Leistung verkauft wurde. Vom ersten Angebot bis zur letzten Beschwerde ist eine Chronologie zu erstellen, die jedes Dokument mit Absender, Datum, beschriebener Leistung und Zahlung verknüpft. Bildschirmfotos sind nützlich; soweit möglich sollten jedoch auch die Originale der E-Mails, Nachrichtenexporte, Anhänge und Zahlungsbelege gesichert werden. Unvollständige, verfälschte oder aus dem Zusammenhang gerissene Aufzeichnungen erschweren den Beweisstreit.

• Name, Funktion und Kontaktdaten jeder Person und jedes Unternehmens, mit denen der Patient kommuniziert hat.
• Datierter Nachweis der Werbung und jedes persönlichen Angebots, einschließlich des zugesagten Arztes, Ortes, Eingriffs und Nachsorgeumfangs.
• Verträge, Rechnungen, Quittungen, Kartenbelege und Zahlungsanweisungen.
• Eingriffsbezogene Einwilligungs-, Übersetzungs- und Untersuchungsunterlagen; Operations- und Anästhesieunterlagen.
• Entlassungsplan, Kontrolleinladungen, Beschwerdenachrichten und die erteilten Antworten.
• Behandlungsberichte aus dem Ausland, Ausgabenbelege und Nachweise über Verdienstausfall.

Nach Artikel 199 der Zivilprozessordnung (HMK) können elektronische Aufzeichnungen Urkundencharakter haben. Dabei ist zu beachten, dass dies nicht bedeutet, dass jede Aufzeichnung ein unwiderlegbarer Beweis ist. Fehlen Krankenunterlagen, kann die vollständige Akte bei der Einrichtung angefordert werden. Besteht die Gefahr, dass Beweise verloren gehen oder später nur schwer zu erlangen sind, kommt die Beweissicherung nach Artikel 400 ff. HMK in Betracht. Da eine spätere Revision den früheren Zustand verändern kann, ist es wichtig, angemessene Aufzeichnungen zu erstellen, ohne die Gesundheitsversorgung zu verzögern. [K5]

Welche Schäden kann ein ausländischer Patient geltend machen?

Rückzahlung, Preisminderung und Schadensersatz sind auseinanderzuhalten. Für die Rückforderung eines nie erbrachten Transfers ist nicht zwingend eine Körperverletzung erforderlich. Für Ansprüche auf Nachoperation, Pflege oder Verdienstausfall muss dagegen der Zusammenhang zwischen Ausgabe oder Verlust und dem schädigenden Ereignis dargelegt werden. Bei der Berechnung des materiellen Schadens erfordern Behandlung, Transport, notwendige Unterbringung, Pflege und Minderung der Erwerbsfähigkeit jeweils unterschiedliche Nachweise. [K1, K2]

Eine im Ausland entstandene Ausgabe ist nicht allein deshalb ausgeschlossen, weil sie im Ausland angefallen ist. Zu prüfen sind die Echtheit der Rechnung, die medizinische Notwendigkeit, die Angemessenheit des Preises und der Zusammenhang mit dem Ausgangsereignis. Eine Notfallbehandlung im Wohnsitzland des Patienten ist nicht dasselbe wie eine zusätzliche, rein aus persönlicher Vorliebe und zu höheren Kosten gewählte Behandlung. Eine türkische Übersetzung, die Beglaubigung des ausländischen amtlichen Dokuments je nach dessen Art und gegebenenfalls eine weitere Prüfung können erforderlich werden; eine automatische Apostille-Regel lässt sich für jeden ausländischen medizinischen Bericht nicht aufstellen. [K5]

Auch immaterieller Schadensersatz ist keine automatische Folge jeder Vertragsverletzung. Zu prüfen sind die Auswirkungen auf die körperliche Unversehrtheit oder das Persönlichkeitsrecht und die einschlägigen rechtlichen Voraussetzungen. Zahlungen, Rückerstattungen oder Versicherungsleistungen, die für den Patienten erbracht wurden, sind in der Berechnung gesondert auszuweisen. Derselbe Schadensposten kann nicht von mehr als einer Partei doppelt verlangt werden; Ansprüche gegen verschiedene Personen sind innerhalb dieser Grenze zu formulieren.

In welchem Land und vor welchem Gericht wird Klage erhoben?

Dass die Behandlung in der Türkei durchgeführt wurde, ist ein wichtiger Anknüpfungspunkt; anwendbares Recht und internationale Zuständigkeit des Gerichts sind jedoch getrennte Fragen. Für ein türkisches Gericht werden die vertraglichen Regeln in Artikel 24 des Gesetzes über das internationale Privat- und Verfahrensrecht Nr. 5718 (MÖHUK), die Vorschrift über Verbraucherverträge in Artikel 26 und insbesondere die Ausnahme in Artikel 26 Absatz 4 geprüft. Wegen der Ausnahme für Verträge, bei denen die Leistung zwingend in einem anderen Staat als dem gewöhnlichen Aufenthaltsstaat des Verbrauchers zu erbringen ist, kann nicht gesagt werden, dass das Verbraucherrecht des Wohnsitzlandes automatisch auf jeden ausländischen Patienten anwendbar ist. Auch die Einordnung des Pakets als Pauschalreise ist von Bedeutung. [K6]

Für deliktische Ansprüche gilt Artikel 34 MÖHUK; die internationale Zuständigkeit türkischer Gerichte wird nach Artikel 40 und einschlägigen Sondervorschriften beurteilt. Eine Klage gegen ein ausländisches Unternehmen in seinem Heimatland erfordert die Zuständigkeits- und Kollisionsregeln dieses Staates. Für einen britischen, deutschen oder anderen ausländischen Patienten gibt es keine einheitliche „Regel für Klagen im internationalen Gesundheitstourismus“. Muss ein ausländisches Urteil in der Türkei vollstreckt werden, können zudem die Voraussetzungen für seine Anerkennung oder Vollstreckbarerklärung relevant werden.

Handelt es sich bei der privaten Gesundheitsleistung um ein Verbrauchergeschäft, kommen die Verbrauchergerichte und je nach Streitwert die Verbraucherschlichtungsstelle (tüketici hakem heyeti) in Betracht. Vor einer Klage vor dem Verbrauchergericht ist grundsätzlich ein Mediationsversuch Prozessvoraussetzung; Anträge, die in die Zuständigkeit der Schlichtungsstelle fallen, und sonstige gesetzliche Ausnahmen sind gesondert zu beurteilen. Ein kommerzieller Regressstreit zwischen Vermittlungsunternehmen oder der volle Rechtsweg bei öffentlichen Gesundheitsleistungen folgen nicht demselben Verfahren. Sicherheitsleistung und Befreiung von Kosten für einen ausländischen Kläger werden außerdem nach Artikel 48 MÖHUK geprüft. [K2, K6]

Den allgemeinen Rahmen stellt unser Leitfaden zu Behandlungsfehlern und Schadensersatz für ausländische Patienten dar; für Verfahren in der Türkei verweisen wir auf unsere Seite zu Behandlungsfehler- und Arztfehlerklagen.

Wie sollten Fristen und die Reihenfolge der Anträge geplant werden?

Für Ansprüche gegen das Vermittlungsunternehmen, den Arzt und den Versicherer gibt es keine einheitliche Verjährungsfrist. Nach dem türkischen Obligationenrecht (TBK) enthält Artikel 147 Fünfjahresregeln für Auftrag, Agentur und bestimmte Werklohnforderungen; Artikel 146 regelt die allgemeine Frist; und Artikel 72 sieht für unerlaubte Handlungen zwei Jahre ab Kenntnis vom Ereignis und zehn Jahre ab der Handlung vor, zusammen mit der Möglichkeit einer längeren strafrechtlichen Verjährung. Für mangelhaftes Werk gilt Artikel 478 TBK; für mangelhafte Dienstleistungen wird zudem Artikel 16 des Verbraucherschutzgesetzes Nr. 6502 (TKHK) berücksichtigt. Der Beginn der Frist und die anzuwendende Sondervorschrift sind für jeden Anspruch gesondert zu bestimmen. [K1, K2]

Eine E-Mail an das Krankenhaus, eine Beschwerde beim Gesundheitsministerium oder das Abwarten der Antwort eines Versicherers hemmt die Frist für Schadensersatz nicht in jedem Fall. Die Auswirkung des Zeitablaufs von dem Antrag auf Mediation bis zum Schlussprotokoll auf Verjährung und Ausschlussfristen wird im gesetzlichen Rahmen berechnet. Ein Fristenkalender sollte nicht mit dem Gedanken aufgeschoben werden, die „Gespräche laufen noch“. [K11]

Zu Beginn sollten der gesundheitliche Bedarf des Patienten und die Unterlagen gesichert, die Parteien ermittelt und anschließend eine begründete Forderung sowie ein geeigneter Antragsweg vorbereitet werden. Es kann nicht gesagt werden, dass der Patient für jede Maßnahme persönlich in die Türkei kommen muss, da viele Schritte durch Vertretung erledigt werden können. Persönliche Teilnahme kann jedoch für Untersuchung, Gutachten oder jede Maßnahme erforderlich werden, die das Gericht für notwendig hält. Form, Befugnisse und Übersetzung einer im Ausland erteilten Vollmacht sind je nach konkretem Verfahren zu gestalten.

Zu Versicherungs- und Zahlungsansprüchen für Behandlungskosten lesen Sie gegebenenfalls unseren Beitrag zur Komplikationsversicherung im Medizintourismus.

Fazit

Den richtigen Haftenden im Medizintourismus zu bestimmen, erfordert mehr als der Blick auf eine einzelne Marke oder einen Zahlungsbeleg. Die vom Vermittler übernommene Leistung, die ärztlichen Pflichten einschließlich einer etwaigen ästhetischen Ergebniszusage, die Organisation des Krankenhauses und der Vertrag mit dem ausländischen Organisator sind jeweils gesondert zu prüfen. Eindeutige Einwilligung, konkrete Ergebniszusagen, verlässliche Aufzeichnungen und die richtige Verfahrenswahl machen den Anspruch eines ausländischen Patienten rechtlich prüfbar.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Medizintourismus-Agentur direkt verklagt werden?

Eine Klage kann erhoben werden, wenn sie auf den eigenen Vertrag des Vermittlers, eine unrichtige Erklärung, ein organisatorisches Verschulden oder einen anderen Haftungsgrund gestützt werden kann. Die von ihm übernommene Leistung und ihr Zusammenhang mit dem Schaden müssen dargelegt werden. Wird der Fehler des Arztes geltend gemacht, der die Gesundheitsleistung erbracht hat, ist gesondert zu erläutern, aus welchem Rechtsgrund der Vermittler dafür haftet.

Muss auch der Eigentümer des Unternehmens als Beklagter benannt werden?

Allein die Stellung als Gesellschafter oder Geschäftsführer begründet keine persönliche Schuld. Geprüft wird, ob die Person eine eigene unerlaubte Handlung, eine persönliche Zusage oder einen anderen anwendbaren Haftungsgrund begangen hat. Die Verwechslung der Firmenbezeichnung mit dem Namen der Person kann dazu führen, dass die Klage mangels Parteifähigkeit abgewiesen wird.

Ich habe dem Vermittler gezahlt, das Krankenhaus sagt aber, es habe das Geld nicht erhalten. Was ist zu tun?

Inkassovollmacht, Zahlungsanweisung, Rechnung und Schriftverkehr werden gemeinsam geprüft. Es ist festzustellen, ob der Vermittler das Entgelt im Namen des Krankenhauses oder im eigenen Namen erhalten hat. Dass die Zahlung nicht an das Krankenhaus weitergeleitet wurde, zeigt nicht in jedem Fall, dass die Schuld des Patienten fortbesteht; das Vertretungs- und Leistungsverhältnis muss geklärt werden.

Ist eine Einwilligung wirksam, die ein Patient unterschrieben hat, der kein Türkisch spricht?

Ebenso wichtig wie die Unterschrift ist, ob der Patient die Erklärung tatsächlich verstehen konnte. Zu bewerten sind eingriffsbezogene Informationen, Sprache, Übersetzung, Zeitpunkt der Erläuterung und ob der Patient Fragen stellen konnte. Die Verwendung eines fremdsprachigen Formulars beweist für sich genommen nicht, dass alle diese Voraussetzungen erfüllt wurden.

Erstattet der Vermittler bei einem schlechten ästhetischen Ergebnis immer den Preis?

Nein. Zunächst wird festgestellt, welches Ergebnis oder welche Leistung die Vermittlungsorganisation übernommen hat. Die Pflicht des Arztes aus einem Werkvertrag und der eigene Vertrag des Vermittlers sind nicht dasselbe. Grundlage für Rückzahlung und Schadensersatz müssen die konkrete Zusage, das eingetretene Ergebnis und die Rolle der betroffenen Person sein.

Kann in der Türkei gegen einen Organisator im Ausland Klage erhoben werden?

Die internationale Zuständigkeit türkischer Gerichte wird beantwortet, indem die Vertragsparteien und ihre Verbindungen zum Streitgegenstand geprüft werden. Allein dass ein ausländisches Unternehmen mit einer türkischen Klinik zusammenarbeitet, genügt nicht für jede Klage. Zustellung, anwendbares Recht und Vollstreckung der Entscheidung sind ebenfalls einzuplanen.

Ersetzt eine Beschwerde den Schadensersatz?

Eine behördliche oder berufsrechtliche Beschwerde kann eine Aufsicht auslösen; sie führt jedoch nicht in jedem Fall zu einer Entscheidung, die dem Patienten Geld zuspricht. Auch ist nicht anzunehmen, dass eine Beschwerde die Verjährungsfristen eines Zivilanspruchs automatisch hemmt. Beschwerden und privatrechtliche Ansprüche sollten gemeinsam und jeweils im eigenen Verfahren verfolgt werden.

Kann ich nach der Rückkehr in mein Land noch Rechtsschutz suchen?

Die Rückkehr in das Heimatland beendet die Rechte nicht. Ein Anspruch kann durch die Sammlung der Unterlagen, eine angemessene Vertretung und eine geregelte Zustellung weiterverfolgt werden. Ob der Patient den Kontrollempfehlungen gefolgt ist und ob ein Zusammenhang zwischen neuer Behandlung und Schaden besteht, wird im konkreten Fall gesondert beurteilt.

Quellen und rechtliche Grundlagen

K1 — Gesetz Nr. 6098, türkisches Obligationenrecht (Türk Borçlar Kanunu); insbesondere Art. 20–25, 49–56, 61, 112, 115–116, 146–149, 470–478, 502 ff. Amtlicher Text.

K2 — Gesetz Nr. 6502 über den Verbraucherschutz (Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun); Art. 3, 5, 13–16, 48, 51, 68, 73 und 73/A. Amtlicher Text.

K3 — Verordnung über den internationalen Gesundheitstourismus und die Gesundheit von Touristen (Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik), Amtsblatt (Resmî Gazete) vom 26. April 2025, Nr. 32882; insbesondere Art. 5–7 und 12. Amtsblatt. Der erstmals veröffentlichte Text ist zusammen mit den späteren gerichtlichen Entwicklungen zu lesen.

K4 — Verordnung über die Patientenrechte (Hasta Hakları Yönetmeliği); insbesondere Art. 15–18, 24–25 und 31. Institutionelle Veröffentlichung des Gesundheitsministeriums.

K5 — Gesetz Nr. 6100, Zivilprozessordnung (Hukuk Muhakemeleri Kanunu); Art. 199, 219–224, 266 ff., 400 ff. Amtlicher Text.

K6 — Gesetz Nr. 5718 über das internationale Privat- und Verfahrensrecht (Milletlerarası Özel Hukuk ve Usul Hukuku Hakkında Kanun); Art. 24, 26, 34, 40, 45, 47–48 und 50 ff. Amtlicher Text.

K7 — Kassationshof (Yargıtay), 6. Zivilsenat, 15. Oktober 2025, E.2024/2732, K.2025/3451. Volltext und Fundstelle geprüft. Entscheidungsnachweis.

K8 — Istanbuler Zahnärztekammer (İstanbul Dişhekimleri Odası), 11. September 2026, „Verpflichtende Komplikationsversicherung im Gesundheitstourismus wieder in Kraft“ („Sağlık Turizminde Komplikasyon Sigortası Zorunluluğu Yeniden Yürürlükte“). Institutionelle Bekanntmachung. Die Bekanntmachung ist nicht der vollständige Wortlaut der Entscheidung.

K9 — LEXPERA, Hinweis zur gerichtlichen Entscheidung zu Art. 6 Abs. 3 der Verordnung über den internationalen Gesundheitstourismus und die Gesundheit von Touristen (Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik). Konsolidierter Gesetzesnachweis. Abgerufen am 13. Oktober 2026.

K10 — Kassationshof (Yargıtay), 6. Zivilsenat, 19. März 2025, E.2024/1507, K.2025/1137; Beurteilung von ästhetischem Ergebnis und Werkvertrag. Entscheidungsnachweis. Volltext geprüft.

K11 — Gesetz Nr. 6325 über die Mediation in zivilrechtlichen Streitigkeiten (Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu); Art. 16 und 18/A. Amtlicher Text.