Der Patient darf die ihn betreffenden Gesundheitsunterlagen einsehen und eine Kopie erhalten. Dieses Recht beschränkt sich nicht auf die Epikrise (Entlassungszusammenfassung) oder auf die im e-Nabız-Bildschirm angezeigten Informationen. Dokumente wie Operations-, Narkose-, Medikations-, Nachsorge- und Einwilligungsunterlagen sollten je nach Umfang der konkreten Behandlung gesondert angefordert werden. Ein familiäres Verhältnis begründet nicht immer ein Zugriffsrecht; Identität, Vertretung und der Schutz der Daten Dritter werden gemeinsam geprüft. [1] [2]
Bei einem Verdacht auf einen Behandlungsfehler (Malpraktis) erleichtert die frühzeitige Beschaffung der Akte die Rekonstruktion des Geschehensablaufs und die Feststellung, welche Informationen fehlen. Für die Anforderung von Aufzeichnungen muss keine Klage bereits erhoben worden sein.
Besteht die Patientenakte nur aus der Epikrise?
Die Epikrise ist eine Zusammenfassung des Behandlungsverlaufs. Sie enthält nicht die Einzelheiten jeder Maßnahme oder eine minutengenaue Überwachung. Bei einem Vorwurf eines Behandlungsfehlers kann die Bewertung allein anhand des Zusammenfassungsdokuments dazu führen, dass wichtige Punkte übersehen werden.
Je nach Art der Behandlung können außerdem die folgenden Aufzeichnungen von Bedeutung sein:
- Antrags-, Untersuchungs-, Konsultations- und Vorbewertungsunterlagen.
- Aufklärungsbögen und unterzeichnete Einwilligungserklärungen, Vertrag und Operationsplan.
- Operationsberichte, Anästhesiebewertung und Überwachungsprotokolle.
- Anordnungen der Ärzte, Medikamentengabe und Pflegebeobachtungsprotokolle.
- Labor-, Pathologie- und Bildgebungsbefunde und, soweit erforderlich, die originalen Bilddateien.
- Unterlagen zur Intensivstation, zur Überweisung, zur Entlassung und zur Nachsorge.
- Kennzeichnungsangaben zu dem verwendeten Implantat, Produkt oder Set.
Diese Liste bedeutet nicht, dass jede Akte sämtliche dieser Dokumente enthält. Der Antrag sollte auf die erhaltene Behandlung zugeschnitten werden. Da ein Dokument in der Einrichtung unter einer anderen Bezeichnung geführt werden kann, sollte im Antrag nicht nur die Überschrift, sondern auch der Inhalt der gesuchten Aufzeichnung benannt werden.
Wer darf die Aufzeichnungen anfordern?
Artikel 16 der Patientenrechte-Verordnung (Hasta Hakları Yönetmeliği) regelt das Recht des Patienten, Akten und Aufzeichnungen einzusehen und eine Kopie zu erhalten, und zwar persönlich oder durch einen Bevollmächtigten bzw. gesetzlichen Vertreter. Die Prüfung von Identität und Befugnis durch die Einrichtung ist zum Schutz der Gesundheitsdaten erforderlich. Der Zugang darf jedoch nicht durch übermäßige oder sachfremde Bedingungen faktisch entwertet werden. [1]
Zum Schutz von Gesundheitsinformationen siehe unseren Beitrag zur unbefugten Weitergabe von Patientenfotos und Gesundheitsdaten.
Angehörige und Bevollmächtigte
Ehepartner, Kind oder Geschwister zu sein, berechtigt nicht automatisch zum Erhalt der gesamten Akte eines erwachsenen Patienten, der geschäftsfähig ist. Der Umfang der Vollmacht und der Vertretung muss festgestellt werden. Bei Anträgen über einen Rechtsanwalt werden auch die Vollmacht und die Befugnisvoraussetzungen für den Zugang zu Gesundheitsdaten geprüft.
Bei Vormundschaft oder Sorgerecht werden der Umfang der Vertretung sowie das Interesse des Kindes bzw. der unter Betreuung stehenden Person berücksichtigt. Für den Zugang zu den Unterlagen einer verstorbenen Person werden Erbenstellung und die besonderen Vorschriften zu Gesundheitsdaten gesondert bewertet; das Verfahren für eine gewöhnliche Einwilligung eines lebenden Patienten darf nicht ohne Weiteres übertragen werden. Dokumente, die das konkrete Zugangsrecht belegen, sind dem Antrag beizufügen. [1] [2] [3]
Wo und wie wird der Antrag gestellt?
Der Antrag sollte an die zuständige Stelle des Krankenhauses oder der Einrichtung gerichtet werden, die die Aufzeichnungen führt. Je nach Organisation der Einrichtung können die Stelle für Patientenrechte, die Chefarztverwaltung, das Archiv oder der Antragsweg des Verantwortlichen für die Datenverarbeitung diese Funktion übernehmen. Der Adressat des Antrags, das Datum des Eingangs und die Aktennummer sind festzuhalten.
Im Antrag sollten die Identität des Patienten, die Eigenschaft des Antragstellers, der Zeitraum der Behandlung, die zuständige Abteilung und die angeforderten Unterlagen angegeben werden. Wird eine elektronische Kopie verlangt, kann die Übermittlung der Akte in einem lesbaren Format und auf einem sicheren Weg beantragt werden. Statt einem Dritten das Zugangspasswort eines bestimmten Systems zu überlassen, ist der amtliche Übermittlungsweg der Einrichtung zu nutzen.
Ein kurzer Antragskern könnte lauten: „Ich bitte um lesbare Kopien der Untersuchungs-, Operations-, Anästhesie-, Medikamentengabe-, Pflegebeobachtungs-, Einwilligungs- und Nachsorgeunterlagen zu der mir an den genannten Terminen erbrachten Gesundheitsversorgung; für unvollständige oder nicht vorhandene Aufzeichnungen bitte ich um eine Begründung.“ Dieser Satz ist auf die konkrete Akte zu erweitern; er ist kein fertiges und für alle Anträge ausreichendes Schreiben.
Innerhalb welcher Frist ist zu antworten?
Entscheidend ist, auf welche Rechtsgrundlage sich der Antrag stützt. Anträge an einen Verantwortlichen nach Artikel 13 des Gesetzes Nr. 6698 zum Schutz personenbezogener Daten (KVKK) werden so bald wie möglich und spätestens innerhalb von dreißig Tagen abgeschlossen. Informationsanfragen an öffentliche Stellen nach dem Gesetz Nr. 4982 über das Recht auf Informationszugang haben eigene Antwort- und Widerspruchsfristen. Es ist nicht zutreffend, auf alle Anträge zur Patientenakte ohne Begründung dieselbe Frist anzuwenden. [2] [4]
Die Stellung eines Antrags auf Akteneinsicht hemmt für sich genommen weder die Frist für einen Schadensersatzanspruch wegen Malpraktis noch die Frist für eine Klage. Naht der Fristablauf, sollte während der Wartezeit auf die Unterlagen auch geprüft werden, wie der passende Rechtsbehelf gewahrt werden kann.
Warum können e-Nabız-Einträge allein unzureichend sein?
e-Nabız, das nationale elektronische Gesundheitsaktensystem in Türkiye, ist eine wichtige Quelle für den Zugang des Patienten zu seinen Gesundheitsinformationen. Es darf jedoch nicht erwartet werden, dass alle detaillierten Dokumente der Einrichtung im gleichen Umfang erscheinen. Das Narkoseüberwachungsprotokoll, sämtliche Seiten einer unterzeichneten Einwilligung oder das ausführliche Pflegebeobachtungsprotokoll können daher gesondert bei der Einrichtung angefordert werden.
Dass eine Information im System fehlt, beweist nicht allein, dass die Maßnahme mit Sicherheit nicht durchgeführt wurde. Umgekehrt zeigt das Vorhandensein eines Maßnahmencodes im System nicht, dass die Behandlung unter Einhaltung aller Voraussetzungen ordnungsgemäß erfolgt ist. Einrichtungsunterlagen, Zahlungsbelege und der medizinische Ablauf sind gemeinsam zu bewerten.
In der Radiologie sind der Befund und die Aufnahme selbst zweierlei. Für eine zweite Beurteilung kann es erforderlich sein, die Bilder in einem geeigneten elektronischen Format zu erhalten. Ein Foto des Bildschirms ersetzt nicht immer die originale Bilddatei, die für die Auswertung geeignet ist.
Wie wird die Vollständigkeit der übergebenen Akte geprüft?
| Prüfpunkt | Zu klärende Frage | Anforderung bei Lücken |
|---|---|---|
| Zeitraum | Sind alle Behandlungstermine erfasst? | Fehlende Tage und Sitzungsaufzeichnungen |
| Vollständigkeit | Sind alle Seiten und Anlagen vorhanden? | Vollständige unterzeichnete Fassung und Anlagen |
| Lesbarkeit | Sind Schrift, Werte und Unterschrift lesbar? | Lesbare Kopie |
| Behandlungsdetails | Sind Arzneimittel, Produkt und die durchführende Person dokumentiert? | Die betreffende Dokumentation und Kennzeichnungsangaben |
| Elektronischer Eintrag | Ist der Zeitpunkt der Erstellung oder Änderung strittig? | Erhalt des Änderungsverlaufs und der Zugriffsprotokolle, soweit erforderlich |
Wird die Akte übergeben, sind die Ereignisse zwischen dem ersten und dem letzten Eintrag chronologisch einzuordnen. Unterschiedliche Uhrzeiten für dasselbe Ereignis in verschiedenen Dokumenten bedeuten nicht immer eine Fälschung; sie können jedoch eine erklärungsbedürftige Abweichung darstellen. Systemuhren, nachträgliche Einträge und die Gründe für Berichtigungen werden untersucht.
Besteht der Verdacht eines Fehlers in einem Eintrag, kann nach Artikel 17 der Patientenrechte-Verordnung und nach den Rechten aus dem KVKK eine Berichtigung oder Ergänzung verlangt werden. Ziel ist nicht, den früheren Eintrag spurlos zu beseitigen, sondern die Richtigkeit und die Nachprüfbarkeit von Änderungen zu gewährleisten. Gesondert ist zu beantragen, dass die originalen Aufzeichnungen, die als Beweismittel dienen können, erhalten bleiben. [1] [2]
Ist die erneute Bewertung einer früheren Diagnose dasselbe wie die Löschung eines Eintrags?
Durch die Änderung vom 4. Juli 2026 wurde der Verordnung über personenbezogene Gesundheitsdaten (Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmelik) der Artikel 13/A hinzugefügt. Ob eine früher gestellte Diagnose den aktuellen Gesundheitszustand der Person widerspiegelt, kann auf Antrag Gegenstand einer Bewertung durch eine Gesundheitskommission sein. Eine Diagnose eines einzelnen Arztes wird durch eine Kommission aus drei Ärzten neu bewertet; eine Kommissionsdiagnose wird durch eine vollständig besetzte Gesundheitskommission neu bewertet. Die Verordnung sieht vor, dass ein Bericht, der zeigt, dass die Diagnose in der gegenwärtigen Lage nicht mehr besteht, bei den weiteren Verfahren berücksichtigt wird, unbeschadet des einschlägigen Sonderrechts. [7]
Dieser Weg ist von der Behauptung, in der Vergangenheit sei ein unrichtiger Eintrag vorgenommen worden, und von einem Antrag auf Löschung der gesamten Krankengeschichte zu unterscheiden. Ein neuer Bericht verlangt nicht von selbst, dass Beweise zu den Umständen des früheren Eingriffs vernichtet werden. Bei einer Malpraktisprüfung sind der alte Eintrag und die aktuelle Bewertung gemeinsam zu erhalten.
Welche Wege stehen offen, wenn die Einrichtung keine Unterlagen herausgibt?
Zunächst sind die Begründung der Ablehnung, der Umfang einer etwaigen Teilherausgabe und der Eingangstermin des Antrags festzustellen. Dass Informationen Dritter enthalten sind, bedeutet nicht in jedem Fall, dass die gesamte Akte zurückzuhalten ist; die erforderliche Trennung oder Einschränkung ist zu prüfen. Andererseits bedeutet das Zugangsrecht des Patienten keine unbegrenzte Weitergabe der privaten Informationen anderer Patienten.
Je nach konkreter Lage können die einschlägigen Verwaltungsaufsichts- und Patientenrechtswege sowie die Antrags- und Beschwerdewege nach dem KVKK genutzt werden. Ist ein Gerichtsverfahren eröffnet, kann beim Gericht die Beiziehung der Unterlagen beantragt werden. Im zivilrechtlichen Verfahren werden die Vorlage von Urkunden und die Aufzeichnungen bei Dritten nach den Artikeln 219–221 des Zivilprozessgesetzes Nr. 6100 (HMK) beurteilt. Besteht die Gefahr, dass ein Beweismittel verloren geht oder schwerer zu erlangen ist, kann die Beweissicherung nach Artikel 400 HMK ff. in Betracht kommen. [5]
Nicht bei jedem Streit über Aufzeichnungen ist anzunehmen, dass die Voraussetzungen der Beweissicherung vorliegen. Es ist zu begründen, warum gerade dieses Beweismittel jetzt geschützt werden muss. Diese Begründung kann besonders konkret ausfallen, wenn Bilder kurz vor dem Ablauf ihrer Aufbewahrungsfrist stehen oder wenn elektronische Aufzeichnungen veränderbar sind.
Für Aufzeichnungen nach dem Tod eines Patienten im Zusammenhang mit Medizintourismus siehe unseren Beitrag zu Patiententod, Obduktion und Überführung des Leichnams im Medizintourismus. Als Leistungsseite siehe Medizinische Malpraxis und Klagen wegen ärztlicher Fehler.
Begründet eine fehlende Aufzeichnung automatisch einen Schadensersatzanspruch?
Die Pflicht, Aufzeichnungen zu führen und aufzubewahren, ist für die Gesundheitseinrichtung von erheblicher Bedeutung. Die Folge einer fehlenden Aufzeichnung muss jedoch darin aufgezeigt werden, welcher Sachverhalt dadurch nicht aufgeklärt werden kann und welche Auswirkung dies auf die Haftungsbeurteilung hat. Nicht jeder Mangel bedeutet, dass alle Ansprüche als wahr gelten; andererseits ist es nicht zutreffend, die Folgen eines Mangels ungeprüft dem Patienten aufzubürden.
In dem Urteil des Verfassungsgerichts (Anayasa Mahkemesi) in Hasan Kamer, B.2018/11847, 16. Juni 2021 wurde untersucht, ob eine Injektion verabreicht wurde und ob sich die Einzelheiten des Vorgangs aus den Aufzeichnungen nicht feststellen ließen. Das Gericht stellte eine Verletzung fest, weil die Pflicht zur Führung und Vorlage von Aufzeichnungen der Einrichtung obliegt und weil die gerichtliche Würdigung die Auswirkung der fehlenden Aufzeichnung auf die Haftung nicht hinreichend bewertet hatte. Eine Entscheidung über die Wiederaufnahme des Verfahrens bedeutet nicht, dass der Arzt endgültig für sämtliche Schäden haftbar gemacht oder ein bestimmter Schadensersatzbetrag zugesprochen wurde. [6]
Zum Beweiswert von Aufzeichnungen siehe wie sich Malpraxis beweisen lässt und Einwände gegen das Sachverständigen- und das rechtsmedizinische Gutachten im Malpraxisfall.
Welche zusätzlichen Aufzeichnungen sind bei ästhetischen Eingriffen zu sichern?
Besonders wichtig sind der Operationsplan, der das vereinbarte Erscheinungsbild zeigt, Fotos vor dem Eingriff, Zeichnungen, Nachrichten und Dokumente zu Nachbesserungen. Sie dienen nicht nur der Bewertung eines technischen Mangels, sondern ermöglichen auch die Beurteilung der Erfolgszusage im Werkvertrag (eser sözleşmesi). Das Datum jeder Aufnahme, die Bedingungen ihrer Entstehung und die Person, der sie gehört, sind festzuhalten.
Die Verwendung von Vorher-Nachher-Fotos als Beweis in einem Rechtsstreit unterscheidet sich von ihrer Veröffentlichung zu Werbezwecken. Legt ein Patient das Dokument seinem Anwalt oder dem Gericht vor, erlaubt dies der Einrichtung nicht, dasselbe Bild in der Werbung zu verwenden. Der Schutz der Privatsphäre gilt auch bei der Beweisvorbereitung fort.
Für Streitigkeiten über ästhetische Eingriffe siehe unseren Beitrag zu fehlerhaften ästhetischen Operationen und Haartransplantationen.
Fazit
Die Beschaffung einer Patientenakte geht über die bloße Anforderung einer Epikrise hinaus. Der Antrag ist an die richtige Stelle, mit dem richtigen Zeitraum und den richtigen Dokumentengruppen zu richten; Vollständigkeit und Lesbarkeit der Lieferung sind zu prüfen. Während fehlende Aufzeichnungen ergänzt und notwendige Beweise gesichert werden, sind andere Antragsfristen gesondert zu überwachen.
Häufig gestellte Fragen
Muss ich Klage erheben, um meine Akte zu erhalten?
Nein. Der Patient kann das Recht zur Einsicht in die Aufzeichnungen und zum Erhalt von Kopien auch ohne Klage ausüben.
Kann mein Angehöriger meine Akte in meinem Namen erhalten?
Die bloße Verwandtschaft reicht möglicherweise nicht aus. Geprüft werden Vollmacht, Vertretung und die Voraussetzungen der Identitätsprüfung durch die Einrichtung.
Reicht es aus, nur die Epikrise zu erhalten?
Andere angeforderte Aufzeichnungen, die vom Zugangsrecht umfasst sind, müssen gesondert geprüft werden. Die Epikrise ersetzt nicht die gesamte ausführliche Akte.
Kann ich bei falschen Angaben in der Akte deren vollständige Löschung verlangen?
Es bestehen Rechte auf Berichtigung und Ergänzung; allerdings sind auch gesetzliche Aufbewahrungspflichten, die Integrität der Aufzeichnungen und der Schutz von Beweismitteln zu berücksichtigen. Nicht jeder Einwand erfordert die spurlose Löschung eines früheren Eintrags.
Gewinne ich den Rechtsstreit sicher, wenn die Aufzeichnungen unvollständig sind?
Nein. Die Auswirkung des fehlenden Punktes auf den Beweis und auf die Haftung wird konkret beurteilt. Er kann auch nicht so behandelt werden, als sei die Lücke unbedeutend.
Quellen und rechtliche Grundlagen
- Patientenrechte-Verordnung (Hasta Hakları Yönetmeliği), Artikel 16–17, 21 und 23. Ministeriumstext.
- Gesetz Nr. 6698 zum Schutz personenbezogener Daten (Kişisel Verilerin Korunması Kanunu), Artikel 4, 6 und 11–14. Amtliches Recht.
- Verordnung über personenbezogene Gesundheitsdaten (Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmelik), Amtsblatt (RG) vom 21. Juni 2019, Nr. 30808. Ministeriumsverweis zur Gesetzgebung.
- Gesetz Nr. 4982 über das Recht auf Informationszugang (Bilgi Edinme Hakkı Kanunu), insbesondere Artikel 11 und die Vorschriften zum Schutz des Privatlebens. Amtliches Recht.
- Zivilprozessgesetz Nr. 6100 (Hukuk Muhakemeleri Kanunu), Artikel 219–221, 400 ff. Gesetzeseintrag.
- Verfassungsgericht (Anayasa Mahkemesi), Hasan Kamer, B.2018/11847, 16. Juni 2021, insbesondere §§37–40 und der Entscheidungsteil. Entscheidungstext — De Jure, ggf. mit Anmeldung.
- Änderungsverordnung zur Verordnung über personenbezogene Gesundheitsdaten (Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik), Amtsblatt (RG) vom 4. Juli 2026, Nr. 33300; Artikel 13/A eingefügt durch Artikel 3. Amtsblatt; amtliche Bekanntmachung des Bildungsministeriums (MEB) mit dem Wortlaut der Änderung.