Für Schadensersatz bei Arzthaftung gibt es keinen festen Tarif, der für alle Patienten gilt. Zuerst werden Haftung und Zusammenhang zwischen Behandlung und Schaden bestimmt; danach werden Behandlungskosten, Verdienstausfall, Verlust der Erwerbsfähigkeit, Pflegebedarf und gegebenenfalls Unterhaltsschaden gesondert berechnet. Der immaterielle Schadensersatz dagegen folgt keinem mathematischen Koeffizienten, sondern beruht auf rechtlichem Ermessen, das sich nach den Umständen des Falls richtet. Ein in einem anderen Verfahren gezahlter Betrag ist nicht der Wert Ihres Falls. [1]
Die Multiplikation des Grads der Behinderung aus dem ärztlichen Bericht mit dem Gehalt oder die Forderung eines Mehrfachen des Operationshonorars ist für sich genommen keine gültige Schadensberechnung. Jede Annahme, die in die Berechnung eingeht, muss begründet werden.
Warum muss die Haftung vor der Berechnung bestimmt werden?
Die Verschlechterung des Gesundheitszustands einer Person und der rechtlich ersatzfähige Schaden sind nicht dasselbe. Die dem Arzt oder der Einrichtung zurechenbare Pflichtverletzung, der Schaden und der Kausalzusammenhang müssen geprüft werden. Der natürliche Verlauf einer bestehenden Krankheit, vorbestehende Beschwerden und andere Eingriffe können das Ergebnis beeinflussen. Diese Umstände wirken sich sowohl auf die Haftung als auch auf den Umfang der Berechnung aus. [K1, Artikel 49–52, 112]
Hatte die Arbeitsfähigkeit des Patienten schon vor dem Eingriff eingeschränkt, kann nicht unterstellt werden, dass der gesamte Verlust aus der neuen Behandlung entstanden ist. Umgekehrt macht eine Vorerkrankung den durch die neue Pflichtverletzung verursachten zusätzlichen Schaden nicht unbedeutend. Das Sachverständigengutachten sollte den Ausgangszustand, die neuen Auswirkungen und den zu erwartenden natürlichen Verlauf gegenüberstellen.
Ein Dienstfehler in einem öffentlichen Krankenhaus und die vertragliche oder deliktische Haftung im privaten Gesundheitswesen beruhen auf unterschiedlichen rechtlichen Grundlagen. Auf beiden Gebieten ist jedoch wichtig, welcher Verlust aus welchem Ereignis stammt. Artikel 55 des Türkischen Obligationenrechts (TBK), soweit er Klagen gegen die Verwaltung betrifft, wird ebenfalls berücksichtigt. [1] [2]
Wie die Klage zu erheben ist, wird in unserem Beitrag Wie eine Arzthaftungsklage erhoben wird erläutert.
Welche materiellen Schadenspositionen können bei Körperschäden geltend gemacht werden?
Artikel 54 TBK regelt Behandlungskosten, Verdienstausfall, Verluste aus einer Minderung oder dem Verlust der Arbeitsfähigkeit sowie die Erschütterung der wirtschaftlichen Zukunft. Nicht jede Position muss im selben Ereignis vorliegen. Derselbe Verlust darf nicht unter verschiedenen Bezeichnungen erneut berechnet werden. [1]
| Schadensposition | Zu prüfender Punkt | Beweisbeispiel |
|---|---|---|
| Behandlung und erneute Behandlung | Erforderlichkeit, Umfang und Zusammenhang mit dem Ereignis | Rechnung, Behandlungsplan, Krankenakte |
| Vorübergehender Verdienstausfall | Nicht gearbeiteter Zeitraum und tatsächlicher Einkommensverlust | Attest, Gehaltsabrechnung, Arbeits- und Einkommensnachweise |
| Dauerhafter Verlust der Erwerbsfähigkeit | Bleibende Auswirkung und wirtschaftliche Folge | Geeignetes ärztliches Gutachten, Beruf und Einkommensdaten |
| Pflegekosten | Dauer, Intensität und Notwendigkeit der Pflege | Sachverständigengutachten, Pflegenachweise |
| Erschütterung der wirtschaftlichen Zukunft | Konkrete Auswirkung auf berufliches Fortkommen und Einkommen | Aus- und Weiterbildungs-, Berufs- und Karrierenachweise |
Behandlungs-, Fahrt- und Folgeeingriffskosten
Es werden die zur Beseitigung des Schadens notwendigen und mit dem Ereignis zusammenhängenden Aufwendungen bestimmt. Nicht nur die erste Krankenhausrechnung, sondern je nach Ereignis auch Korrektureingriffe, Medikamente, Rehabilitation, notwendige Fahrtkosten und Kosten für Hilfsmittel können geprüft werden. Grund und Betrag jedes geltend gemachten Aufwands müssen erläutert werden.
Das Fehlen einer Rechnung bedeutet nicht in jedem Fall, dass kein Schaden entstanden ist. Artikel 50 Absatz 2 TBK erlaubt dem Gericht, wenn der genaue Schadensbetrag nicht nachgewiesen werden kann, unter Berücksichtigung des gewöhnlichen Verlaufs der Ereignisse und der vom Geschädigten getroffenen Maßnahmen eine Feststellung zu treffen. Diese Vorschrift bedeutet jedoch nicht, dass jeder verlangte Aufwand ohne konkrete Angaben anerkannt wird. Daten der Aufwendungen, Rezepte, der Behandlungsplan und Zahlungsnachweise sollten möglichst vollständig vorliegen.
Wenn die Pflege durch Familienangehörige erfolgt
Der Pflegebedarf beschränkt sich nicht auf die Rechnung einer professionellen Pflegekraft. Erbringt ein Angehöriger die Pflege unentgeltlich, werden dennoch Bedarf, Dauer und wirtschaftlicher Wert bewertet. Allein dass ein Angehöriger mit dem Patienten zusammenlebt, begründet jedoch nicht die automatische Anerkennung vollzeitiger Pflegekosten für den gesamten Zeitraum. Ärztlicher Bericht und tägliche Bedürfnisse müssen konkret dargelegt werden.
Für künftige Pflege sind der Zustand des Patienten, die Intensität der Pflege und der voraussichtlich veränderte Bedarf festzustellen. Werden die gegenwärtigen Kosten und die Annahme über die Zukunft gesondert ausgewiesen, wird die Berechnung überprüfbar.
Wie werden vorübergehender und dauerhafter Verlust der Erwerbsfähigkeit unterschieden?
Die vorübergehende Phase betrifft die Unfähigkeit, während der Genesung zu arbeiten oder Einkommen zu erzielen. Ein dauerhafter Verlust dagegen ist die Folge bleibender Auswirkungen auf künftige Arbeit und wirtschaftliches Leben. Ein Prozentsatz im ärztlichen Bericht bestimmt für sich genommen weder die Länge der vorübergehenden Phase noch das tatsächliche Einkommen der Person.
Der Zweck des Berichts ist wichtig. Gutachten für Behinderung, Arbeitsunfähigkeit, Erwerbsfähigkeit im Beruf oder eine andere Bewertung können unterschiedliche Maßstäbe verwenden. Das Ereignisdatum, die anwendbare Vorschrift, Alter, Beruf und die Frage, die der Bericht beantwortet, werden gemeinsam geprüft. Ein falscher Bewertungsmaßstab kann das Ergebnis der Berechnung erheblich verändern.
Bei einem Arbeitnehmer sind Gehaltsabrechnungen, Kontoauszüge und Dokumente mit dem tatsächlichen Verdienst wichtig; bei einem Freiberufler Steuerunterlagen, Auftragsvolumen und Nachweise der beruflichen Tätigkeit. Das Fehlen eines Einkommensnachweises bedeutet nicht, dass das Einkommen beliebig festgelegt werden kann. Einkommen und Berechnungsmethode, die das Gericht akzeptiert, müssen klar dargelegt werden.
Auch bei Kindern, Schülern, Personen mit unbezahlter Hausarbeit oder Rentnern kann nicht der Schluss gezogen werden: „Kein Gehalt, kein Schaden.“ Wirtschaftlicher Verlust und künftige Möglichkeiten werden anhand der persönlichen Lage der Person und der Beweismöglichkeiten beurteilt. Für jede Gruppe dieselbe abstrakte Berufs- und Einkommensannahme zu verwenden, ist nicht richtig.
Welche Annahmen müssen bei einer versicherungsmathematischen Berechnung sichtbar sein?
Bei dauerhaften Verlusten, die in die Zukunft reichen, stützt sich die Berechnung auf Alter, Einkommen, Erwerbszeitraum, bleibende Auswirkungen, Lebenserwartung und die anwendbare Berechnungsmethode. Die verwendete Sterbetafel, die Wachstums- und Abzinsungsmethode, Zeitraumabgrenzungen und weitere Annahmen müssen im Bericht erläutert werden. Das Ergebnis eines einzelnen Online-Rechners ersetzt diese Bewertungen nicht.
Der medizinische Sachverständige prüft Art und Grad des Schadens, der Rechensachverständige das wirtschaftliche Ergebnis. Die rechtliche Haftung und die Frage, welche Positionen anerkannt werden, obliegen dem Gericht. Ein Gutachten behebt nicht alle Mängel eines anderen. Ist etwa der Grad des dauerhaften Verlusts umstritten, kann eine fehlerfreie Rechnung mit diesem Grad rechtlich ebenfalls nicht verlässlich sein.
Auch Einkommenszeitraum und Berichtsdatum sind bei der Berechnung wichtig. Bei langwierigen Verfahren kann wegen neuer Unterlagen oder geänderter Daten eine ergänzende Berechnung nötig werden. Dies bedeutet nicht, dass jeder Fall unbegrenzten oder selbsttätig wachsenden Schadensersatz enthält; das Verfahren des Antrags und die Begründung der Aktualisierung müssen gesondert erläutert werden. [1] [3]
Unterhaltsschaden im Todesfall
Artikel 53 TBK regelt Bestattungskosten, bei nicht sofort eingetretenem Tod die entsprechenden Behandlungs- und Erwerbsverluste sowie die Schäden der Personen, denen Unterhalt entzogen wurde. Der Unterhaltsschaden ist keine Berechnung eines Erbteils. Er ist eine eigenständige Schadensbewertung, die auf dem Unterhalt beruht, den der Verstorbene tatsächlich leistete oder künftig voraussichtlich geleistet hätte. [1]
Geprüft werden das Unterhaltsverhältnis des Anspruchstellers, Umfang des Unterhalts, Alter der Beteiligten und Dauer des Unterhalts. Erbe zu sein reicht allein nicht in jedem Fall aus, ebenso wenig schließt das Nicht-Erbe-Sein den Anspruch selbsttätig aus. Konkrete Angaben zu Familie und wirtschaftlichem Leben sind wichtig.
Es kann unzutreffend sein, das gesamte Einkommen des Verstorbenen als Unterhalt für einen einzigen Angehörigen anzusehen. Der eigene Verbrauch des Verstorbenen, andere Unterhaltsempfänger und sich im Lauf der Zeit ändernde Anteile werden berücksichtigt. Ein Anspruch auf immateriellen Schadensersatz unterliegt dagegen Regeln, die vom Unterhaltsschaden getrennt sind.
Für Verfahren wegen Tod oder dauerhafter Invalidität kann unser Beitrag Schadensersatz bei Tod oder dauerhafter Invalidität infolge ärztlichen Fehlers herangezogen werden.
Wie wird die Höhe des immateriellen Schadensersatzes bestimmt?
Immaterieller Schadensersatz wird anhand von Faktoren wie der Schwere des Ereignisses, bleibenden Folgen, erlittenem Leid, Auswirkungen auf das Leben und der konkreten Situation der Parteien bewertet. Nach Artikel 56 TBK können bei schwerer Körperverletzung oder Tod auch Ansprüche von Angehörigen in Betracht kommen. Es wird nicht unterstellt, dass jeder Angehörige in jedem Ereignis dasselbe Recht hat. [1]
Diese Position ist weder ein bestimmter Prozentsatz des materiellen Schadensersatzes noch ein fester Vielfacher des Operationshonorars. Der Betrag einer anderen öffentlich bekannt gewordenen Entscheidung bietet keinen verlässlichen Vergleich, wenn Entscheidungsdatum, Schwere des Ereignisses und rechtlicher Umfang sich unterscheiden. Bei der Begründung des geltend gemachten Betrags sollten die persönlichen Auswirkungen konkret dargestellt werden.
Eigenständige Verstöße wie eine unzureichende Aufklärung des Patienten können ebenfalls bedeutsam sein. Im Urteil der 10. Kammer des Staatsrats (Danıştay), E.2019/8345, K.2023/6457 vom 6. November 2023 wurde die Abweisung des materiellen Schadensersatzes bestätigt, während der Teil zum immateriellen Schadensersatz aufgehoben wurde, weil das allgemeine Einwilligungsformular unzureichend war. Diese Entscheidung zeigt, dass die Bewertung von materiellem und immateriellem Schaden nicht immer zum gleichen Ergebnis führt; sie begründet keinen festen Entschädigungstarif. [4]
Abschlag, frühere Zahlungen und Zinsen
Der Einfluss des Verhaltens des Geschädigten auf die Entstehung oder Vergrößerung des Schadens kann nach Artikel 52 TBK geprüft werden. Wird etwa vorgehalten, dass eine empfohlene Kontrolle nicht durchgeführt wurde, muss dargelegt werden, dass die Kontrolle ausdrücklich empfohlen war, der Patient dazu in der Lage war und die Unterlassung den Schaden vergrößert hat. Die Einrede „Der Patient ist nicht zur Kontrolle erschienen“ führt nicht in jedem Fall zu vollständiger Entlastung.
Zahlungen durch Versicherung, Sozialversicherung oder eine andere Quelle werden nach ihrer Art beurteilt. Nicht alle Zahlungen dürfen automatisch abgezogen werden, ohne die Grenzen zu berücksichtigen, die Artikel 55 TBK setzt; dies gilt insbesondere für Sozialversicherungsleistungen, die nicht im Wege des Rückgriffs zurückgefordert werden können, und für Zahlungen ohne Erfüllungszweck. Hat eine Zahlung denselben Verlust tatsächlich abgedeckt, darf sie nicht so unberücksichtigt bleiben, dass eine doppelte Erstattung entstünde. [1]
Art und Beginn der Zinsen können je nach Haftungsgrundlage, Verzug, Antrag bei der Verwaltung und Forderung unterschiedlich sein. Es lässt sich nicht sagen, dass in allen Arzthaftungsverfahren ab dem Tag der Operation derselbe kommerzielle Zins läuft. Prozesskosten und Anwaltshonorar sind ebenfalls verfahrensrechtliche Posten, die getrennt von der Schadensberechnung zu behandeln sind.
Zu Versicherungszahlungen siehe Arzthaftungsversicherung, Deckung und Schadensersatzanträge; zur Einigung durch Vergleich siehe Mediation und Vergleich bei Arzthaftungsstreitigkeiten.
Ein illustratives Zwischensummenbeispiel
In einem rein hypothetischen Fall seien zusätzliche Behandlungskosten von 80.000 türkischen Lira (TL) angenommen, deren Zusammenhang und Notwendigkeit anerkannt sind, ein belegter vorübergehender Verdienstausfall von 45.000 TL und in der Bewertung anerkannte Pflegekosten von 30.000 TL. Die Zwischensumme dieser drei Positionen beträgt 155.000 TL. Diese Zahl zeigt nur den Rechenschritt der Addition.
Dauerhafter Verlust, künftige Aufwendungen, immaterieller Schadensersatz, Abschlag, frühere Zahlungen und Zinsen sind in diesem Beispiel nicht enthalten. Außerdem wird unterstellt, dass Haftung und Kausalzusammenhang anerkannt sind. Das Beispiel darf nicht als Angebot, als Bewertung einer Akte oder als Zusage eines erreichbaren Betrags verwendet werden.
Um den Anspruch fristgerecht geltend zu machen, siehe Verjährung und Antragsfristen bei Arzthaftungsklagen; als Leistungsseite siehe Arzthaftungs- und Behandlungsfehlerverfahren.
Fazit
Schadensersatz bei Arzthaftung wird berechnet, indem jede Schadensposition gesondert bestimmt und jede durch Beweise gestützt wird. Ärztlicher Bericht, Einkommensangaben und Berechnungsmethode müssen miteinander übereinstimmen. Eine realistische Bewertung beruht darauf, zu erläutern, welcher Verlust aus welchem Grund und mit welcher Methode geltend gemacht wird, statt bloß eine hohe Summe zu fordern.
Häufig gestellte Fragen
Bestimmt der Grad der Behinderung allein den Schadensersatz?
Nein. Auch der Zweck des Berichts, die Art des Einkommens, Alter, Beruf, Zeitraum und Berechnungsmethode beeinflussen das Ergebnis.
Kann eine nicht arbeitende Person keinen materiellen Schadensersatz verlangen?
Eine solche allgemeine Regel gibt es nicht. Pflege, Behandlung und konkrete wirtschaftliche Verluste werden je nach Lage der Person gesondert geprüft.
Können ohne Rechnung keine Kosten geltend gemacht werden?
Nein. Andere Beweise und Artikel 50 Absatz 2 TBK können berücksichtigt werden. Dennoch sollte möglichst konkret dargelegt werden, dass der Aufwand entstanden und notwendig war.
Das Wievielfache des Operationshonorars beträgt der immaterielle Schadensersatz?
Einen festen Faktor gibt es nicht. Die Bewertung erfolgt nach rechtlichem Ermessen anhand der Merkmale des Ereignisses und des Schadens.
Wird eine Versicherungszahlung immer vom berechneten Schaden abgezogen?
Quelle, Zweck, erfasste Positionen und Rückgriffscharakter der Zahlung werden geprüft. Nicht alle Zahlungen können derselben Verrechnungsregel unterworfen werden.
Quellen und rechtliche Grundlagen
- Gesetz Nr. 6098 über das Türkische Obligationenrecht (Türk Borçlar Kanunu, TBK), insbesondere Artikel 49–56, 112. Offizielle Gesetzgebung.
- Verwaltungsprozessgesetz Nr. 2577 (İdari Yargılama Usulü Kanunu), Artikel 2, 13. Gesetzesregister.
- Zivilprozessordnung Nr. 6100 (Hukuk Muhakemeleri Kanunu), Artikel 107, 190, 266–282. Gesetzesregister.
- 10. Kammer des Staatsrats (Danıştay), E.2019/8345, K.2023/6457, 6. November 2023. Entscheidungstext — De Jure, ggf. Anmeldung erforderlich.