Sağlık, Hayat ve Ferdi Kaza Sigortaları
Sağlık sigortalarında teminat kapsamı, bekleme süresi, mevcut hastalık, anlaşmalı kurum, provizyon, istisna, yenileme ve ömür boyu yenileme garantisi; hayat ve ferdi kaza sigortalarında ise rizikonun tanımı, lehtar, sağlık beyanı, ölüm veya sakatlık nedeni ve tazminat hesabı önem taşır.
Bu kapsamda:
- Özel ve tamamlayıcı sağlık sigortası provizyon ve ödeme retleri
- Önceden var olan hastalık ve eksik beyan iddiaları
- Yenileme, bekleme süresi ve ömür boyu yenileme garantisi uyuşmazlıkları
- Yurt dışı tedavi ve seyahat sağlık sigortası
- Hayat sigortasında lehtar ve sigorta bedeli talepleri
- Kredi bağlantılı hayat ve ferdi kaza sigortaları
- Ferdi kaza sonucu ölüm veya sakatlık tazminatı
- Grup sağlık ve grup hayat poliçeleri
- Sağlık verilerinin işlenmesi, gizlilik ve bilgilendirme yükümlülükleri
değerlendirilir. Sağlık hizmetindeki kusur ve tıbbi uygulamanın sorumluluğu ayrı bir hukukî inceleme gerektirir.
İlgili çalışma alanları: Sağlık Hukuku; Tıbbi Malpraktis, Hekim Hatası ve Hastane Sorumluluğu
Sorumluluk ve Mesleki Sorumluluk Sigortaları
Sorumluluk sigortası, sigortalının üçüncü kişilere karşı hukukî sorumluluğunu poliçe kapsamı ve limiti içinde güvence altına alır. Zarar görenin doğrudan talep hakkı, sigortalının ihbar ve iş birliği yükümlülükleri, savunmanın yönetimi, sulh yetkisi, giderler, seri hasar ve rücu koşulları poliçeye ve sigorta türüne göre incelenir.
Başlıca alanlar:
- İşveren sorumluluk sigortası
- Üçüncü kişilere karşı mali sorumluluk
- Ürün sorumluluk ve ürün geri çağırma
- Mesleki sorumluluk sigortaları
- Tıbbi kötü uygulamaya ilişkin zorunlu mali sorumluluk
- Yönetici ve yönetici kurulu üyesi sorumluluk sigortası
- Çevre kirliliği ve tehlikeli madde sorumluluğu
- Özel güvenlik, asansör, kıyı tesisi ve diğer zorunlu sorumluluk sigortaları
- Siber sorumluluk ve veri ihlali teminatları
- Savunma gideri, seri olay ve toplam limit uyuşmazlıkları
İş kazasına bağlı SGK gelir ve aylık işlemleri sosyal güvenlik hukukuna; işverenin ve diğer sorumluların tazminat sorumluluğu iş hukukuna; işveren sorumluluk veya ferdi kaza poliçesinden doğan teminat uyuşmazlığı ise sigorta hukukuna tabidir. Bu alanlar aynı olayda birlikte bulunabilir ancak birbirinin yerine geçmez.
Sağlık Verisi ve Teminat İncelemesi
Ret yazısı, ilgili poliçe dönemi ve istenen sağlık belgeleri önce birlikte değerlendirilir. Önceden mevcut hastalık, beyan yükümlülüğü, bekleme süresi ve yenileme koşulları için her ürüne aynı sonuç uygulanamaz. Sağlık belgeleri genel iletişim formuna yüklenmemeli; yalnız gerekli kayıtlar, belirlenen güvenli yöntemle paylaşılmalıdır.
Sorumluluk ile sigorta ödemesini ayırın
İşverenin, meslek mensubunun veya yöneticinin sorumluluğu ile sigortacının poliçeye göre ödeme borcu farklı incelemelerdir. Talebin ilk ileri sürülme tarihi, bildirim koşulları, savunma giderleri ve ek teminatlar özellikle kontrol edilir.