İçeriğe geç
+90 531 883 33 88

Turizm Hukuku

Türkiye’de Tatilde Kaza Geçiren Yabancı Turistin Seyahat Sigortası: Tedavi Giderleri, Teminat Dışı Haller, Sigortacıya Başvuru ve Tazminat

Türkiye’de tatilde kaza geçiren yabancı turistlerin seyahat sigortası belgelerini bir hukukçu ile değerlendirdiği temsili sahne
Yazar: Yayın tarihi: Yaklaşık 12 dakika okuma

Kurumsal hukuki inceleme ve kontrol: Güneş & Güneş Hukuk Bürosu

Yayımlayan: Güneş & Güneş Hukuk Bürosu

Özet

Türkiye’de tatil sırasında kaza geçiren yabancı turist bakımından “seyahat sigortası var” demek tek başına hangi giderlerin ödeneceğini göstermez. Önce poliçenin türü, coğrafi kapsamı, başlangıç-bitiş tarihleri, teminat limitleri, muafiyetler, özel şartlar ve olayın niteliği incelenmelidir. Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları; ani hastalık veya yaralanmaya ilişkin tedavi giderleri, uygun sağlık kuruluşuna nakil, taburculuk sonrası ikametgâha dönüş ve ölüm halinde cenaze nakli için asgari bir çerçeve öngörür. Buna karşılık önceden mevcut hastalıklar, bazı tehlikeli sporlar ve belirli diğer istisnalar poliçe özel şartlarıyla birlikte ayrıca değerlendirilir. Sigorta şirketinin talebi reddetmesi halinde sigortacıya yazılı başvuru, Sigorta Tahkim Komisyonu ve görevli mahkeme seçenekleri gündeme gelebilir.

Türkiye’ye gelen yabancı turistin seyahat sağlık sigortası neyi kapsar?

Seyahat sağlık sigortası, yurt dışından Türkiye’ye seyahat eden kişinin seyahat sırasında karşılaşabileceği sağlık risklerine karşı düzenlenen özel sigorta türlerinden biridir. Genel Şartlar bakımından sigortacının sorumluluğu, poliçenin geçerlilik süresi içinde meydana gelen kaza veya önceden mevcut bir duruma bağlı olmayan hastalık nedeniyle doğan ve poliçede teminat altına alınan giderlerle sınırlıdır.

Yabancı turist açısından ilk kontrol edilmesi gereken hususlardan biri coğrafi kapsamdır. Türkiye’nin poliçede teminat verilen ülke veya bölge içinde bulunması gerekir. Poliçe Türkiye’ye girişten sonra düzenlenmişse, seyahat başladıktan sonra yürürlüğe giren bir poliçenin mevcut kazayı karşılayıp karşılamadığı ayrıca incelenmelidir. Incoming travel poliçelerinde giriş-çıkış tarihleri, pasaport kayıtları ve poliçe vadesi özellikle önem taşır.

Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları uyarınca asgari teminatlar temel olarak şunlardır:

  • Ani rahatsızlık ve hastalıklara ilişkin tıbbi tedavi giderleri.
  • Hastane, ameliyat, tedavi ve doktor tarafından yazılan ilaç giderleri.
  • Sigortalının en yakın uygun sağlık kuruluşuna seyahati veya nakli.
  • Bulunulan sağlık kuruluşunda gerekli donanım yoksa uygun başka bir sağlık kuruluşuna nakil.
  • Yatarak tedavi sonrasında normal seyahat aracını kullanamayacak durumda olan sigortalının, doktor kararıyla ikametgâh adresine uygun araçla nakli.
  • Poliçe kapsamındaki hastalık veya yaralanma sonucu ölüm halinde cenazenin talep edilen adrese nakli.

Bunlar asgari teminatlardır. Refakatçi ulaşımı, otelde ek konaklama, bagaj, seyahat iptali, uçuş değişikliği, sorumluluk teminatı veya ferdi kaza teminatı gibi ilave güvenceler ancak poliçede veya özel şartlarda ayrıca yer alıyorsa talep edilebilir.

Tedavi giderinin sigorta kapsamında olup olmadığını belirleyen temel sorular

Bir kaza sonrasında yalnız faturanın bulunması ödeme için yeterli olmayabilir. Sigortacının sorumluluğu bakımından aşağıdaki sorular birlikte cevaplanmalıdır:

  • Olay poliçe süresi içinde mi meydana geldi?
  • Türkiye, poliçenin coğrafi kapsamına dâhil mi?
  • Olay “kaza” veya poliçe kapsamında ani hastalık niteliğinde mi?
  • Tedavi tıbben gerekli mi ve olayla illiyet bağı var mı?
  • Tedavi ve ilaç giderleri teminat limitleri içinde mi?
  • Muafiyet, iştirak payı veya özel limit var mı?
  • Olay genel veya özel şartlardaki bir istisnaya giriyor mu?
  • Sigortalı bildirim ve belge sunma yükümlülüklerini yerine getirdi mi?
  • Sigortacının veya asistans şirketinin ön onay prosedürü olayın aciliyeti içinde uygulanabilir miydi?

Bu soruların her biri aynı dosyada farklı sonuç doğurabilir. Örneğin ambulansla acilen hastaneye götürülen bir turistin olay anında asistans merkezinden ön onay alamaması ile planlı bir tedavi için sigortacıya hiç bildirim yapmaması aynı şekilde değerlendirilemez.

Kaza anında sigortacıya ne zaman ve nasıl bildirim yapılmalıdır?

Türk Ticaret Kanunu m.1446 uyarınca sigorta ettiren, rizikonun gerçekleştiğini öğrenince durumu gecikmeksizin sigortacıya bildirmelidir. Bildirimin geç yapılması, tek başına otomatik ret sonucu doğuran bir kural değildir; gecikmenin ödenecek tazminatı artırması ve kusurun ağırlığı gibi unsurlar ayrıca değerlendirilir.

Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları da sigortalının durumu şirkete veya asistans kişi/şirkete “en kısa zamanda” bildirmesini öngörür. Sigortacıya ulaşılamaması halinde sigortalı en yakın acil sağlık kuruluşuna başvurabilir; daha sonra aldığı hizmet ve duruma ilişkin bilgileri şirkete iletmelidir.

Bununla birlikte bazı poliçe özel şartlarında 24 saat, 48 saat veya 30 gün gibi ayrıca düzenlenmiş bildirim süreleri bulunabilir. Böyle bir hükmün somut olayda uygulanabilirliği; hükmün sigortalıya nasıl bildirildiği, sigortalının acil sağlık durumu, TTK’nın emredici veya koruyucu hükümleri ve gecikmenin sigortacının durumunu gerçekten ağırlaştırıp ağırlaştırmadığıyla birlikte incelenmelidir.

Sigortacıya hangi belgeler sunulmalıdır?

Seyahat sağlık sigortasında belge zinciri, uyuşmazlığın en önemli bölümüdür. Mümkünse şu belgeler korunmalıdır:

  • Poliçe ve poliçeye bağlı genel/özel şartlar.
  • Pasaport ve Türkiye giriş-çıkış kayıtları.
  • Olayın tarih ve yerini gösteren kayıtlar.
  • Acil servis kayıtları, epikriz, doktor raporu ve reçeteler.
  • Tahlil, görüntüleme ve diğer medikal tetkikler.
  • Hastane, ambulans, ilaç, tıbbi cihaz ve rehabilitasyon faturaları.
  • Ödeme dekontları ve kredi kartı ekstreleri.
  • Sigortacı veya asistans şirketiyle yapılan telefon, e-posta ve mesaj yazışmaları.
  • Hasar dosya numarası, ret yazısı ve ret gerekçesi.
  • Otel veya tur işletmesine ilişkin olay tutanağı ve varsa kaza kayıtları.

Sigorta Tahkim Komisyonunun 23.10.2019 tarihli K.2019/86638 sayılı kararında, seyahat sırasında ortaya çıkan bronşit nedeniyle yapılan sağlık giderlerinin ödenmesi uyuşmazlığında; sigortalının normal koşullarda alabileceği belgeleri aldığı, “doktor raporu sunulmadığı” gerekçesinin Genel Şartlarda doğrudan teminat dışı hal olarak düzenlenmediği ve sigortalının bu belge zorunluluğu konusunda yeterince bilgilendirilmediği değerlendirilerek talebin kabulüne karar verilmiştir. Bu karar, her belge eksikliğinin otomatik olarak teminat dışılık anlamına gelmediğini göstermesi bakımından önemlidir.

Önceden mevcut hastalıklar neden en sık ret sebeplerinden biridir?

Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartlarında poliçe başlangıcından önce var olduğu yetkili doktor tarafından tespit edilen tıbbi durumlar ve bunlara bağlı akut krizler genel olarak teminat dışında bırakılmıştır. Poliçe özel şartları bu alanı daha ayrıntılı biçimde düzenleyebilir.

Burada belirleyici mesele yalnız “sigortalının daha önce hastalığı vardı mı?” değildir. Talep konusu tedavinin önceki hastalıkla illiyet bağı bulunup bulunmadığı da incelenmelidir. Örneğin eski bir kronik hastalığın seyahat sırasında doğrudan komplikasyonu olarak ortaya çıkan tedavi ile tamamen bağımsız bir travmatik kaza aynı şekilde değerlendirilemez.

Sigorta Tahkim Komisyonunun 24.03.2025 tarihli K.2025/144260 sayılı kararında, seyahat sırasında gelişen pulmoner emboli ile sigortalının poliçe öncesi bilinen akciğer kanseri arasındaki ilişki bilirkişi incelemesine konu edilmiş; somut dosyada önceki rahatsızlıkla illiyet bağının bulunduğu kabul edilerek başvuru reddedilmiştir. Bu karar, “önceden mevcut hastalık” istisnasının soyut değil, tıbbi illiyet bağı üzerinden değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.

Tehlikeli sporlar ve tatil aktiviteleri sigorta dışında kalabilir

Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları bazı spor ve aktiviteleri genel istisnalar arasında saymaktadır. Yarışlar, ralli, av faaliyetleri, derin dalış, binicilik, dağcılık, paraşütçülük, yamaç paraşütü ve genel olarak tehlikeli olduğu bilinen spor veya eğlence faaliyetleri bu kapsamda değerlendirilebilir. Kayak gibi bazı riskler ise özel şartla teminat altına alınabilir.

Bu nedenle turistin jeep safari, ATV, buggy, jet ski, parasailing, scuba diving veya benzeri bir aktiviteye katıldığı dosyada yalnız “kaza oldu” demek yeterli değildir. Poliçenin ilgili aktiviteyi kapsayıp kapsamadığı, ek spor teminatı bulunup bulunmadığı ve özel istisnalar kontrol edilmelidir.

Bu alan önceki turizm makaleleriyle doğrudan bağlantılıdır: İşletmenin kusurundan doğan tazminat sorumluluğu ile turistin kendi seyahat sigortasından doğan talebi ayrı hukuki ilişkilerdir. Birinin reddedilmesi diğerini kendiliğinden ortadan kaldırmaz.

Alkol kullanımı her olayda otomatik teminat dışılık anlamına gelmez

Genel Şartlardaki alkol istisnası, tıbbi reçete dışında gönüllü alkol, ilaç, uyuşturucu veya benzeri maddelerin tüketimiyle ortaya çıkan hastalık veya patolojik durumları kapsayan bir düzenlemedir. Bu nedenle sigortalının olaydan önce alkol almış olması tek başına her kaza bakımından otomatik ret gerekçesi olarak yorumlanmamalıdır.

Somut olayda alkol kullanımı ile yaralanma arasında illiyet bulunup bulunmadığı, poliçe özel şartının nasıl düzenlendiği ve varsa tıbbi bulgular birlikte değerlendirilmelidir. Sigortacı yalnız varsayımla değil, ret gerekçesini poliçe ve olayla bağlantılı biçimde ortaya koymalıdır.

Acil durumda asistans şirketinden onay alınamaması ne sonuç doğurur?

Seyahat sağlık poliçelerinde uygulamada sıkça asistans şirketi bulunur. Hastane yönlendirmesi, ödeme garantisi, nakil organizasyonu ve benzeri işlemler asistans üzerinden yürütülebilir.

Ancak Genel Şartlar, şirkete ulaşılamaması durumunda sigortalının en yakın acil sağlık kuruluşuna gidebilmesine açıkça imkân tanır. Bu nedenle hayati veya acil durumda “önce provizyon alınmadı” gerekçesi tek başına yeterli olmayabilir. Acil tıbbi gereklilik, sigortalının iletişim kurabilecek durumda olup olmadığı ve sonradan yapılan bildirim birlikte değerlendirilmelidir.

Planlı tedavi, kontrol muayenesi veya seyahat öncesinden bilinen müdahalelerde ise sonuç farklı olabilir.

Sigorta şirketi talebi reddederse ilk yapılacak işlem nedir?

Ret yazısında yalnız “poliçe kapsamı dışındadır” denilmesi yeterli bir açıklama değildir. Sigortalı mümkünse şu hususları yazılı olarak istemelidir:

  • Ret kararının dayandığı poliçe ve madde numarası.
  • Genel şart mı, özel şart mı uygulandığı.
  • Tıbbi gerekçe varsa bu değerlendirmenin hangi belgeye dayandığı.
  • Önceden mevcut hastalık iddiası varsa illiyet bağının açıklanması.
  • Eksik belge varsa hangi belgenin neden gerekli olduğu.
  • Teminat limiti, muafiyet veya oran uygulanıyorsa hesap dökümü.
  • Dosyada kısmi ödeme yapılmışsa hangi kalemlerin kabul edildiği.

Sigorta Tahkim Komisyonuna başvurudan önce sigorta kuruluşuna başvuru yapılması gerekir. Sigorta kuruluşunun nihai cevabı talebi karşılamazsa veya kural olarak 15 iş günü içinde cevap verilmezse, diğer şartlar da mevcutsa Komisyona başvuru gündeme gelebilir.

Yabancı turist Sigorta Tahkim Komisyonuna başvurabilir mi?

Evet. Sigorta sözleşmesinden menfaat sağlayan kişi gerekli şartları taşıyorsa Sigorta Tahkim Komisyonuna başvurabilir. Ancak Komisyonun güncel uygulamasında e-Devlet ile kimlik doğrulaması gerektiren online başvuru yabancı uyruklular bakımından kullanılamadığından, yabancı uyruklu kişiler fiziki başvuru yapmak durumundadır.

Vekil aracılığıyla başvurulacaksa vekaletnamede alternatif uyuşmazlık çözüm yollarına veya doğrudan Sigorta Tahkim Komisyonuna başvuru bakımından gerekli özel yetkinin bulunması gerekir.

Komisyona başvuru, daha önce mahkemeye, HMK tahkimine veya tüketici hakem heyetine taşınmış aynı uyuşmazlık bakımından mümkün olmayabilir. Bu nedenle başvuru yolu seçilmeden önce uyuşmazlığın daha önce hangi mercie taşındığı kontrol edilmelidir.

Sigorta Tahkim Komisyonu kararlarında parasal sınırlar neden önemlidir?

Komisyonun 2026 yılı itibarıyla yayımladığı güncel bilgilere göre, uyuşmazlık miktarı 35.000 TL’ye kadar olan hakem kararları kesin; 35.000 TL ve üzerindeki kararlara karşı Komisyon nezdinde itiraz; 383.000 TL’yi aşan uyuşmazlıklarda ise itiraz hakem heyeti kararına karşı temyiz yolu gündeme gelebilmektedir.

Bu sınırlar her yıl değişebildiğinden başvuru tarihinde güncel tutarlar ayrıca kontrol edilmelidir. Yabancı para talebi varsa Komisyon başvuru ücretinin hesaplanmasında başvuru tarihindeki TCMB döviz satış kuru esas alınmaktadır.

Sigorta ödemesi otel veya tur işletmesine karşı tazminat talebini ortadan kaldırır mı?

Hayır, ancak aynı zarar iki kez tahsil edilemez. Sağlık sigortasının gerçek tedavi giderlerini karşılayan kısmı bakımından TTK m.1519/2, zarar sigortası hükümlerinin uygulanmasına imkân verir. Sigortacının ödediği gerçek zarar kalemleri bakımından, şartları varsa sorumlu üçüncü kişiye halefiyet/rücu gündeme gelebilir.

Örneğin otelin kusuru nedeniyle oluşan 5.000 Euro tedavi giderini seyahat sigortacısı tamamen ödemişse, turistin aynı 5.000 Euro’yu ikinci kez “tedavi gideri” olarak otelden tahsil etmesi mümkün değildir. Buna karşılık sigortanın karşılamadığı muafiyet, limit aşımı, gelir kaybı veya diğer maddi zararlar ile manevi tazminat talepleri ayrı hukuki dayanaklara göre değerlendirilebilir.

Sigortacının halefiyeti de sigortalının bütün kişisel haklarını devraldığı anlamına gelmez. Halefiyet, ödenen zarar ve uygulanabilir sigorta hükümleri ölçüsünde sonuç doğurur.

Birden fazla seyahat veya sağlık sigortası varsa ne olur?

Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları, aynı rizikoya karşı aynı süre için başka sigortalar yapılmışsa bunun sigortacılara bildirilmesini öngörür. Birden fazla sigorta bulunduğunda aynı tedavi giderinin iki kez tahsil edilmesi mümkün değildir.

Kredi kartına bağlı seyahat sigortası, tur operatörünün sunduğu grup poliçesi ve kişinin kendi seyahat sağlık poliçesi aynı olayda birlikte bulunabilir. Bu durumda her poliçenin sigortalı tanımı, coğrafi kapsamı, limitleri, muafiyetleri ve “diğer sigortalar” hükümleri ayrı ayrı karşılaştırılmalıdır.

Yabancı ülkede düzenlenen sağlık belgeleri Türkiye’de nasıl kullanılmalıdır?

Yabancı dilde düzenlenmiş hastane kayıtları, raporlar ve faturalar sigorta şirketi veya uyuşmazlık merciinin anlayabileceği şekilde sunulmalıdır. Sigortacının kendi işleminde basit tercüme yeterli olabileceği gibi, yargı veya tahkim aşamasında Türkçe tercüme talep edilebilir.

Her yabancı sağlık belgesi için otomatik olarak apostil gerektiği söylenemez. Belgenin özel belge mi, resmi belge mi olduğu, hangi amaçla sunulduğu ve ilgili merciin usul kuralları ayrı değerlendirilmelidir.

Sigorta Tahkim Komisyonunun K.2019/86638 sayılı kararında yabancı dildeki belgelerin tercümesi ayrıca gündeme gelmiş; ancak karar, sigortalının sunduğu klinik ve ödeme belgelerinin somut dosyada teminatın değerlendirilmesine yeterli olduğu sonucuna ulaşmıştır.

Seyahat sigortası ile otel sorumluluk sigortası aynı şey değildir

Yabancı turistin kendi seyahat sağlık sigortası, onun kişisel sigorta sözleşmesidir. Otelin sorumluluk sigortası ise otelin üçüncü kişilere karşı hukuki sorumluluğunu teminat altına alan ayrı bir sözleşme olabilir.

Bir otel kazasında aynı anda şu sigorta ilişkileri bulunabilir:

  • Turistin seyahat sağlık sigortası.
  • Turistin ferdi kaza teminatı.
  • Otelin üçüncü şahıs sorumluluk sigortası.
  • Aktivite işletmecisinin sorumluluk sigortası.
  • Araç veya deniz aracına ilişkin zorunlu/isteğe bağlı sigortalar.
  • Paket tur kapsamında düzenlenmiş grup veya yardım teminatları.

Her bir poliçe farklı zarar kalemini, farklı limit ve istisnalarla karşılayabilir. Talep dosyası hazırlanırken bütün poliçeler birlikte haritalanmalıdır.

Yabancı turist Türkiye’den ayrılmadan önce hangi belgeleri toplamalıdır?

Hak kaybını önlemek için mümkünse şu kayıtlar elde edilmelidir:

  • Hastane epikrizi ve acil servis kayıtları.
  • Doktor raporu, reçete ve tetkik sonuçları.
  • Ayrıntılı fatura ve ödeme makbuzları.
  • Ambulans veya transfer belgesi.
  • Otel veya tur işletmesinin olay tutanağı.
  • Kaza yeri fotoğraf ve videoları.
  • Tanık iletişim bilgileri.
  • Poliçe, sertifika ve özel şartların kopyası.
  • Asistans şirketiyle yapılan görüşmelerin kayıt numarası.
  • Sigortacıya yapılan hasar ihbarının tarihi ve kanıtı.
  • Pasaport giriş-çıkış kayıtları ve seyahat belgeleri.

Ülkeye dönüldükten sonra devam eden fizik tedavi, kontrol ve ek müdahaleler için de gider ve sağlık kayıtları düzenli biçimde saklanmalıdır.

İlgili yazılar: Otelde Mini Kulüp ve Çocuk Etkinliklerinde Yaralanma: Gözetim, Teslim ve İşletmenin Sorumluluğu; Türkiye’de Tatilde Araç Kiralayan Yabancı Turistin Kaza ve Hasar Sonrası Hakları: Kiralama Şirketi, Sigorta, Depozito ve Tazminat; Jeep Safari, ATV ve Buggy Turlarında Kaza: Tur Düzenleyicisi, Araç İşletmecisi ve Rehberin Sorumluluğu

Sonuç

Türkiye’de tatilde kaza geçiren yabancı turist açısından seyahat sigortası incelemesi, yalnız poliçe limitine bakılarak yapılamaz. Teminatın türü, coğrafi kapsam, olay tarihi, kaza ile tedavi arasındaki illiyet, genel ve özel istisnalar, bildirim süreci ve sunulan belgeler birlikte değerlendirilmelidir.

Önceden mevcut hastalık, tehlikeli spor veya geç bildirim gibi ret gerekçeleri de otomatik kabul edilmemelidir. Ret gerekçesinin poliçedeki açık hükme, olayın gerçek niteliğine ve uygulanabilir Türk sigorta hukukuna dayanıp dayanmadığı araştırılmalıdır.

Sigortacının ödeme yapması ise otel, tur operatörü veya diğer sorumlu kişilere karşı bütün tazminat haklarını ortadan kaldırmaz. Aynı zararın iki kez tahsil edilmemesi, sigortacının halefiyeti ve sigorta kapsamı dışında kalan zarar kalemleri birlikte ele alınmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Seyahat sağlık sigortası Türkiye’de özel hastane giderlerini karşılar mı?

Poliçe Türkiye’yi ve olay tarihini kapsıyorsa ve gider teminat kapsamındaki ani hastalık veya yaralanmadan kaynaklanıyorsa karşılayabilir. Limit, muafiyet, anlaşmalı kurum ve özel şartlar ayrıca kontrol edilir.

Önceden hastalığım varsa hiçbir ödeme alamaz mıyım?

Her zaman değil. Talep konusu tedavi ile önceki hastalık arasındaki illiyet bağı önemlidir. Poliçe özel şartı da ayrıca incelenir.

Kazadan önce alkol aldıysam sigorta otomatik olarak ödeme yapmaz mı?

Otomatik bir sonuç değildir. Poliçedeki istisnanın kapsamı ve alkol kullanımı ile olay/zarar arasındaki bağlantı değerlendirilmelidir.

Jet ski, parasailing veya ATV kazası seyahat sağlık sigortasında karşılanır mı?

Poliçeye göre değişir. Genel şartlarda tehlikeli spor ve eğlence faaliyetleri bakımından istisnalar bulunur; ek teminat varsa sonuç farklı olabilir.

Sigorta şirketini kaza anında arayamadıysam hakkımı kaybeder miyim?

Tek başına her durumda hak kaybı doğmaz. Acil durum, bildirim zamanı, gecikmenin etkisi ve poliçe özel şartı birlikte değerlendirilir.

Faturalar bana aylar sonra gönderildiyse ne yapmalıyım?

Olayın kendisini mümkün olan en kısa sürede sigortacıya bildirmek, faturaların sonradan geleceğini açıklamak ve tüm yazışmaları saklamak önemlidir.

Sigortacı doktor raporu eksik diye ödeme yapmayabilir mi?

Belgenin gerçekten gerekli olup olmadığı, sigortalının bu konuda bilgilendirilip bilgilendirilmediği ve mevcut diğer belgelerin olayı ispatlayıp ispatlamadığı somut dosyada incelenir.

Yabancı turist Sigorta Tahkim Komisyonuna başvurabilir mi?

Evet. Ancak güncel Komisyon uygulamasında yabancı uyruklu başvurucuların fiziki başvuru yapması gerekir.

Tahkime gitmeden önce sigorta şirketine başvurmak zorunlu mu?

Evet. Kural olarak önce sigorta kuruluşuna yazılı başvuru yapılmalı; olumsuz nihai cevap alınmalı veya diğer branşlarda 15 iş günü cevap verilmemiş olmalıdır.

Seyahat sigortası ödeme yaparsa otelden ayrıca tazminat isteyebilir miyim?

Sigortanın karşılamadığı zararlar için şartları varsa talep devam edebilir; ancak aynı tedavi gideri iki kez tahsil edilemez.

Manevi tazminatı seyahat sağlık sigortası öder mi?

Standart seyahat sağlık sigortasının asgari sağlık teminatı manevi tazminat değildir. Manevi zarar, kazadan sorumlu kişi veya işletmeye karşı ayrı hukuki zeminde değerlendirilebilir.

Refakatçinin otel ve uçak masrafları sigortadan ödenir mi?

Yalnız poliçe veya özel şartlarda böyle bir ek teminat varsa. Asgari teminatlar arasında her durumda refakatçi gideri bulunmaz.

Türkiye’den ayrıldıktan sonra tedavi devam ederse masraflar karşılanır mı?

Poliçenin süre ve coğrafi kapsamına, tedavinin olayla illiyetine ve özel şartlara göre değişir. Poliçe dışı ülkede veya süre sona erdikten sonra yapılan giderler otomatik olarak kapsamda değildir.

Sigorta şirketinin ret yazısında neye dikkat etmeliyim?

Ret kararının dayandığı genel/özel şart, madde numarası, tıbbi gerekçe, eksik belge, limit ve hesap yöntemi açık olmalıdır.

Hangi belgeleri mutlaka saklamalıyım?

Poliçe, pasaport, epikriz, rapor, reçete, fatura, ödeme makbuzu, sigortacı yazışmaları, olay tutanağı ve kaza yerini gösteren kayıtlar temel belgelerdir.

Kaynakça

  1. 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu, özellikle m.1423, m.1446, m.1472 ve m.1519.
  2. 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu, özellikle m.30.
  3. Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları, yürürlük tarihi 1 Mart 2006.
  4. Sigorta Tahkim Komisyonu, “Başvuru Nasıl Yapılır?”, “Başvuru Formu”, “Başvuru Sırasında İstenecek Belgeler” ve güncel parasal sınır bilgilendirmeleri.
  5. Sigorta Tahkim Komisyonu, K.2019/86638, T.23.10.2019.
  6. Sigorta Tahkim Komisyonu, K.2025/144260, T.24.03.2025.
  7. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu, Sigortacılık Genel Şartlar sayfası.
  8. Türkiye Sigorta Birliği, Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları ve Türk Ticaret Kanunu Sigorta Hukuku metinleri.

YAZAR

Av. Umut Güneş

Güneş & Güneş Hukuk Bürosu

Görüş veya düzeltme bildirin

Kaynak, tarih, içerik veya bağlantılarla ilgili görüş ve düzeltme önerilerinizi iletebilirsiniz.

Makalenin başlığını ve ilgili bölümü belirtmeniz yeterlidir. Kişisel dosya bilgisi veya belge göndermeyiniz.

İlgili hizmet alanları