Malpraktis-Klage: Schadensersatz, Beweis und Rechtsweg bei Fehlern von Ärzten und Krankenhäusern

Die Malpraktis-Klage ist der Rechtsweg, der beschritten wird, um den Schaden auszugleichen, der durch einen medizinischen Behandlungsfehler bei Diagnose, Behandlung, Operation oder Pflege entstanden ist. Nicht jedes ungünstige Behandlungsergebnis ist jedoch ein Arztfehler. Bei der Haftungsprüfung werden die Abweichung vom medizinischen Standard, die aufgeklärte Einwilligung, der eingetretene Schaden und der Zusammenhang zwischen diesem Schaden und dem Eingriff gemeinsam untersucht. An wen sich die Anspruchsanmeldung richtet, bei welchem Gericht Klage zu erheben ist und welche Fristen gelten, hängt vom rechtlichen Status der Person oder Einrichtung ab, die die Gesundheitsleistung erbracht hat. [K2; K3; K4]

Dieser Leitfaden erläutert die Rechte von Patienten und ihren Angehörigen, die Grenzen der rechtlichen Verantwortung des Arztes, die Unterscheidung zwischen Privat- und öffentlichen Krankenhäusern sowie die Schritte vor der Klageerhebung. Zwei Entscheidungen des Verfassungsgerichts (AYM) aus den Jahren 2025 und 2026 sowie eine Entscheidung des Kassationshofs aus dem Jahr 2025 zum ästhetischen Eingriff werden unter Angabe der tatsächlichen Ergebnisse gesondert untersucht. [K4; K5; K6]

Was ist Malpraktis, und wann kommt sie in Betracht?

Malpraktis ist die Schädigung eines Patienten durch ein Verhalten in der Gesundheitsversorgung, das den beruflichen Standards von Kenntnis und Sorgfalt zum Zeitpunkt des Ereignisses widerspricht. Die Bewertung lässt sich nicht auf den Moment der Operation verengen. Die Erhebung der Anamnese, die Auswahl der erforderlichen Untersuchungen, die Diagnose, der Behandlungsplan, die Medikamentengabe, die Überweisung, die postoperative Nachsorge und der Entlassungsprozess bilden ein Ganzes. Es ist auch nicht richtig, jede frühere medizinische Entscheidung im Lichte nachträglich erlangter Informationen als fehlerhaft anzusehen. [K2; K3]

Ein Eingriff am falschen Patienten oder an der falschen Stelle, die Nichtbeachtung einer bekannten Allergie, das Unterlassen einer erforderlichen Konsiliaruntersuchung, eine Verzögerung bei der Beurteilung von Notfallsymptomen, ein während der Operation vergessener Fremdkörper oder eine nicht rechtzeitig abgeklärte Blutung können Gegenstand eines Malpraktis-Vorwurfs sein. Dies sind nur Beispiele; im konkreten Fall werden die Voraussetzungen des Eingriffs und seine Auswirkung auf den Schaden untersucht. [K2; K3]

Auch eine im Krankenhaus erworbene Infektion oder die Notwendigkeit einer erneuten Operation beweist für sich genommen kein Verschulden. Maßnahmen zur Infektionsprävention, der Ausgangszustand des Patienten, die angewandte Methode, die Verlaufsdokumentation und das, was nach Auftreten der Komplikation getan wurde, sind wichtig. Ebenso wie der Fehler eines einzelnen Mitarbeiters im Gesundheitswesen kann auch ein Organisationsmangel des Krankenhauses die Ursache des Schadens sein. [K1; K2]

In der Akte muss nicht nur eine Ergebnisbehauptung wie „falsche Operation“, sondern eine konkrete Pflichtverletzung beschrieben werden. Bei der Behauptung einer verspäteten Diagnose werden zum Beispiel die Befunde beim ersten Besuch, die Untersuchung, die hätte veranlasst werden müssen, der Zeitpunkt der Kenntnisnahme des Befunds und die Auswirkung der Verzögerung auf den Krankheitsverlauf gemeinsam untersucht; bei der Behauptung eines Schadens bei der Geburt die Überwachungsaufzeichnungen, die Warnzeichen und der Zeitpunkt des Eingriffs. Ob ein später entstandener Schaden mit dem natürlichen Verlauf der Vorerkrankung oder mit der behaupteten Nachlässigkeit zusammenhängt, ist gesondert darzulegen. [K2; K4]

Wie unterscheidet man Komplikation und Arztfehler?

Eine Komplikation ist ein unerwünschter Zustand, der während oder nach einem medizinischen Eingriff auftreten kann. Dass ein Risiko in der Medizin bekannt ist, bedeutet nicht, dass es in jedem Fall vermeidbar wäre. Umgekehrt beendet die Bezeichnung des Ergebnisses als „Komplikation“ die rechtliche Prüfung nicht. [K4; K5]

In der Akte sind vier getrennte Fragen zu stellen: War der Eingriff notwendig und angemessen? Wurde die zur Risikominderung erforderliche Sorgfalt aufgewendet? Wurde der Patient über die einschlägigen Risiken verständlich aufgeklärt? Wurde das aufgetretene Problem rechtzeitig erkannt und angemessen behandelt? Auch wenn der chirurgische Eingriff technisch korrekt war, kann ein verspäteter Eingriff oder eine unvollständige Aufklärung einen gesonderten Haftungsgrund darstellen. [K4; K5]

Eine Komplikation ist nicht von sich aus ein Grund, der den Kausalzusammenhang unterbricht. Ebenso begründet der Umstand, dass eine Komplikation eingetreten ist, nicht automatisch einen Schadensersatzanspruch. Das Sachverständigengutachten muss über den verwendeten Begriff hinausgehen und das konkrete Verhalten und seine Folgen erläutern. Für den Patienten besteht der gangbare Ansatz darin, nicht nur zu sagen „die Operation ist schlecht ausgegangen“, sondern mit Unterlagen zu zeigen, in welcher Phase welche Pflicht verletzt wurde. [K2; K3; K4]

Worauf beruht die rechtliche Verantwortung von Arzt und Krankenhaus?

Sorgfaltspflicht im Behandlungsverhältnis und die Vorschriften des Auftragsrechts

Bei ärztlichen Leistungen mit Behandlungszweck finden überwiegend die Vorschriften über den Auftragsvertrag (vekâlet sözleşmesi) Anwendung. Der Arzt garantiert grundsätzlich keinen Heilungserfolg; er ist verpflichtet, unter Wahrung des Interesses des Patienten die vom Beruf geforderte Sorgfalt aufzuwenden. Im Rahmen von Art. 506 des Gesetzes Nr. 6098, des türkischen Obligationengesetzbuchs (TBK), beruht die Beurteilung auf dem Verhalten, das ein umsichtiger Arzt in einem vergleichbaren Fachgebiet unter den konkreten Umständen an den Tag legen müsste. [K2]

Die Sorgfaltspflicht umfasst neben der angemessenen Diagnose und Behandlung auch die erforderliche Aufklärung, die Dokumentation, die Verschwiegenheit, die Konsiliaruntersuchung und die Nachsorge. Wenn die Art der Leistung und der Vertrag es erfordern, wird die Pflicht zur persönlichen Leistungserbringung beachtet. Teamarbeit hebt die Verantwortlichkeiten von Arzt und Einrichtung in ihren jeweiligen Aufgabenbereichen nicht auf. [K2]

Organisationsverantwortung des Privatkrankenhauses

Das Verhältnis zwischen Krankenhaus und Patient umfasst neben der Behandlung Pflichten zu Pflege, Sicherheit, ausreichendem Personal, geeigneten Geräten, Hygiene, Dokumentation und Koordination. Es wäre daher unvollständig, die Verantwortung auf das persönliche Verschulden des Arztes zu beschränken, der den Eingriff vorgenommen hat. Eine unzureichende Bereitschaftsdienstorganisation, die unterbliebene Weitergabe eines Untersuchungsergebnisses an den zuständigen Arzt oder die Nichtverwendbarkeit der Notfallausrüstung können gesondert geprüft werden. [K2]

Wer der Betreiber des Krankenhauses ist, wie der Arzt tätig ist und wer die Behandlung übernommen hat, ist festzustellen. Vorschriften wie Art. 66 und Art. 116 TBK können je nach Art des konkreten Verhältnisses in Betracht kommen. Ob Ansprüche gegen das Krankenhaus, den Arzt und andere Verantwortliche im selben Verfahren verhandelt werden können, richtet sich ebenfalls nach den Regeln über die Zuständigkeit und das Verfahren. [K2]

Unerlaubte Handlung und Geschäftsführung ohne Auftrag bei Noteingriffen

Fehlt ein Vertrag, sind die Vorschriften über die unerlaubte Handlung ab Art. 49 TBK bedeutsam. Vertragsverletzung und unerlaubte Handlung können in demselben Sachverhalt nebeneinander erörtert werden. Dass eine Klage allein als „unerlaubte Handlung“ bezeichnet wird, bringt eine aus einem Verbrauchergeschäft stammende Streitigkeit nicht von selbst in die Zuständigkeit der allgemeinen Gerichte. [K2]

In Fällen wie einem Noteingriff bei einem bewusstlosen Patienten werden, sofern die Voraussetzungen vorliegen, auch die Vorschriften über die Geschäftsführung ohne Auftrag (vekâletsiz iş görme) geprüft. Es lässt sich nicht sagen, dass jeder Noteingriff zwingend außervertraglich ist. Auch bei einem rechtmäßigen Eingriff, bei dem wegen Lebensgefahr keine Einwilligung eingeholt werden konnte, besteht die berufliche Sorgfaltspflicht fort; die Dringlichkeit wird berücksichtigt, doch entsteht für unsorgfältiges Verhalten keine allgemeine Haftungsfreiheit. [K2; K3]

Der Haftungsmaßstab der Geschäftsführung ohne Auftrag ist in Art. 527 TBK gesondert geregelt. Die Nachlässigkeit des Geschäftsführers begründet grundsätzlich Haftung; handelt er, um den Schaden oder die Schadensgefahr zu beseitigen, die den Patienten bedroht, kann die Haftung milder beurteilt werden. Dagegen kann bei einer Besorgung trotz eines nicht rechts- und sittenwidrigen Verbotswillens eine strengere Haftung für Schäden aus Zufall in Betracht kommen. Diese Regelungen sind keine Vorschriften, die den Noteingriff unter allen Umständen von der Haftung befreien oder den wirksamen Ablehnungswillen des Patienten wirkungslos machen. [K2; K3]

Welche Regeln gelten für ästhetische Operationen, Haartransplantation und Zahnbehandlung?

Eingriffe, bei denen allein zu ästhetischen Zwecken ein bestimmtes Ergebnis übernommen wird, können in der Rechtsprechung im Rahmen des Werkvertrags (eser sözleşmesi) beurteilt werden. In diesem Fall ist nicht nur die Technik des Eingriffs maßgeblich, sondern auch, ob das vereinbarte Ergebnis erreicht wurde und ob das Werk mangelhaft ist. Gleichwohl ist nicht jeder ästhetische Eingriff automatisch ein Werkvertrag und nicht jede Unzufriedenheit ein Mangel. Behandlungszweck, abgegebene Zusage, Ausgangszustand des Patienten und Vereinbarung der Parteien werden gemeinsam geprüft. [K2; K6]

Diese Unterscheidung kann bei Operationen an Nase, Brust, Augenlid, Ohr, Kinn, Gesicht und Bauch, bei Liposuktion und BBL, bei Haartransplantation, Implantaten und Zahnaufhellung sowie bei Filler-, Botox- und Hauterneuerungsanwendungen relevant werden. Auch bei Laser-Haarentfernung, Laserlipolyse, Fraxel- oder CO2-Laser, chemischem Peeling, Dermapen, Dermaroller, Mesotherapie, PRP, Microblading sowie Augenbrauen- und Lippenanwendungen werden die Befugnis des Behandelnden, die Art des Eingriffs und das behauptete Ergebnis jeweils gesondert untersucht. [K2; K6]

Anwendungen wie Stammzellen oder Ozon, die anderen rechtlichen und medizinischen Voraussetzungen unterliegen, können nicht allein aufgrund einer Marketingüberschrift in dieselbe Kategorie eingeordnet werden. Die Aufzählung dieser Beispiele ist keine medizinische Empfehlung dahin, dass die Methoden für jeden Zweck zulässig, notwendig oder wirksam wären. Die Eignung des verwendeten Produkts, der Inhalt des Fillers, nach einer Fettabsaugung entstandene Hautprobleme und der Revisionsbedarf werden nach den Besonderheiten des Falles geprüft. [K2; K6]

In diesen Akten sind der Vertrag, Nachrichten, Fotos vor dem Eingriff, gezeigte Beispiele und gegebene schriftliche Zusagen wichtig. Die Zusage eines bestimmten Ergebnisses ist von einer Aufklärung zu unterscheiden, die lediglich das mögliche Ergebnis erläutert. Die Entscheidung des Kassationshofs vom 12. März 2025 zum ästhetischen Eingriff wird unten gesondert behandelt. [K2; K6]

Aufgeklärte Einwilligung: Genügt ein unterschriebenes Formular allein?

Damit der Patient über seinen Körper entscheiden kann, müssen Zweck und Methode des Eingriffs, wesentliche Risiken, Alternativen, die möglichen Folgen einer Ablehnung und der Nachsorgebedarf verständlich erläutert werden. Dem Patienten ist die Möglichkeit zu geben, Fragen zu stellen und zu entscheiden. Eine eingriffsspezifische, rechtzeitig erfolgte Erläuterung ist nicht dasselbe wie eine bloße Unterschrift in der Akte. [K3; K4; K14]

Art. 15, 18, 24 und 26 der Patientenrechteverordnung regeln das Aufklärungs- und Einwilligungsverfahren. Wo ein Einwilligungsformular erforderlich ist, ist wichtig, dass die Erläuterung auch mündlich erfolgt, das Formular von den betreffenden Personen unterschrieben und dem Patienten eine Ausfertigung ausgehändigt wird. Bei einem ausländischen Patienten, der ein Dokument in einer ihm unverständlichen Sprache unterschrieben hat, wird gesondert beurteilt, ob die Aufklärung tatsächlich verstanden wurde. [K3]

Die Beweislast dafür, dass aufgeklärt und eine wirksame Einwilligung eingeholt wurde, liegt bei der Partei, die die Gesundheitsleistung erbringt. Zu prüfen sind, welche Risiken erläutert wurden, von wem die Unterschrift stammt, wann das Dokument erstellt wurde und ob dem Patienten Bedenkzeit eingeräumt wurde. Das Vorhandensein eines allgemein gehaltenen Formulars zeigt nicht in jeder Streitigkeit, dass ausreichend aufgeklärt wurde. [K4; K5]

Bei minderjährigen oder beschränkt handlungsfähigen Patienten gelten die Regeln über den gesetzlichen Vertreter; auch der Patient wird im Rahmen seiner Verständnismöglichkeiten an dem Verfahren beteiligt. Fälle, in denen die Einwilligung nicht eingeholt werden konnte und die Voraussetzungen eines Noteingriffs nach der Verordnung vorliegen, werden gesondert beurteilt. Der Notfall und die vorgenommenen Maßnahmen sind zu dokumentieren; sobald die Umstände es erlauben, sind der Patient oder sein Vertreter zu informieren. [K3; K4; K14]

Die Einwilligung ist keine Urkunde, mit der im Voraus auf Ansprüche wegen ärztlicher Fehler verzichtet wird. Art. 115 und 116 TBK setzen der Vereinbarung eines vorherigen Haftungsausschlusses bei erlaubnispflichtigen Fachleistungen erhebliche Grenzen. Die Einwilligung in die Behandlung erlaubt auch nicht von selbst die Veröffentlichung des Fotos des Patienten in sozialen Medien; die Voraussetzungen von Privatsphäre und Verarbeitung personenbezogener Daten werden gesondert beurteilt. [K2; K3; K14]

Einwilligung in die Behandlung und Einwilligung in die Aufzeichnung und Veröffentlichung von Bildern sind nicht dasselbe

Die Annahme einer Operation erlaubt nicht von selbst die Verwendung von Foto, Stimme, Körperbild oder Behandlungsinformationen des Patienten für Werbung, soziale Medien oder Live-Übertragungen. Gesundheitsdaten sind personenbezogene Daten besonderer Art. Rechtsgrund, Zweck, Erforderlichkeit, Zugriffsberechtigungen und Sicherheit der Verarbeitung werden gesondert geprüft; das Weglassen von Identitätsangaben ist keine ausreichende Anonymisierung, wenn die Person anhand anderer Daten bestimmbar bleibt. Die für die Behandlung notwendige Aufzeichnung ist von der Weitergabe zu Werbezwecken zu unterscheiden. [K3; K14]

In der unten untersuchten Entscheidung der 6. Zivilkammer des Kassationshofs gehört auch die Weitergabe von Operationsaufnahmen in sozialen Medien zu den Behauptungen und Verteidigungsvorbringen der Parteien. Die Entscheidung sollte jedoch nicht als eine dargestellt werden, die die Rechtswidrigkeit dieser Weitergabe eigenständig und abschließend feststellt; der ausdrückliche Aufhebungsgrund ist, dass das im ästhetischen Werk übernommene Ergebnis nicht eingetreten ist und die Prüfung des Schadensersatzes dementsprechend nicht vorgenommen wurde. [K6]

Wie wirken sich das Verhalten des Patienten und andere Faktoren auf die Haftung aus?

Für Arzt und Krankenhaus muss die Verteidigung die medizinische Begründung des vorgenommenen Eingriffs, die angemessene Methode, die gegen Risiken ergriffenen Maßnahmen, die Aufklärung und den Nachsorgeprozess anhand von Unterlagen darlegen. Höhere Gewalt oder das Verhalten eines Dritten, das den adäquaten Kausalzusammenhang unterbricht, kann im konkreten Fall geprüft werden. Die Beteiligung eines Dritten am Geschehen oder eine Vorerkrankung des Patienten hebt die Haftung nicht von selbst vollständig auf. [K2; K4]

Falsche Angaben des Patienten, die Nichtbefolgung eines klar erläuterten Kontrollplans oder ein Verhalten, das zur Vergrößerung des Schadens beigetragen hat, können bei der Bemessung des Schadensersatzes bedeutsam sein. Die Voraussetzungen einer Herabsetzung nach Art. 52 TBK werden geprüft. Es muss jedoch gezeigt werden, welche Anweisung wann erteilt wurde und wie sich ihre Nichtbefolgung auf den Schaden ausgewirkt hat. Auch Unterlagen, die belegen, dass der Patient in einer anderen Einrichtung nachbehandelt wurde, sind zu berücksichtigen. [K2; K4]

Welche Schäden können wegen Malpraktis geltend gemacht werden?

Der Zweck des Vermögensschadensersatzes ist der Ausgleich des wirtschaftlichen Verlusts, den das rechtlich zu verantwortende Verhalten verursacht hat. Ebenso wie Bezeichnung und Höhe der Forderung ist darzulegen, für welchen Schaden sie verlangt wird und wie sie mit dem Ereignis zusammenhängt. [K2: Art. 53–56]

Die Erstattung des für den Eingriff gezahlten Entgelts ist nicht die automatische Folge jedes Malpraktis-Vorwurfs. Die Wahlrechte bei mangelhafter Leistung, die Vertragsart und der erlangte Nutzen werden geprüft. Die rechtlichen Voraussetzungen von Forderungen auf Entgeltrückzahlung, erneute Durchführung des Eingriffs und Schadensersatz können sich unterscheiden; für denselben Schaden kann nicht doppelt Zahlung verlangt werden. [K7]

Im Todesfall hängt der Schadensersatz wegen entgangenen Unterhalts nicht allein von der Erbeneigenschaft ab. Maßgeblich ist das Bestehen eines tatsächlichen Unterhaltsverhältnisses. Auch der Anspruch von Angehörigen auf immateriellen Schadensersatz bei schwerer Körperverletzung oder Tod wird innerhalb seiner eigenen Voraussetzungen geprüft. Ansprüche, die auf den Nachlass des Verstorbenen übergegangen sind, sind von den Schäden zu unterscheiden, die Angehörige unmittelbar erlitten haben. [K2; K5; K7]

Für den immateriellen Schadensersatz gibt es keinen festen Tarif, der für alle gälte. Die Art des Verschuldens, die Auswirkungen des Schadens und die Umstände des Ereignisses werden beurteilt. Auch in der Entscheidung Ergül Karbadağ des Verfassungsgerichts zeigt sich, dass ein im Verhältnis zum konkreten Schaden unzureichender Ausgleich Gegenstand verfassungsrechtlicher Prüfung sein kann; der in der Entscheidung genannte Betrag bildet keinen automatischen Maßstab für andere Akten. [K5]

Wie werden eine hohe Krankenhausrechnung und ein rechtswidriges Zusatzentgelt beurteilt?

Eine hohe Rechnung ist für sich genommen kein Nachweis eines ärztlichen Behandlungsfehlers. Die Standardgemäßheit des medizinischen Vorgehens und die Erhebung eines Entgelts entgegen Vertrag, Vorabinformation oder Entgeltvorschriften sind verschiedene Fragen. Gleichwohl können in demselben Ereignis sowohl ein Behandlungsfehler als auch ein Anspruch auf Erstattung oder Minderung des Entgelts bestehen; die Grundlagen der Ansprüche und die Gründe, aus denen welche Zahlung zurückverlangt wird, sind getrennt darzulegen. [K2; K7]

Zusatzentgelt im Leistungsumfang der SGK und Entgelt für Leistungen außerhalb des Umfangs sind zu trennen

In einer mit der Sozialversicherungsanstalt (SGK) vertraglich verbundenen Gesundheitseinrichtung sind die Grenzen eines für eine von der Anstalt finanzierte Leistung erhobenen Zusatzentgelts nicht dasselbe wie das vertragliche Entgelt für eine nicht von der SGK finanzierte Leistung. Auf jede Rechnung eines Privatkrankenhauses kann daher nicht ein einziger Satz angewandt werden. Die Erläuterungen der SGK regeln die schriftliche Entgeltzustimmung vor der Leistung, die Aufstellung von Leistung und Zusatzentgelt sowie die Maßnahmen, für die kein Zusatzentgelt erhoben werden darf. [K18]

Das Verbot von Zusatzentgelten ist für Gruppen wie aus Notfallgründen erbrachte Gesundheitsleistungen, Intensivpflege und Neugeborenenleistungen wichtig. Ohne die Untersuchung in der „grünen Zone“, das Ende des Notfalls und die in den Vorschriften genannten besonderen Ausnahmen zu prüfen, kann jedoch nicht der Schluss gezogen werden, „von einem Patienten, der über die Notaufnahme aufgenommen wurde, dürfe in keiner Phase ein Entgelt verlangt werden“. [K19]

Welche Unterlagen sollte die Widerspruchsakte enthalten?

Eine detaillierte Rechnung und Leistungsaufstellung, Zahlungsbelege, ein Preisangebot vor der Leistung, die schriftliche Zustimmung zum Zusatzentgelt, gegebenenfalls eine Mitteilung über das Ende des Notfalls, Buchungsdaten der SGK und die Kostenzusage der privaten Versicherung sollten gemeinsam angefordert werden. In Betracht kommen ein schriftlicher Widerspruch gegen das Krankenhaus unter Nennung der konkreten Positionen, bei Verstößen im Leistungsumfang der SGK eine Anzeige bei der Anstalt und hinsichtlich der Aufsicht über die Gesundheitsleistung eine Eingabe bei der zuständigen Gesundheitsbehörde. Die Rückforderung des Entgelts kann je nach Art und Höhe der Streitigkeit den Weg über die Verbraucherschiedsstelle oder das Verbrauchergericht erfordern. Eine Verwaltungsbeschwerde führt nicht in jedem Fall von selbst zu Erstattung oder Schadensersatz. [K7; K18; K19]

Gegen wen und bei welchem Gericht wird Klage erhoben?

Privatkrankenhaus, Klinik und selbstständiger Arzt

Befindet sich der Patient, der die Gesundheitsleistung zu nicht gewerblichen und nicht beruflichen Zwecken in Anspruch nimmt, in der Stellung eines Verbrauchers, ist das Verhältnis zu einem privaten Arzt oder einer Gesundheitseinrichtung überwiegend ein Verbrauchergeschäft. In diesem Rahmen wird die Streitigkeit vor dem Verbrauchergericht verhandelt; wo kein Verbrauchergericht besteht, entscheidet das dafür bestimmte Gericht in seiner Eigenschaft als Verbrauchergericht. Ansprüche, die in den Zuständigkeitsbereich der Verbraucherschiedsstelle fallen, werden gesondert abgegrenzt. [K7]

Bei der Bestimmung des Beklagten darf man sich nicht allein auf das Schild oder den Markennamen des Krankenhauses stützen. Das Unternehmen, das die Rechnung ausgestellt hat, der Inhaber der Betriebserlaubnis, die Vertragspartei, das Beschäftigungsverhältnis des Arztes und die Haftungsgrundlage werden geprüft. Die Zuständigkeitsregeln für Ansprüche gegen den Arzt, den Betreiber oder den Versicherer müssen nicht dieselben sein. Bei selbstständigen Versicherungsstreitigkeiten können auch das Handelsgericht und die handelsrechtlichen Klagevoraussetzungen in Betracht kommen. [K1; K7; K8; K9; K10; K16]

Hinsichtlich der örtlichen Zuständigkeit werden der Wohnsitz des Verbrauchers, der Wohnsitz des Beklagten und die einschlägigen Sonderbestimmungen beurteilt. Es lässt sich nicht für alle Akten sagen, dass Klage nur am Ort des Krankenhauses erhoben werden könne. [K7; K8; K13]

Staatliches Krankenhaus und Krankenhaus einer öffentlichen Universität

Für Schäden aus einer im Rahmen einer öffentlichen Aufgabe erbrachten Gesundheitsleistung lautet die Regel: Antrag bei der betreffenden Verwaltung und Klage auf vollen Rechtsschutz (tam yargı davası) vor dem Verwaltungsgericht. Nach Art. 129 Abs. 5 der Verfassung wird ein auf Verschulden im Dienst gestützter Schadensersatzanspruch grundsätzlich nicht unmittelbar gegen den Amtsträger gerichtet. Bei einem dem Ministerium unterstehenden Krankenhaus und einem Universitätskrankenhaus mit eigener Rechtspersönlichkeit ist die Bestimmung der richtigen Verwaltung wichtig. Behauptungen eines vom Dienst trennbaren persönlichen Verhaltens werden gesondert geprüft. [K1; K9]

Stiftungsuniversitäten und Krankenhäuser in Kooperation

Die öffentliche Rechtspersönlichkeit einer Stiftungsuniversität und der Status eines privaten Krankenhausbetreibers dürfen nicht verwechselt werden. Für Gesundheitsleistungen im eigenen Krankenhaus der Universität ist die Rechtsprechung in Richtung der Verwaltungsgerichtsbarkeit wichtig. In einem privaten Krankenhaus, das mit der Universität kooperiert, ist dagegen gesondert zu klären, in welcher Struktur und von wem die Leistung erbracht wurde. [K1; K7; K8; K9; K10; K16]

Im Kooperationsmodell nach Zusatzartikel 15 des Gesetzes Nr. 3359 können die Beauftragung des Lehrpersonals und der Zusammenhang des Eingriffs mit der Tätigkeit in Lehre und Forschung die Prüfung der Zuständigkeit beeinflussen. Auch im Schrifttum wird betont, dass dieses Modell nicht allein anhand eines Krankenhausnamens gelöst werden kann. Deshalb darf ohne Kenntnis von Rechnung, Betriebserlaubnis, Protokoll und Status des Arztes keine verbindliche Gerichtsempfehlung gegeben werden. [K10; K16]

Ist vor der Klageerhebung eine Mediation oder ein Antrag bei der Verwaltung erforderlich?

Bei Streitigkeiten, die vor dem Verbrauchergericht zu verhandeln sind, gilt nach Art. 73/A des Gesetzes Nr. 6502 über den Verbraucherschutz (TKHK) grundsätzlich die Mediation als Klagevoraussetzung. Die im Gesetz aufgezählten Ausnahmen, insbesondere Streitigkeiten im Zuständigkeitsbereich der Verbraucherschiedsstelle, werden gesondert beurteilt. Soll gegen den Versicherer eine Klage auf Zahlung einer Geldforderung handelsrechtlicher Natur erhoben werden, ist auch eine Prüfung nach Art. 5/A des Gesetzes Nr. 6102, des türkischen Handelsgesetzbuchs (TTK), erforderlich. [K7; K13]

Im Mediationsantrag sind die als verantwortlich bezeichneten Personen und die Forderungen richtig zu bestimmen. Es muss klar sein, welche Schäden, welche Personen und welche in Zukunft möglicherweise eintretenden Folgen eine am Ende der Gespräche getroffene Einigung umfasst. Ein unbestimmter Text über den „Verzicht auf alle Rechte“ sollte nicht unterschrieben werden, ohne seine Wirkungen verstanden zu haben. [K7; K9; K12]

Bei der Klage auf vollen Rechtsschutz wegen eines öffentlichen Krankenhauses tritt dagegen anstelle der privatrechtlichen Mediation der vorherige Antrag nach Art. 13 des Gesetzes Nr. 2577 über das Verwaltungsverfahren (İYUK) in den Vordergrund. Bei der betreffenden Verwaltung wird ein Antrag gestellt, in dem der Schaden und seine rechtlichen Gründe erläutert werden und der das Begehren auf Ausgleich enthält. Eine bei der Patientenrechte-Stelle des Krankenhauses eingereichte Beschwerde kann je nach Inhalt und Adressat diesen Antrag nicht ersetzen. [K9]

Ein Antrag bei der Staatsanwaltschaft, bei CİMER oder bei der Patientenrechte-Stelle hemmt nicht von selbst alle Fristen für die Schadensersatzklage. Die Wirkung auf die Fristen entsteht bei der Mediation nach den gesetzlichen Voraussetzungen. Für jede Art von Antrag ist ein gesonderter Kalender zu führen. [K9; K12]

Verjährung und Antragsfristen in der Malpraktis-Klage

Für Malpraktis gibt es nicht in jedem Fall eine einzige geltende „Klagefrist“. Selbst die Fristen für Ansprüche gegen verschiedene Personen aus demselben Ereignis können unterschiedlich sein. Die folgende Tabelle zeigt die grundlegenden Unterscheidungen; Fristbeginn, Kenntnis, Fälligkeit sowie die Gründe, die die Verjährung hemmen oder unterbrechen, werden gesondert berechnet. [K2; K7; K9; K11]

Die Tabelle bestimmt nicht den letzten Antragstag für eine Akte. Wurden Schaden oder Zusammenhang mit dem Eingriff erst später bekannt, sind Zeitpunkt der Kenntnis und die dazugehörigen Unterlagen von besonderer Bedeutung. In der Verwaltungsgerichtsbarkeit sind die Fristen im Lichte der Rechtsprechung zum Recht auf Zugang zum Gericht zu beurteilen. Beide extremen Ansätze sind irreführend: „Seit dem Ereignis sind Jahre vergangen, es gibt absolut keinen Weg mehr“ und „Ich habe den Schaden erst jetzt erfahren, alle Fristen beginnen von neuem.“ [K2; K7; K9; K10; K11]

Auch das Versenden einer Mahnung oder ein Gespräch mit dem Krankenhaus unterbricht die Verjährung nicht in jedem Fall. Die Fristberechnung sollte nicht auf das Ende der Klagevorbereitung verschoben, sondern bei der ersten Prüfung vorgenommen werden. [K2; K7; K9; K11]

Der Fristenplan ist für jeden Anspruchsgegner gesondert zu erstellen

Für Arzt, Privatkrankenhaus, öffentliche Verwaltung und Versicherer können die Fristen und Vorbedingungen der aus demselben Ereignis entstehenden Ansprüche unterschiedlich sein. Behandlungsdatum, Zeitpunkt des Schadenseintritts, Kenntnis von Schaden und Verantwortlichem, Antrag beim Krankenhaus, Mediation, Genehmigungsentscheidung und Zustelldaten sollten in einer einzigen Übersicht geführt werden, ihre rechtlichen Wirkungen jedoch in getrennten Spalten. Dass ein Strafverfahren läuft, das Krankenhaus sich gesprächsbereit erklärt oder eine Versicherungsprüfung stattfindet, bedeutet nicht, dass alle Klagefristen gehemmt wären. [K2; K9; K12; K13]

Wie wird ein Arztfehler bewiesen, und welche Unterlagen sind zu sammeln?

Im Zivilverfahren gilt die allgemeine Regel des Art. 190 des Gesetzes Nr. 6100 über das Zivilprozessrecht (HMK). Der Patient muss die Tatsachen, auf die er sich stützt, seinen Schaden und den Kausalzusammenhang konkretisieren. Bei Vertragsverletzung ist zudem die Regelung des Art. 112 TBK zum Nachweis der Schuldlosigkeit bedeutsam. Der Nachweis von Aufklärung und Einwilligung obliegt dagegen der Partei, die die Gesundheitsleistung erbringt. Es lässt sich deshalb weder sagen „die gesamte Beweislast liegt beim Patienten“ noch „der Patient muss gar nichts beweisen“. [K2; K4; K8]

Die Unterlagenakte sollte nach Möglichkeit folgende Dokumente enthalten: [K2; K3; K8]

• Aufnahmeunterlagen des Krankenhauses, Verträge, Rechnungen und Zahlungsnachweise.
• Untersuchungsnotizen, Epikrise (epikriz), Operations- und Anästhesieprotokolle, Pflegebeobachtungen, Konsiliaruntersuchungen und Entlassungsplan.
• Die originalen digitalen Dateien von Untersuchungsergebnissen und Bildgebung; Situationen, in denen man sich nicht mit Befundzusammenfassungen begnügen sollte.
• Eingriffsspezifische Aufklärungs- und Einwilligungsunterlagen; Erstellungsdaten und Dolmetscherprotokolle.
• Datierte Fotos vor und nach dem Eingriff, Korrespondenz, Kontrolltermine und Überweisungsunterlagen.
• Unterlagen zu Folgebehandlungen, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen sowie Einkommens- und Ausgabennachweise.

Nach Art. 16 der Patientenrechteverordnung kann das Recht auf Einsicht in die Unterlagen und auf Anfertigung von Abschriften ausgeübt werden. Die Daten aus e-Nabız sind hilfreich; sie ersetzen nicht immer die gesamte Patientenakte der Einrichtung. Die Unterlagen sollten beim Krankenhaus schriftlich angefordert und die Antrags- und Übergabeangaben aufbewahrt werden. Werden die Unterlagen nicht herausgegeben, kann beim Gericht die Beiziehung der betreffenden Dokumente beantragt werden. [K3; K8]

Eine fehlende Aufzeichnung führt nicht automatisch dazu, dass alle Behauptungen als zutreffend gelten; doch kann die Lücke einer Einrichtung, die zur Dokumentation verpflichtet ist, bei der Beweiswürdigung nicht außer Acht gelassen werden. Die Originale von Fotos sollten bewahrt, Dateidaten nicht verändert und Korrespondenz nicht aus dem Zusammenhang gerissen werden. Bevor sich der medizinische Zustand ändert, kann eine Beweissicherung (delil tespiti) erforderlich sein. Gleichwohl darf eine notwendige Behandlung nicht aufgeschoben werden, um Beweise zu sammeln. Nach Möglichkeit wird der Zustand vor dem Korrektureingriff durch eine unabhängige medizinische Dokumentation belegt. [K2; K3; K8]

Wie wird ein Sachverständigengutachten oder ein gerichtsmedizinisches Gutachten angefochten?

Medizinischer Standard, Verschulden und Kausalität erfordern in den meisten Akten eine fachliche Begutachtung. Das Gutachten des Gerichtsmedizinischen Instituts oder eines anderen Sachverständigen ist jedoch nicht in jedem Fall eine abschließende Feststellung, die das Gericht bindet. Nach Art. 282 HMK würdigt der Richter das Gutachten zusammen mit den übrigen Beweismitteln. Die endgültige Entscheidung über die rechtliche Einordnung und die Voraussetzungen des Schadensersatzes obliegt dem Gericht. [K8]

Ein wirksamer Einwand darf nicht aus dem Satz „wir erkennen das Gutachten nicht an“ bestehen. Es sind eine nicht geprüfte Unterlage, ein falsch angenommenes Ereignisdatum, eine unbeantwortete Frage, ein fehlendes Fachgebiet oder ein Ergebnis ohne erläuterte medizinische Begründung aufzuzeigen. Es sollte verlangt werden, dass das Gutachten das Auftreten der Komplikation und den Umgang mit der Komplikation gesondert würdigt und die Angaben der Akte zu Aufklärung und Einwilligung berücksichtigt. [K4; K8]

In der ordentlichen Gerichtsbarkeit können nach Art. 281 HMK innerhalb von zwei Wochen ab Zustellung des Gutachtens die Ergänzung von Mängeln, eine Erläuterung oder ein neuer Sachverständiger beantragt werden. Unter den gesetzlichen Voraussetzungen kann bei Antragstellung innerhalb der ersten Frist einmalig eine zusätzliche Frist von höchstens zwei Wochen gewährt werden; dies geschieht nicht automatisch. In einer Akte der Verwaltungsgerichtsbarkeit sind das angewandte Verfahren und die Frist in der Zustellung gesondert zu verfolgen. [K4; K8]

Nach Art. 293 HMK ist auch die Einholung eines Privatgutachtens (uzman görüşü) möglich. Ein solches Gutachten ersetzt die Begutachtung durch den vom Gericht bestellten Sachverständigen nicht von selbst; es hilft, technische Einwände zu konkretisieren. Die Entscheidung Sebiha Çelik des Verfassungsgerichts zeigt, wie wichtig es ist, die wesentlichen Einwände des Patienten nicht ohne Begründung zu lassen. [K4; K8]

Ein wirksamer Einwand stellt nicht nur fest, dass das Ergebnis des Gutachtens nicht anerkannt wird. Es ist darzulegen, welche medizinische Unterlage nicht berücksichtigt wurde, welches Fachgebiet fehlt, welchem Datum oder Befund das Gutachten widerspricht und wie dieser Mangel die Berechnung von Verschulden, Kausalität oder Schaden verändern würde. Die Auffassung, dass den Arzt kein technisches Verschulden treffe, macht die gesonderte Prüfung der Wirksamkeit der Einwilligung, der Organisationsverantwortung des Krankenhauses oder, beim ästhetischen Eingriff, des übernommenen Ergebnisses nicht entbehrlich. [K4; K6; K8]

Wie geht man bei Verdacht auf Malpraktis Schritt für Schritt vor?

1. Die Gesundheit wird gesichert. Notwendige Untersuchung und Behandlung werden fortgesetzt; der aktuelle Zustand und neue Maßnahmen werden in die medizinischen Unterlagen eingetragen.
2. Eine Chronologie wird erstellt. Die Daten des ersten Besuchs, des Eingriffs, des Beginns der Beschwerden, der Kontrollen, der Überweisungen und der Kenntnis vom Schaden werden in einer Übersicht zusammengeführt.
3. Fristen und Anspruchsgegner werden geprüft. Die Unterscheidung öffentliche oder private Einrichtung, Krankenhausbetreiber, Arzt, Versicherer und Antragsfristen werden bestimmt.
4. Akte und Beweise werden beschafft. Patientenakte, Einwilligung, Bilder, Korrespondenz und Ausgaben werden gesammelt; erforderlichenfalls wird eine Beweissicherung erwogen.
5. Der vorherige Antrag wird abgeschlossen. In einer geeigneten Akte wird der Weg der Mediation, der Verbraucherschiedsstelle oder des Antrags bei der betreffenden Verwaltung beschritten.
6. Forderung und Klage werden aufgebaut. Die Positionen des Vermögensschadens, der immaterielle Schadensersatz, Zinsen und die Beklagten werden dargelegt. Kann der Betrag noch nicht bestimmt werden, werden die Voraussetzungen der unbezifferten Forderungsklage (belirsiz alacak davası) gesondert geprüft.
7. Begutachtung und Rechtsmittel werden verfolgt. Gegen ein mangelhaftes oder widersprüchliches Gutachten wird konkret Einwand erhoben; nach Zustellung der Entscheidung werden Rechtsmittel und Fristen beurteilt.

Diese Schritte werden nicht in jeder Akte in derselben Reihenfolge abgeschlossen. Besteht ein Fristrisiko, werden einige Maßnahmen gleichzeitig betrieben. Da Schadensersatz-, Straf- und Disziplinarverfahren eigene rechtliche Zwecke verfolgen, dürfen die Fristen in dem einen nicht vernachlässigt werden, während das Ergebnis des anderen abgewartet wird. [K2; K3; K7; K8; K9]

Klageschrift, Verfahrenskosten und Vorbereitung des Rechtsmittels

Die Schadensersatzforderung ist nicht mit einem abstrakten Gesamtbetrag, sondern mit einzelnen Schadenspositionen aufzubauen. Die Kosten der ersten Behandlung, die Kosten des Korrektureingriffs, der Verlust der Arbeitsfähigkeit und der immaterielle Schaden sind zu trennen; die verlangten Zinsen und ihr Beginn sind darzulegen. Nicht jedes Ereignis, bei dem der Schaden zu Beginn nicht vollständig bestimmt werden kann, eignet sich von selbst für eine unbezifferte Forderungsklage; die Voraussetzungen des Art. 107 HMK müssen konkretisiert werden. Die Erhöhung des Betrags in der Verwaltungsgerichtsbarkeit ist dagegen nicht mit den HMK-Regelungen identisch und wird gesondert nach Art. 16 Abs. 4 İYUK behandelt. [K2; K8; K9]

Die Gebührenbefreiung in einer vom Verbraucher erhobenen Verbraucherklage bedeutet nicht, dass die Risiken aus Kosten für Sachverständige, Zustellung, Übersetzung, Privatgutachten und die gegnerische Anwaltsvergütung vollständig entfallen. Die Prozesskostenhilfe des Gerichts (adli yardım) und der Mechanismus der Rechtsberatungshilfe der Rechtsanwaltskammer für Anwaltsleistungen sind verschieden. Bei der Bestimmung des Umfangs der Forderung sind neben der Rechtsgrundlage auch die Beweislage und das Kostenrisiko für den abgewiesenen Teil zu beurteilen. [K7; K8]

Das Verfahren nach der Entscheidung ist unter gemeinsamer Prüfung der Zustellung der begründeten Entscheidung, der Frage, ob ein Rechtsmittel offensteht, der Wertgrenzen, der Rechtsmittelfrist und der Vollstreckungsmöglichkeiten zu führen. In der Berufungs- (istinaf) oder Revisionsschrift (temyiz) sind, statt nur zu sagen „das Gutachten ist falsch“, die konkreten unvollständigen Prüfungen und Fehler der rechtlichen Einordnung aufzuzeigen, die das Urteil beeinflussen. Dass ein Schadensersatzurteil ergeht, bedeutet nicht, dass die Versicherungsgesellschaft jede Position sofort und unbegrenzt zahlt. [K8; K9; K13]

Strafrechtliche Verantwortung des Arztes und Kommission für berufliche Verantwortung

Im Türkischen Strafgesetzbuch gibt es keinen eigenständigen Straftatbestand mit der Bezeichnung „Malpraktis“. Die konkrete Handlung wird je nach ihren Voraussetzungen als fahrlässige Körperverletzung, fahrlässige Tötung oder eine andere Straftat geprüft. Die aktuelle Grundsanktion des Art. 89 Abs. 1 TCK ist Freiheitsstrafe von vier Monaten bis zu zwei Jahren oder Geldstrafe. Die Formulierung „drei Monate bis ein Jahr“ in älteren Texten ist nicht mehr aktuell. Erschwerende Folgen und die Schädigung mehrerer Personen führen zu anderen Bestimmungen. Bei fahrlässiger Tötung findet Art. 85 TCK Anwendung. [K15]

Bei fahrlässiger Körperverletzung werden das Antragserfordernis und die Ausnahmen der bewussten Fahrlässigkeit gesondert nach Art. 89 Abs. 5 geprüft. In den vom Antrag abhängigen Fällen wird die Sechsmonatsfrist des Art. 73 TCK nach der Kenntnis von Tat und Täter beurteilt. Der Patient oder sein Angehöriger kann sich an die Staatsanwaltschaft wenden; das Strafverfahren wird unter den erforderlichen Voraussetzungen durch Zulassung der Anklageschrift des Staatsanwalts eröffnet. Die Einreichung einer Strafanzeige bedeutet nicht unmittelbar eine Verurteilung. [K10; K11; K15]

Zusatzartikel 18 des Gesetzes Nr. 3359 regelt das Genehmigungssystem für Ermittlungen zu Untersuchungs-, Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen in seinem Anwendungsbereich. Die für die dem Ermittlungsverfahren nach Art. 53 des Gesetzes Nr. 2547 Unterworfenen eingeführte Ausnahme bleibt vorbehalten. In den erfassten Fällen ist die Genehmigungsbehörde die Kommission für berufliche Verantwortung (Mesleki Sorumluluk Kurulu) beim Gesundheitsministerium. Gegen die Entscheidung, die Genehmigung zu erteilen oder nicht zu erteilen, wird für die Person mit Widerspruchsrecht innerhalb von 10 Tagen ab Zustellung das Regionale Verwaltungsgericht Ankara angerufen. [K10; K11]

Die Ermittlungsgenehmigung ist keine allgemeine Voraussetzung für die Erhebung einer Schadensersatzklage. Auch die Folge einer fehlenden Genehmigung im Strafverfahren ist nicht in jedem Fall unmittelbar die Abweisung; unter den erforderlichen Voraussetzungen kann im Rahmen von Art. 223 Abs. 8 des Gesetzes Nr. 5271 über das Strafverfahren (CMK) ein Einstellungsbeschluss in Betracht kommen. Disziplinarprüfung, Strafermittlung, Schadensersatz und die Prüfung eines Rückgriffs der Verwaltung sind auseinanderzuhalten. [K10; K11; K15]

Ein Freispruch im Strafgericht beendet den Schadensersatzanspruch nach Art. 74 TBK nicht in jedem Fall. Die Begründung des Freispruchs, die Feststellungen zum Sachverhalt und die Haftungsvoraussetzungen im Zivilverfahren werden gesondert beurteilt. Die Erhebung einer Schadensersatzklage oder die Verurteilung zum Schadensersatz begründet für sich genommen keinen Eintrag im Strafregister. [K2; K15; K17]

Disziplinarverfahren, Aufsicht der Gesundheitsverwaltung und Verfahren zur Betriebserlaubnis sind vom Strafverfahren und von der Schadensersatzklage getrennt. Die Einreichung einer Beschwerde bewirkt für sich genommen weder den Ausschluss des Arztes aus dem Beruf noch den Widerruf der Betriebserlaubnis des Krankenhauses noch die Erhebung der öffentlichen Klage. In jedem Verfahren werden die zuständige Stelle, das anzuwendende Verfahren, das Verteidigungsrecht und die gesetzlichen Voraussetzungen der Sanktion beachtet. [K10; K11; K15]

Wie greift die obligatorische Berufshaftpflichtversicherung ein?

Zusatzartikel 12 des Gesetzes Nr. 1219 regelt die obligatorische Haftpflichtversicherung für ärztliche Behandlungsfehler für die erfassten Ärzte. Das Bestehen einer Police bedeutet nicht, dass jede Behauptung automatisch unter den Versicherungsschutz fällt oder dass der gesamte Schaden des Patienten vom Versicherer gezahlt wird. Zeitpunkte von Ereignis und Anspruch, Versicherungszeitraum, Deckungsgrenze, Umfang und die einschlägigen Allgemeinen Bedingungen werden geprüft. [K13]

Art. 1478 TTK räumt dem Geschädigten unter seinen Voraussetzungen ein Recht ein, sich unmittelbar an den Versicherer zu wenden. In der Mitteilung an den Versicherer sind das Ereignis, die Gesundheitsunterlagen und die verlangten Schadenspositionen darzulegen. Die versicherungsrechtlich geltenden Fristen und das zuständige Gericht werden gesondert beurteilt. Für Schäden, die außerhalb des Versicherungsschutzes liegen oder dessen Grenze übersteigen, bleiben die Voraussetzungen von Ansprüchen gegen andere Verantwortliche vorbehalten. [K13]

Auch für Arzt und Krankenhaus ist wichtig, dass der Vorwurf unverzüglich entsprechend den Policenbedingungen angezeigt, die Unterlagen gesichert und die Verteidigung konsistent aufgebaut werden. [K13]

Die Berufshaftpflichtpolice des Arztes, die private Krankenversicherung des Patienten und die eigene Haftpflichtversicherung des Krankenhauses ersetzen einander nicht. Es sollte nicht angenommen werden, die Police des Arztes decke auch alle Organisationsrisiken des Krankenhauses; versicherte Person, Deckungsumfang und Anspruchsgegner sind gesondert zu bestimmen. Die rechtzeitige Anzeige der Klage oder des Schadensersatzanspruchs sowie die Prüfung eines Vergleichs- oder Erlasstextes (ibra) zusammen mit der Police sind eine von der Haftungsdiskussion unabhängige Frage der Sicherheit der Realisierung des Anspruchs. [K13]

Wie können ausländische Patienten in der Türkei ihre Rechte verfolgen?

Die ausländische Staatsangehörigkeit beseitigt die rechtlichen Wege aus einem in der Türkei vorgenommenen Eingriff nicht von selbst. Ein ausländischer Patient kann seine Angelegenheiten mit einer geeigneten Vollmacht durch einen Rechtsanwalt in der Türkei betreiben. Bei im Ausland ausgestellten Dokumenten werden Beglaubigung oder Apostille, Übersetzung und der Umfang der Vertretungsmacht je nach Dokument beurteilt. [K3; K8]

Der Vermittler des Medizintourismus, die Klinik und der Arzt, der den Eingriff vorgenommen hat, müssen nicht dieselbe Person oder Gesellschaft sein. Pauschalvertrag, Zahlungsempfänger, gegebene Zusagen, Transfer- und Unterbringungsorganisation und die Einrichtung, die die Gesundheitsleistung tatsächlich erbracht hat, sind gesondert zu bestimmen. Dass ein Vermittler nur die Kommunikation herstellt, und dass er die Behandlung im eigenen Namen übernimmt, führt nicht zum selben Rechtsergebnis. [K3; K8]

Unterlagen, Rechnungen und medizinische Begründungen zu im Ausland durchgeführten Korrektureingriffen sollten aufbewahrt werden. Ihr Zusammenhang mit dem Ereignis und die Notwendigkeit der Ausgaben werden geprüft. In welcher Sprache der Patient die Aufklärung erhalten hat, die Identität des Dolmetschers und die Korrespondenz können für die Beurteilung der Einwilligung ebenfalls wichtig sein. [K3; K8]

Nicht jeder ausländische Patient muss während des gesamten Verfahrens in der Türkei anwesend sein. Gleichwohl kann für Untersuchung, Begutachtung oder vom Gericht für erforderlich gehaltene persönliche Handlungen die Teilnahme notwendig sein. Es darf daher kein Ergebnis wie „alles wird sicher erledigt, ohne dass man überhaupt kommt“ versprochen werden. In Akten mit Auslandsbezug werden zusätzliche Verfahrensfragen wie anzuwendendes Recht, internationale Zuständigkeit und Sicherheitsleistung gesondert geprüft. [K3; K8]

Was sagen aktuelle Entscheidungen für Malpraktis-Klagen?

Entscheidung Sebiha Çelik des Verfassungsgerichts: Komplikation, Nachsorgeunterlagen und Vermögensschaden

Verfassungsgericht, Erste Kammer, Sebiha Çelik, B. No: 2022/18719, 28.01.2026. Die Beschwerde betrifft Gesundheitsprobleme, die nach einer Kropfoperation auftraten, und die erhobene Klage auf vollen Rechtsschutz. Im gerichtsmedizinischen Gutachten wurde angegeben, es gebe keine Unterlage dafür, dass die Patientin Kontrollen habe durchführen lassen; die Patientin machte geltend, sie sei nach der Operation in öffentlichen und privaten Gesundheitseinrichtungen nachbehandelt worden. Das Verfassungsgericht hielt es für bedeutsam, dass dieser konkrete, für das Ergebnis möglicherweise erhebliche Einwand nicht erneut geprüft und mit ausreichender Begründung gewürdigt wurde. [K4, §§ 5–8, 23–24]

Obwohl in der Akte wegen Verletzung der Aufklärungspflicht ein Dienstfehler festgestellt und in einem gesonderten Verfahren 10.000 TL immaterieller Schadensersatz zugesprochen worden waren, wurde bei der Abweisung der Forderung auf Vermögensschadensersatz die Auswirkung der fehlenden Einwilligung auf die Rechtmäßigkeit des Eingriffs nicht hinreichend untersucht. Das Verfassungsgericht entschied wegen dieses Begründungsmangels, dass das Recht nach Art. 17 der Verfassung verletzt wurde. [K4, §§ 21–27]

Praktischer Wert der Entscheidung: Ein Ergebnis wie „es ist eine Komplikation“ genügt nicht, um ein Urteil zu fällen, ohne die konkreten Einwände des Patienten zu Kontroll- und Behandlungsunterlagen zu prüfen. Ist eine fehlende Einwilligung festgestellt worden, kann es ebenfalls Gegenstand verfassungsrechtlicher Kontrolle sein, wenn sie nur hinsichtlich des immateriellen Schadens gewürdigt und der Vermögensschadensersatz ohne Begründung gelassen wird. [K4, §§ 24–27]

Grenze der Entscheidung: Das Verfassungsgericht hat Malpraktis-Schadensersatz nicht selbst berechnet und zugesprochen; es hat eine Wiederaufnahme des Verfahrens angeordnet und die Schadensersatzforderungen in der Individualbeschwerde abgewiesen. Eine Wiederaufnahme bedeutet nicht die automatische Anerkennung aller Positionen des Vermögensschadens. Die Rüge der unangemessenen Verfahrensdauer wurde als unzulässig erachtet, weil der Rechtsweg nicht erschöpft war. [K4, §§ 28–34 und Entscheidungsformel]

Entscheidung Ergül Karbadağ des Verfassungsgerichts: Wirksame Einwilligung und ausreichender Ausgleich

Verfassungsgericht, Erste Kammer, Ergül Karbadağ, B. No: 2021/13476, 15.01.2025; Amtsblatt: 02.10.2025, Nr. 33035. In dem Verfahren über Komplikationen, die bei einem Schwangerschaftsabbruch auftraten, und über spätere Operationen wurde die Untersuchung, dass bei der technischen medizinischen Durchführung kein Verschulden vorliege, als ausreichend angesehen. Dagegen wurde im Verfahren festgestellt, dass die Unterschrift auf dem Einwilligungsdokument nicht von der Patientin stammte; wegen der unzureichenden Aufklärung wurden 4.000 TL immaterieller Schadensersatz zugesprochen. [K5, §§ 2–8, 21–24]

Das Verfassungsgericht stellte unter Berücksichtigung der mehrfachen Operationen, der langen stationären Behandlung und der erlittenen immateriellen Auswirkungen fest, dass zwischen diesem Betrag und den Umständen des konkreten Falles sowie dem Schaden ein Missverhältnis besteht. Nach Art. 17 der Verfassung wurden eine Verletzung und die Wiederaufnahme des Verfahrens angeordnet. Dass die technische Durchführung als korrekt befunden wurde, beseitigte die Prüfung der wirksamen aufgeklärten Einwilligung und des ausreichenden Ausgleichs nicht. [K5, §§ 22–26, 32]

Grenze der Entscheidung: Die Entscheidung hat nicht alle Komplikationen als Arztfehler angesehen und keinen neuen, allgemeinen Tarif für immateriellen Schadensersatz festgelegt. Dass im ersten Verfahren kein Vermögensschadensersatz verlangt worden war, wurde in der Würdigung besonders hervorgehoben. Das Verfassungsgericht wies die Schadensersatzforderungen in der Beschwerde ab, weil die Wiederaufnahme als ausreichend angesehen wurde; die Rüge der unangemessenen Verfahrensdauer prüfte es nicht, weil der Rechtsweg nicht erschöpft war. [K5, §§ 24–25, 27–33]

6. Zivilkammer des Kassationshofs: Das beim ästhetischen Eingriff übernommene Ergebnis

Kassationshof, 6. Zivilkammer, E. 2024/2449, K. 2025/1005, 12.03.2025. In der Streitigkeit aus einem Eingriff zur Brustverkleinerung und -straffung ging die Kammer davon aus, dass der konkrete Vertrag ein Werkvertrag war und das vereinbarte ästhetische Ergebnis übernommen wurde. In der Entscheidung wurde die Klageabweisung allein auf Grundlage von Gutachten, die nur besagten, es liege kein technisches Verschulden vor, nicht als ausreichend angesehen; es wurde ausdrücklich festgestellt, dass das vom Arzt zugesagte Ergebnis nicht eingetreten war und der vorgenommene Eingriff nicht im Interesse der Patientin zu einem Ergebnis geführt hatte. [K6, V/B]

Deshalb wurde entschieden, dass die Positionen des Vermögensschadens nach Art. 31 HMK aufzuklären sind, der Vermögensschadensersatz durch Begutachtung berechnet werden muss und der immaterielle Schadensersatz zu würdigen ist. Auch die Aufklärung und die richtige Handhabung einer Komplikation wurden als in der Verantwortung des Arztes als Unternehmer liegend erläutert. [K6, V/B]

Grenze der Entscheidung: Die Klageabweisung des Regionalen Berufungsgerichts in der Sache wurde aufgehoben und das erstinstanzliche Urteil kassiert. Das bedeutet nicht, dass der Patientin ein bestimmter Betrag endgültig gezahlt wurde. Zudem macht die Entscheidung nicht jede Behandlung zu einem Werkvertrag; der ästhetische Zweck des konkreten Eingriffs, das übernommene Ergebnis und der Umfang des Vertrags sind maßgeblich. [K6, VI]

Fehler, die bei der Rechtsverfolgung zu vermeiden sind

Der erste Fehler ist, alle Forderungen auf die Aussage „der Arzt hat einen Fehler gemacht“ zu verkürzen. Technische Durchführung, Aufklärung, Nachsorge, Organisation und gegebenenfalls eine Zusage eines ästhetischen Ergebnisses sind mit gesonderten Tatsachen aufzubauen. Der zweite Fehler ist, zu übersehen, dass eine andere Antragsfrist weiterläuft, während man auf eine Antwort des Versicherers oder der Staatsanwaltschaft wartet. Der dritte Fehler ist, anzunehmen, dass allein ein e-Nabız-Ausdruck die gesamte Patientenakte enthält. [K2; K4; K8; K9]

Der vierte Fehler ist, eine medizinisch notwendige neue Behandlung mit der Begründung der Beweissicherung zu verzögern; der fünfte, den Zustand vor einem neuen Eingriff nicht möglichst zu dokumentieren. Der sechste Fehler ist, gegen eine kleine Zahlung oder eine kostenlose Revision einen allgemeinen Erlass (ibra) zu unterschreiben, der auch künftige Schäden erfasst. Schließlich kann das Teilen von Gesundheitsunterlagen in sozialen Medien oder in öffentlich zugänglichen Kommentarbereichen unabhängig vom Beweisbedürfnis Probleme des Datenschutzes und der Privatsphäre hervorrufen. [K2; K3; K8; K14]

Fazit

In einer Malpraktis-Streitigkeit entsteht eine starke Akte durch die Bestimmung des richtigen Anspruchsgegners und Rechtswegs, die Berechnung der Fristen zu Beginn, die vollständige Sammlung der Patientenunterlagen und die Konkretisierung der medizinischen Behauptungen. Komplikation, Einwilligung, technisches Verschulden und Schaden sind getrennt zu prüfen; die wesentlichen Mängel im Sachverständigengutachten sind rechtzeitig aufzuzeigen. Das Ergebnis lässt sich nicht allein anhand des Erfolgs der Behandlung oder eines einzelnen Formulars bestimmen. [K2; K4; K8; K9]

Im konkreten Fall sind der Status der Einrichtung, das Datum des Eingriffs, der Zeitpunkt der Kenntnis, die Verträge und die medizinischen Unterlagen gemeinsam zu prüfen.

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Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert eine Malpraktis-Klage?

Eine einheitliche Dauer lässt sich nicht nennen. Die Beschaffung der Patientenakte, fachliche Begutachtungen, Einwände gegen das Gutachten, die Arbeitsbelastung des Gerichts und die Rechtsmittel beeinflussen die Dauer. Verwaltungsseitige Zielzeiten sind keine Garantie dafür, dass das konkrete Verfahren zu diesem Zeitpunkt rechtskräftig wird. [K8]

In welchen Fällen kann eine Malpraktis-Klage erhoben werden?

Eine Klage kommt in Betracht, wenn geltend gemacht wird, dass durch die Verletzung der ärztlichen Sorgfalt oder einer anderen rechtlichen Pflicht ein Schaden entstanden ist. Ein körperlicher Schaden allein genügt nicht; Rechtsgrundlage, Pflichtverletzung und Kausalzusammenhang werden geprüft. [K2; K3]

Wer trägt die Gerichtskosten, und kann Prozesskostenhilfe beantragt werden?

Gebühren- und Kostenregime richten sich nach der Klageart; aus Verbrauchersicht bedeutet die Gebührenbefreiung nicht, dass alle Kosten entfallen. Letztlich werden die Kosten nach den Verfahrensvorschriften verteilt. Bei Vorliegen der Voraussetzungen kann beim Gericht Prozesskostenhilfe, unter gesonderten Voraussetzungen bei der Rechtsanwaltskammer anwaltliche Unterstützung beantragt werden. [K7; K8]

Worauf achtet der Richter in der Malpraktis-Klage?

Rechtsweg, Frist, Forderung, Vertrag, medizinische Unterlagen, Einwilligung, Schaden und Kausalität werden geprüft. Im Zivilverfahren ist die Verantwortung der Parteien für Vortrag und Beweis wichtig; in der Verwaltungsgerichtsbarkeit gilt zudem der Grundsatz der Amtsermittlung. Das Sachverständigengutachten wird zusammen mit seiner Begründung gewürdigt. [K4; K8; K9]

Wo wird die Ermittlungsgenehmigung gegen einen Arzt eingeholt?

Bei Maßnahmen nach Zusatzartikel 18 des Gesetzes Nr. 3359 ist die Kommission für berufliche Verantwortung zuständig. Die Personen nach Art. 53 des Gesetzes Nr. 2547 und die Ausnahmen hinsichtlich der Art der Maßnahme sind gesondert zu prüfen; es gibt nicht ein einziges Genehmigungsverfahren für alle Ärzte und alle Handlungen. [K10]

Muss der Patient die Ermittlungsgenehmigung einholen?

Der Patient kann sich an die Staatsanwaltschaft wenden. In einem genehmigungspflichtigen Fall wird das Verfahren zur Beantragung der Genehmigung bei der zuständigen Stelle von den Ermittlungsbehörden betrieben. Dass der Patient vorab ein Genehmigungsdokument beschafft, ist nicht Voraussetzung jedes Schadensersatzantrags. [K10; K11]

Kann eine Schadensersatzklage ohne Ermittlungsgenehmigung erhoben werden?

Die Genehmigung für das Strafermittlungsverfahren und die Voraussetzungen der Schadensersatzklage sind verschieden. Das Bestehen eines Genehmigungsverfahrens verschließt den Schadensersatzweg im Allgemeinen nicht. Die für den Schadensersatz geltende Voraussetzung der Mediation oder des vorherigen Antrags bei der Verwaltung sowie die Fristen werden gesondert angewandt. [K9; K10]

Was ist zu tun, wenn die Kommission für berufliche Verantwortung die Genehmigung nicht erteilt?

Gegen eine Entscheidung nach Zusatzartikel 18 des Gesetzes Nr. 3359 kann der Anzeigeerstatter mit Widerspruchsrecht oder die Staatsanwaltschaft innerhalb von 10 Tagen ab Zustellung das Regionale Verwaltungsgericht Ankara anrufen. Zustelldatum sowie die von der Entscheidung erfassten Personen und Handlungen sind sorgfältig zu prüfen. [K10; K11]

Wer kann wegen Malpraktis Schadensersatz verlangen?

Der geschädigte Patient, sein gesetzlicher Vertreter nach den Vertretungsregeln und bei Vorliegen der Voraussetzungen Angehörige können sich melden. Im Todesfall unterscheiden sich im Wege der Erbfolge übergegangene Ansprüche von Ansprüchen wegen entgangenen Unterhalts und von Ansprüchen von Angehörigen auf immateriellen Schadensersatz; die Erbeneigenschaft ist nicht das alleinige Kriterium für jeden Anspruch. [K2]

Ist Malpraktis eine unerlaubte Handlung?

Sie kann eine Haftung aus unerlaubter Handlung begründen; es kommen jedoch auch Vertrag, mangelhafte Leistung oder Haftung für öffentliche Dienste in Betracht. Die rechtliche Einordnung der Klage bestimmt sich nicht allein nach der in der Klageschrift verwendeten Überschrift. [K2; K7; K9]

Wo kann Malpraktis gemeldet werden?

Der Vorwurf einer Straftat kann der Staatsanwaltschaft, eine Verwaltungsbeschwerde zur Gesundheitsleistung den zuständigen Gesundheitsbehörden oder der Patientenrechte-Stelle übermittelt werden. Die Disziplinarstelle richtet sich nach dem Status der Person. Keiner dieser Anträge erfüllt für sich genommen alle Verfahrensvoraussetzungen eines Schadensersatzanspruchs. [K10; K15]

Welche Strafe kann gegen einen Arzt verhängt werden?

Je nach Ergebnis und Verschulden werden die einschlägigen Straftatbestände geprüft, vor allem Art. 85 oder 89 TCK. Der Eintritt eines medizinischen Schadens ist kein automatischer Verurteilungsgrund; die Tatbestandsmerkmale und die erforderlichen Verfahrensvoraussetzungen müssen vorliegen. [K15]

Beträgt die Grundstrafe für Körperverletzung bei Malpraktis noch immer drei Monate bis ein Jahr?

Nein. Die Grundsanktion in Art. 89 Abs. 1 TCK ist Freiheitsstrafe von vier Monaten bis zu zwei Jahren oder Geldstrafe. Bei Ereignissen aus früherer Zeit werden die zum Tatzeitpunkt geltenden und die späteren Bestimmungen unter Beachtung des Grundsatzes des milderen Gesetzes gesondert beurteilt. [K15]

Wird eine Malpraktis-Klage in das Strafregister des Arztes eingetragen?

Eine Schadensersatzklage oder die Pflicht zur Zahlung von Schadensersatz wird für sich genommen nicht in das Strafregister eingetragen. Das Eintragungsregime für im Strafverfahren ergangene Entscheidungen ist ein anderes. Die besonderen Eintragungsregeln für eine rechtskräftige Verurteilung und für die Aussetzung der Urteilsverkündung (hükmün açıklanmasının geri bırakılması) sind nicht zu verwechseln. [K17]

Ist in der Malpraktis-Klage ein Rechtsanwalt zwingend?

Grundsätzlich kann man seinen Prozess selbst führen. Frist, Zuständigkeit, Parteiwahl und medizinische Begutachtung sind jedoch technische Fragen. Rechtliche Hilfe ermöglicht es, diese Fragen zu Beginn der Akte gemeinsam zu beurteilen; sie garantiert kein bestimmtes Ergebnis. [K8]

Ich habe das Einwilligungsformular unterschrieben; kann ich trotzdem klagen?

Ja, die Unterschrift beseitigt das Klagerecht nicht von selbst. Umfang und Zeitpunkt der Aufklärung, Wirksamkeit der Einwilligung, berufliche Sorgfalt und der eingetretene Schaden werden gesondert geprüft. Das Einwilligungsformular ist keine im Voraus erteilte Erlaubnis für unsorgfältige Behandlung. [K3; K4]

Ist die Sache beendet, wenn das gerichtsmedizinische Gutachten kein Verschulden festgestellt hat?

Nein. Es wird geprüft, ob das Gutachten alle Unterlagen und die wesentlichen Einwände behandelt hat. Bei konkreten Mängeln oder Widersprüchen können ein Ergänzungsgutachten oder eine neue Begutachtung beantragt werden. Bloße Unzufriedenheit mit dem Ergebnis macht das Gutachten jedoch nicht unwirksam. [K4; K8]

Beseitigt eine Korrekturoperation das Klagerecht?

Eine notwendige Behandlung beendet das Klagerecht nicht von selbst. Nach Möglichkeit werden der Zustand vor dem Eingriff und die Begründung des Korrektureingriffs dokumentiert. Ein aus gesundheitlichen Gründen notwendiger Eingriff darf nicht allein zur Beweissammlung aufgeschoben werden. [K2; K8]

Wird bei einem Freispruch im Strafverfahren auch der Schadensersatz abgewiesen?

Nicht in jedem Fall. Nach Art. 74 TBK ist der Zivilrichter an den Freispruch und die strafrechtliche Verschuldensbeurteilung nicht in gleicher Weise gebunden. Die Feststellungen zum Sachverhalt, die Begründung des Freispruchs und die Pflicht, auf der der Schadensersatz beruht, werden gesondert geprüft. [K2; K15]

Kann ein ausländischer Patient nach der Rückkehr in sein Land klagen?

Mit geeigneten Vertretungsunterlagen kann das Rechtsverfahren in der Türkei geführt werden. Die Fristen laufen jedoch weiter. Maßnahmen, die eine medizinische Untersuchung oder persönliche Teilnahme erfordern, sind gesondert zu planen; Behandlungsunterlagen und Rechnungen aus dem Ausland sind aufzubewahren. [K3; K8]

Kann eine Malpraktis-Klage erhoben werden, weil die Krankenhausrechnung hoch ist?

Die Höhe einer Rechnung zeigt für sich genommen keine Malpraktis. Ob das Entgelt gegen den Vertrag oder die Zusatzentgeltregeln verstößt, wird getrennt von der Behauptung eines ärztlichen Fehlers und Schadens geprüft. In demselben Ereignis können Entgelterstattung und Malpraktis-Ansprüche gemeinsam geltend gemacht werden. [K7; K18; K19]

Verliert der Patient den Prozess zwangsläufig, wenn er einen Kontrolltermin nicht wahrnimmt?

Nein. Es wird geprüft, ob die Kontrollempfehlung ordnungsgemäß mitgeteilt wurde, ob der Patient in einem anderen Zentrum nachbehandelt wurde und welche tatsächliche Auswirkung das Verhalten auf Entstehung oder Vergrößerung des Schadens hatte. Die für das Ergebnis möglicherweise erheblichen Unterlagen und Einwände sind hierzu zu würdigen. [K2; K4]

Quellenverzeichnis

K1. Verfassung der Republik Türkiye, Art. 17, 125 und 129. Zugang zur Quelle.

K2. Gesetz Nr. 6098, Türkisches Obligationengesetzbuch, Art. 49–56, 66, 72, 74, 112, 115–116, 146–149, 470–478, 502–506 und 526–527. Zugang zur Quelle.

K3. Patientenrechteverordnung, insbesondere Art. 15–18 und 21–26; Veröffentlichung des Gesundheitsministeriums. Zugang zur Quelle.

K4. Verfassungsgericht, Sebiha Çelik, B. No: 2022/18719, 28.01.2026, insbesondere §§ 21–27, 28–34. Volltext: De Jure. Zugang zur Quelle.

K5. Verfassungsgericht, Ergül Karbadağ, B. No: 2021/13476, 15.01.2025; Amtsblatt 02.10.2025/33035, insbesondere §§ 20–33. Volltext: De Jure. Zugang zur Quelle.

K6. Kassationshof, 6. Zivilkammer, E. 2024/2449, K. 2025/1005, 12.03.2025, Begründung V/B und Entscheidungsformel VI. Volltext: De Jure. Zugang zur Quelle.

K7. Gesetz Nr. 6502 über den Verbraucherschutz, Art. 3, 13–16, 68, 73 und 73/A. Zugang zur Quelle.

K8. Gesetz Nr. 6100 über das Zivilprozessrecht, Art. 6, 16, 31, 107, 190, 219–220, 266, 281–282, 293, 334 ff., 345, 361, 400 ff. Zugang zur Quelle.

K9. Gesetz Nr. 2577 über das Verwaltungsverfahren, Art. 7, 13, 16/4, 20, 31, 45 und 46. Zugang zur Quelle.

K10. Gesetz Nr. 3359 über die grundlegenden Gesundheitsdienste, Zusatzartikel 15 und 18; ferner Gesetz Nr. 2547 über das Hochschulwesen, Art. 53. Zugang zur Quelle. Gesetz Nr. 2547.

K11. Gesetz Nr. 4483 über die Strafverfolgung von Beamten und anderen Amtsträgern, insbesondere Art. 9. Zugang zur Quelle.

K12. Gesetz Nr. 6325 über die Mediation in zivilrechtlichen Streitigkeiten, Art. 16 und 18/A. Zugang zur Quelle.

K13. Gesetz Nr. 1219 über die Ausübung der Heilkunde und der verwandten Berufe, Zusatzartikel 12; Gesetz Nr. 6102, Türkisches Handelsgesetzbuch, Art. 5/A, 1478 und 1482. Zugang zur Quelle. Gesetz Nr. 1219.

K14. Gesetz Nr. 6698 über den Schutz personenbezogener Daten, insbesondere Art. 6 und 12. Zugang zur Quelle.

K15. Gesetz Nr. 5237, Türkisches Strafgesetzbuch, Art. 7, 22, 73, 85 und 89; Gesetz Nr. 5271 über das Strafverfahren, Art. 223/8. Änderung des Art. 89 TCK: Art. 17 des Gesetzes Nr. 7571 vom 24.12.2025. Zugang zur Quelle. Gesetz Nr. 5271 (CMK). Gesetz Nr. 7571, Art. 17 (Annahmetext der Großen Nationalversammlung).

K16. Şaşı, Murat. „Das zuständige Gericht in Schadensersatzklagen aus Gesundheitsleistungen in privaten Krankenhäusern, die mit Stiftungsuniversitäten kooperieren“. Uyuşmazlık Yargısı, Nr. 2, 2025, S. 1–32; veröffentlicht am 08.12.2025. Zugang zur Quelle.

K17. Gesetz Nr. 5352 über das Strafregister, Art. 4 und 6; Gesetz Nr. 5271 über das Strafverfahren, Art. 231. Zugang zur Quelle. Gesetz Nr. 5271 (CMK).

K18. Sozialversicherungsanstalt. „Zusatzentgelt“. Gesetz Nr. 5510 Art. 73 und Erläuterungen im Rahmen der Mitteilung zur Anwendung im Gesundheitswesen. Zugang zur Quelle.

K19. Sozialversicherungsanstalt. „Gesundheitsleistungen, für die kein Zusatzentgelt erhoben wird“. Zugang zur Quelle.