Der Tod eines Patienten im Rahmen des Medizintourismus beweist für sich allein keinen ärztlichen Behandlungsfehler. Die Todesursache und ihr Zusammenhang mit dem Eingriff und der Nachsorge müssen untersucht werden. Vorrang haben für die Angehörigen die gegebenenfalls erforderliche Meldung an die Staatsanwaltschaft, die Sicherung der medizinischen Unterlagen und sonstiger Beweise, die Beschaffung der Todesbescheinigungen und die Organisation der Leichenüberführung mit den zuständigen Behörden. Die Überführung der Leiche in das Heimatland, der Abschluss des Obduktionsberichts und der Schadensersatzanspruch sind voneinander verschiedene Verfahren; ihre koordinierte Durchführung verhindert Rechtsverluste. [K1, K2, K3]
Ein ausländischer Patient kann im Krankenhaus in Türkiye, nach der Entlassung im Hotel oder nach der Rückkehr in sein Land versterben. Nicht in jedem Fall gelten dieselbe Behörde, dieselben Dokumente und dieselbe Reihenfolge der Maßnahmen. Dieser Beitrag behandelt die grenzüberschreitenden Verfahren, denen die Familie nach dem Todesfall begegnet. Die ausführliche Berechnung des Unterhaltsschadens und sonstiger Schäden ist Gegenstand des 10. Beitrags der Serie zum Schadensersatz bei Tod und bleibender Behinderung.
Das Land, in dem der Tod eintritt, bestimmt die ersten Maßnahmen
Wenn der Patient in Türkiye verstorben ist
Zunächst werden die Einrichtung, in der der Tod eingetreten ist, der medizinische Sachverhalt und die Behörde bestimmt, die die Todesbescheinigung ausstellt. Bei Verdacht auf einen nicht natürlichen Tod oder wenn die Identität nicht festgestellt werden kann, greifen die Meldung und die staatsanwaltschaftlichen Maßnahmen nach Art. 159 der Strafprozessordnung (CMK). Die Bestattung einer Leiche in diesem Rahmen bedarf der schriftlichen Genehmigung des Staatsanwalts. Die Erklärung des Krankenhauses oder des Vermittlers, es sei „zu einer Komplikation gekommen“, schließt die gerichtliche Würdigung für sich allein nicht ab. [K1]
Muss die Familie Türkiye in kurzer Zeit verlassen, sollten eine erreichbare Person, ein Bevollmächtigter und ein sicherer Kanal für den Austausch von Unterlagen bestimmt werden. Die Nummer des Ermittlungsverfahrens, die zuständige Staatsanwaltschaft, der Ort, an dem sich die Leiche befindet, und die für die Überführung erwarteten Maßnahmen sollten schriftlich festgehalten werden. Die mündlich von der Begleitperson mitgeteilten Angaben und die Daten und Uhrzeiten in den amtlichen Unterlagen können später voneinander abweichen; daher ist es nützlich, auch die ersten Erklärungen nach Möglichkeit zu dokumentieren.
Wenn der Patient nach der Rückkehr in sein Land verstorben ist
Die Notfallmedizin-, Rechtsmedizin- und Todesermittlungsbehörden des Landes, in dem der Tod eingetreten ist, führen die ersten Maßnahmen nach ihrem eigenen Recht durch. Ist anzunehmen, dass der Eingriff in Türkiye mit dem Tod zusammenhängen kann, sollten der ausländischen Behörde die Unterlagen zu Operation, Entlassung, Flug, neuen Beschwerden und Nachsorge übergeben werden. Zur Sicherung der Arzt- und Krankenhausunterlagen in Türkiye muss außerdem gesondert gehandelt werden. [K1, K4]
Eine im Ausland ausgestellte Todesbescheinigung oder ein dort erstellter Obduktionsbericht kann für die Würdigung durch die türkischen Behörden bedeutsam sein; die Prüfung von Verschulden und Kausalität nach türkischem Recht ersetzt er jedoch nicht von selbst. Wichtig ist, von wem, nach welcher Methode und auf der Grundlage welcher Unterlagen der Bericht erstellt wurde und ob seine Anlagen vollständig sind. Soweit erforderlich, werden Rechtshilfe, Übersetzung und die Überprüfung des Dokuments in Anspruch genommen. [K1, K4]
Dass der Erfolg einer in Türkiye begangenen Handlung im Ausland eintritt, schließt die Anwendung des türkischen Strafrechts nicht automatisch aus. Der Bezug der Handlung oder des Erfolgs zu Türkiye wird nach Art. 8 des Türkischen Strafgesetzbuchs (TCK) und den Besonderheiten des Vorfalls geprüft. Auch dass in zwei Ländern Akten bestehen, bedeutet nicht, dass die eine von selbst geschlossen wird; Umfang der Akten und rechtliches Verhältnis zwischen ihnen werden gesondert gewürdigt. [K4]
Die Informationsakte, die die Familie in der ersten Phase anlegen sollte
In dieser Zeit wird nicht erwartet, dass die Familie alle Einzelheiten allein klärt. Wichtig ist jedoch, die grundlegenden Angaben zusammenzutragen, die sich auf verschiedene Einrichtungen verteilen können. Solange medizinische Notfallmaßnahmen oder gerichtliche Maßnahmen laufen, hat deren ordnungsgemäße Durchführung Vorrang; der Bedarf an Unterlagen darf die Maßnahmen nicht verzögern.
| Angabengruppe | Grundlegend zu sammelnde Unterlagen | Warum erforderlich? |
|---|---|---|
| Identität und Verwandtschaft | Reisepass, Verwandtschafts- und Vertretungsnachweise | Bestimmung der richtigen Person und der Antragsbefugnis |
| Behandlung | Unterlagen zu Operation, Anästhesie, Medikamenten, Intensivstation und Entlassung | Prüfung des Eingriffs und des Nachsorgeverlaufs |
| Ablauf des Geschehens | Beschwerden, Anrufe, Nachrichten, Krankenwagen und Todeszeitpunkte | Untersuchung von Verzögerungen und des Zusammenhangs des Geschehens |
| Gerichtliche Maßnahmen | Nummer des Ermittlungsverfahrens, Leichenschau und Angaben zur Obduktion | Nachverfolgung der zuständigen Behörde und der Berichte |
| Überführung und Zahlung | Bestattungsunternehmen, Versicherung, Angebote und Rechnungen | Koordinierung des Transports und Belegung der Kosten |
Es kann praktisch sein, dass ein Familienmitglied die Kommunikation koordiniert. Die Rolle als Ansprechperson verleiht jedoch nicht die Befugnis, im Namen aller Erben über Schadensersatz- oder Vergleichsrechte zu unterschreiben. Die Vertretungsbefugnis und der Anspruch jeder einzelnen Person sind gesondert zu bestimmen. Insbesondere eine von einem Angehörigen unterzeichnete allgemeine Erlasserklärung (ibra) sollte nicht in der Annahme verwendet werden, sie umfasse die Rechte der anderen Personen. [K2, K5]
Zu welchem Zweck wird eine Obduktion durchgeführt und wer entscheidet darüber?
Die Obduktion dient der Klärung der Todesursache und des Todesmechanismus. So wenig nach jedem Tod nach einer Operation von einem Verschulden gesprochen werden kann, so wenig beendet eine allgemeine Angabe in der Todesbescheinigung die Prüfung der ärztlichen Haftung. Möglicherweise sind Leichenschau, Obduktion, Histopathologie, Toxikologie und die klinische Akte gemeinsam zu würdigen. Welche Untersuchungen erforderlich sind, entscheiden im konkreten Fall die zuständige Behörde und die Sachverständigen. [K1]
Art. 87 CMK regelt, dass die gerichtliche Obduktion in Anwesenheit des Staatsanwalts durchgeführt wird, und bestimmt die Qualifikation der Ärzte; für Fälle der Notwendigkeit besteht auch eine Ausnahme, wonach sie mit nur einem Arzt durchgeführt werden kann. Die Anwesenheit eines vom Bevollmächtigten oder Verteidiger hinzugezogenen Arztes bei der Obduktion ist möglich. Der Arzt, der die Person bei der Erkrankung unmittelbar vor dem Tod behandelt hat, kann nicht als obduzierender Arzt bestimmt werden; er kann aufgefordert werden, zur Erläuterung des Verlaufs anwesend zu sein. [K1]
Die Familie kann ihre kulturellen oder religiösen Empfindlichkeiten in Bezug auf die Obduktion mitteilen. Die Anordnung der gerichtlichen Obduktion hängt jedoch nicht allein von der Zustimmung der Familie oder der Präferenz des Konsulats ab. Die Familie kann ihr Anliegen konkretisieren und zusätzliche Untersuchungen, die Sicherung von Proben und die Beantwortung bestimmter Fragen verlangen; den Umfang der Maßnahme kann sie nicht einseitig festlegen. [K1, K6]
Obduktionsbericht und Verschuldensgutachten sind verschieden
Ein Bericht kann die Todesursache erklären, ohne die Übereinstimmung der ärztlichen Behandlung mit dem medizinischen Standard im Einzelnen zu würdigen. Bei der Verschuldensprüfung werden die Eignung des Patienten für die Operation, der Umfang des Eingriffs, das Erkennen der Komplikation, der Zeitpunkt des Eingriffs, die Möglichkeiten der Intensivstation sowie Entlassung und Reiseplan gesondert untersucht. Dass eine Obduktion durchgeführt wurde, bedeutet nicht, dass alle diese Fragen beantwortet sind.
Auch dass im Obduktionsbericht die genaue Ursache nicht bestimmt werden kann, führt weder automatisch zu einem Freispruch noch automatisch zu Schadensersatz. Es wird gewürdigt, ob die Untersuchung anhand unvollständiger klinischer Unterlagen, Proben und sonstiger Beweise abgeschlossen werden kann. Die Unklarheit eines Berichts und die Schlussfolgerung, dass eine bestimmte Person kein Verschulden trifft, sind verschieden. [K1, K7]
Ist eine Untersuchung nach der Bestattung völlig unmöglich?
Nein. Art. 87 CMK regelt die Entscheidungsbefugnis über die Exhumierung zum Zweck der Untersuchung oder Obduktion. Der Zeitablauf, die Umstände der Bestattung und die sonstigen durchgeführten Maßnahmen können jedoch den Wert der Untersuchung beeinträchtigen. Befindet sich die Leiche im Ausland, kommen auch das Recht und die Behörden dieses Landes ins Spiel. Daher sollte die Sicherung der vorhandenen Beweise nicht in der Erwartung aufgeschoben werden, später könne alles erneut untersucht werden. [K1]
Wie erhält man die Krankenhausakte und den Obduktionsbericht?
Der Zugang zur Patientenakte und der Zugang zur Ermittlungsakte sind zu unterscheiden
Art. 11 der Verordnung über personenbezogene Gesundheitsdaten (Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmelik), der den Zugang zu den Gesundheitsdaten Verstorbener betrifft, regelt, dass gesetzliche Erben unter Vorlage eines Erbscheins (veraset ilamı) einzeln Daten erhalten können. Dieser Weg ist mit einer pauschalen Ablehnung nach dem Muster „da der Patient verstorben ist, kann kein Dokument herausgegeben werden“ nicht vereinbar. Die Verwendbarkeit eines ausländischen Erbnachweises in Türkiye, seine Übersetzung und gegebenenfalls seine Überprüfung werden gesondert gewürdigt. [K8]
Nicht jeder Angehörige ist zwingend gesetzlicher Erbe. Andererseits kann die Befugnis, Schadensersatz zu verlangen oder sich am Strafermittlungsverfahren zu beteiligen, nicht allein auf die Eigenschaft als Erbe beschränkt sein. Es muss klar angegeben werden, wer welches Dokument in welcher rechtlichen Eigenschaft verlangt. Wenn eine Ablehnung der Einrichtung vorliegt, erleichtert es die Bestimmung des weiteren Vorgehens, die Begründung schriftlich zu verlangen. [K1, K2, K8]
Der Zugang zu den Obduktions- und Sachverständigenberichten in der Akte der Staatsanwaltschaft wird dagegen im Rahmen von Art. 153 und 234 CMK unter Berücksichtigung der Art der Akte und gegebenenfalls bestehender Beschränkungsentscheidungen gewürdigt. Ein an das Krankenhaus gerichteter Antrag bedeutet nicht, dass auch der Bericht in der Akte der Staatsanwaltschaft von selbst herausgegeben wird. Man muss sich unter Angabe der Nummer des Ermittlungsverfahrens gesondert an die richtige Behörde wenden. [K1]
Welche Unterlagen sollten besonders angefordert werden?
- Präoperative Beurteilung, Untersuchungen, Risikoklassifizierung und Konsiliaruntersuchungen.
- Eingriffs- und Anästhesieprotokolle, Medikamentengabeprotokolle, Pflegebeobachtungen und Überwachungsdaten.
- Einwilligungsformulare, verwendete Sprache, Übersetzung und Aufklärungsnachweise.
- Unterlagen zu erneuter Vorstellung, Krankenwagen, Notaufnahme, Intensivstation und Wiederbelebung.
- Erklärungen zu Entlassung, Kontrolle und Reise sowie Beschwerden, die der Patient oder seine Angehörigen übermittelt haben.
- Je nach Fall Bilddateien, Laborergebnisse, Gerätedaten und Überweisungsunterlagen zwischen Einrichtungen.
Es genügt möglicherweise nicht, nur den Entlassungsbericht (Epikriz) anzufordern. Der Entlassungsbericht fasst den Verlauf zusammen; er ersetzt nicht in jedem Fall die ausführlichen Unterlagen. Außerdem sollten die Vorerkrankungen des Patienten und seine spätere Behandlung im Ausland in die Akte aufgenommen werden. Der Ausschluss von Unterlagen, die der eigenen Behauptung nicht günstig sind, beeinträchtigt die Zuverlässigkeit der Untersuchung.
Wie werden der Antrag bei der Staatsanwaltschaft und die Ermittlungsgenehmigung behandelt?
Besteht ein Straftatverdacht, können der Ort des Geschehens, der Zeitpunkt der Behandlung, die bekannten Verantwortlichen und die aufzuklärenden Punkte der Staatsanwaltschaft oder der Polizei mitgeteilt werden. In dem Antrag sollten konkrete Tatsachen dargelegt werden, statt so zu sprechen, als sei das Verschulden bereits abschließend festgestellt. Insbesondere für Kameraaufzeichnungen, elektronische Überwachungsdaten, Proben und Schriftwechsel, die verloren gehen können, sollte der Antrag auf Sicherung unverzüglich gestellt werden. [K1]
Für Untersuchung, Diagnose und Behandlung im Rahmen der Ausübung des Gesundheitsberufs kann nach Zusatzartikel 18 des Gesetzes Nr. 3359 und weiteren Sonderregelungen die Frage einer Ermittlungsgenehmigung (soruşturma izni) entstehen. Für das Personal öffentlicher Einrichtungen, privater Einrichtungen und von Universitäten sind Anwendungsbereich und Ausnahmen zu prüfen. Dieses Genehmigungsregime bedeutet weder, dass die Sicherung der Beweise entbehrlich wäre, noch dass die Schadensersatzklage derselben Genehmigung unterläge. [K9]
Die strafrechtliche Würdigung des Vorwurfs der Fahrlässigkeit mit Todesfolge und die Schadensersatzprüfung, die auf Vertrag oder Dienstfehler gestützt ist, sind verschieden. Dass keine strafrechtliche Verurteilung vorliegt, beseitigt nicht in jedem Fall die privatrechtliche Haftung. Das Verhältnis nach Art. 74 des Türkischen Obligationenrechts (TBK) wird zusammen mit dem Inhalt der Entscheidung und den festgestellten tatsächlichen Umständen geprüft. [K2, K4]
Wird eine Einstellungsentscheidung erlassen, beträgt die Widerspruchsfrist des durch die Straftat Geschädigten nach Art. 173 CMK im aktuellen Gesetzestext ab der Zustellung zwei Wochen. Diese Frist sollte nicht mit der in älteren Quellen vorkommenden Angabe „15 Tage“ verwechselt werden. Der Widerspruch gegen die Entscheidung über die Ermittlungsgenehmigung unterliegt dagegen einer gesonderten Regelung und Frist; die Rechtsbehelfe der beiden Entscheidungen können nicht füreinander verwendet werden. [K1, K9]
Welche Dokumente erfordert die Überführung der Leiche ins Ausland?
Die Beurkundung des Todes, die wegen der gerichtlichen Maßnahmen mögliche Herausgabe, die Bedingungen für Einsargung und Transport, die Ausreisedokumente und die Aufnahmebedingungen des Ziellandes werden gemeinsam erledigt. Das Unternehmen für Leichenüberführung kann die Verfahren organisieren; die Befugnis der Staatsanwaltschaft oder der Gesundheitsbehörde kann es nicht übernehmen. Dass eine Flugbuchung vorgenommen wurde, zeigt nicht, dass die Leiche in gerichtlicher Hinsicht herausgegeben werden kann. [K1, K3]
Die Art. 28 und 32–35 der Verordnung über den Bau von Friedhöfen sowie über die Überführung von Leichen und Bestattungsverfahren (Mezarlık Yerlerinin İnşaası ile Cenaze Nakil ve Defin İşlemleri Hakkında Yönetmelik) bilden den grundlegenden Rahmen für die internationalen Dokumente zu Einsargung und Transport. Bei der Überführung ins Ausland auf dem See-, Luft- oder Schienenweg werden die Beförderungserlaubnis für die Leiche (cenaze yol izin belgesi) und die Durchfuhrerlaubnis für die Leiche (cenaze geçiş izin belgesi) zusammen mit den einschlägigen gesundheits- und grenzbezogenen Verfahren gewürdigt. Auch die Unterscheidung zwischen Vertragsstaaten und sonstigen Ländern ist von Bedeutung. [K3]
| Dokument oder Verfahren | Grundlegende Funktion | Zu beachtende Unterscheidung |
|---|---|---|
| Todesbescheinigung und Sterbeeintrag | Amtliche Registrierung des Todesfalls | Nicht dasselbe wie der ausführliche Obduktionsbericht |
| Maßnahmen der Staatsanwaltschaft und erforderliche Genehmigung | Koordinierung der gerichtlichen Untersuchung mit der Herausgabe der Leiche | Der Antrag der Familie oder des Unternehmens allein genügt nicht |
| Beförderungs- und Durchfuhrerlaubnisse | Gesundheitliche und verwaltungsrechtliche Bedingungen des Transports ins Ausland | Reiseweg und Verkehrsart sind von Bedeutung |
| Dokument über Einsargung und Vorbereitung | Nachweis der Transportbedingungen | Zielland und Beförderer können zusätzliche Bedingungen verlangen |
| Konsulats- und Ankunftsdokumente | Annahme der Leiche und örtliche Eintragungen | Für jedes Land gilt nicht dieselbe Liste |
Zu den Dokumenten und Verfahren der Überführung ins Ausland können Sie unseren Beitrag zu den Bestattungsverfahren für Ausländer in Türkiye lesen.
Warum muss das Beispiel des Vereinigten Königreichs gesondert dargestellt werden?
Der amtliche Leitfaden des Vereinigten Königreichs zum Todesfall in Türkiye nennt für die Überführung in das Land Dokumente wie Formel C (Formül C) oder, falls diese nicht vorliegt, den Krankenhausbericht über den Tod, das Dokument zur Vorbereitung der Leiche und die Überführungsgenehmigung. Er erläutert auch, dass Formel C die Todesursache nicht ausweist. Diese Liste ist ein Beispiel des Vereinigten Königreichs; sie kann nicht ohne Weiteres unverändert auf Deutschland, Russland oder ein anderes Land angewandt werden. [K6]
Derselbe Leitfaden weist auf die Möglichkeit einer zusätzlichen Todesermittlung in England und Wales hin und darauf, dass die Verfahren in Schottland und Nordirland verschieden sind. Daher sollten Annahmen wie „wird im Ausland obduziert, ist die Akte vollständig abgeschlossen“ oder „das Konsulat gibt alle Berichte unmittelbar heraus“ vermieden werden. Das länderspezifische Verfahren sollte bei der zuständigen Behörde überprüft werden. [K6]
Welche Rolle spielen das Konsulat und der Versicherer?
Das Konsulat kann je nach der Praxis des jeweiligen Landes bei der Todesmeldung, der Kommunikation mit der Familie sowie bei Informationen zu Dokumenten und Dienstleistern helfen. Es kann dem türkischen Staatsanwalt keine Weisungen erteilen, hebt eine gerichtliche Obduktion nicht auf und entscheidet nicht über die rechtliche Verantwortlichkeit des Arztes. Die Hilfe des Konsulats und die Vertretungsaufgabe des Rechtsanwalts in der Akte sind verschieden. [K1, K6]
Besteht eine Versicherung, sollten die Policennummer und die Kontaktdaten des Assistenzdienstes frühzeitig beschafft werden. Ob Überführung der Leiche, Bestattung, Reise der Begleitperson, Übersetzung oder Rechtskosten übernommen werden, hängt von Deckung, Limit, Ausschlüssen und Meldebedingungen der Police ab. Nicht angenommen werden kann, dass eine Reise zu einer geplanten Behandlung unter eine Standard-Reiseversicherungspolice fällt. Auch eine Komplikationspolice und die Haftpflichtpolice des Arztes sind nicht dasselbe.
Beim Versicherer sollte schriftlich erfragt werden, für welche Kosten eine Vorabgenehmigung erforderlich ist und an wen die Zahlung erfolgt. Die Rechnungen für dringend gezahlte Kosten sollten aufbewahrt werden; vor der Unterzeichnung sollte geprüft werden, ob die Formulierung „Überführungskosten übernommen“ den Verzicht auf Schadensersatzansprüche bedeutet. Die Einzelheiten der Versicherungsdeckung werden im 31. Beitrag der Serie gesondert behandelt. [K2, K6]
Welche Schäden können die Angehörigen verlangen?
Art. 53 TBK regelt die Bestattungskosten, bei nicht sofort eingetretenem Tod die Behandlungskosten und den Verlust der Erwerbsfähigkeit sowie den Unterhaltsschaden. Auch angemessene und mit dem Geschehen zusammenhängende Kosten der internationalen Leichenüberführung können belegt in die Würdigung einbezogen werden. Nicht jede Ausgabe wird allein deshalb automatisch ersetzt, weil sie nach dem Tod getätigt wurde. Notwendigkeit, Höhe und Haftungszusammenhang werden geprüft. [K2]
Der Anspruch auf Unterhaltsschaden beruht auf einem Unterhaltsverhältnis; er ist nicht lediglich die Verteilung von Erbanteilen. Auch eine Person, die nicht gesetzlicher Erbe ist, kann diesen Anspruch haben, wenn die Voraussetzungen vorliegen. Der immaterielle Schadensersatz der Angehörigen des Verstorbenen wird dagegen nach Art. 56 TBK gesondert gewürdigt. Es ist nicht richtig, die Forderungen im Vermögen des Verstorbenen selbst und die unmittelbaren Schäden der Angehörigen in einer Position zusammenzufassen. [K2]
Die Lohn- und Unterstützungsverhältnisse im Ausland, Steuer- oder Arbeitsunterlagen, das Betreuungsverhältnis und die Währung müssen konkretisiert werden. Erfolgt in einem anderen Land eine Versicherungs- oder Sozialversicherungsleistung, werden deren Natur und Auswirkung auf die Schadensberechnung gesondert geprüft. Dass eine Zahlung in ausländischer Währung erfolgt, bedeutet nicht, dass es genügt, diesen Betrag unmittelbar mit einem beliebigen Kurs zu multiplizieren. [K2, K5]
Zu den Ansprüchen bei Tod und bleibender Behinderung können Sie auch unseren Beitrag zum Schadensersatz bei Tod oder bleibender Behinderung infolge eines Arztfehlers lesen.
Welche Lehren ergeben sich aus Entscheidungen zu Todesfällen?
Das Verfassungsgericht (AYM) hat festgestellt, dass die Erklärung einer Komplikation das Erfordernis einer ausführlichen Prüfung nicht beseitigt
In der Entscheidung des Verfassungsgerichts (Anayasa Mahkemesi) in der Sache Beste Sığak und andere, Beschwerde-Nr. 2019/3627, 16. November 2021, wurde das Schadensersatzverfahren zu einem Todesfall nach einer Endoskopie geprüft. Weil Fragen wie der Zeitpunkt, zu dem der Schaden an der Speiseröhre erkannt wurde, und die Wirkung des Eingriffs auf den Tod nicht konkret, wissenschaftlich und ausführlich beantwortet worden waren, wurde eine Verletzung des Rechts auf Leben in seiner verfahrensrechtlichen Dimension festgestellt. Es wurde entschieden, die Akte zur Neuverhandlung an das zuständige Verwaltungsgericht zu übersenden. [K7]
Diese Entscheidung bedeutet nicht, dass ein bestimmter Arzt für schuldig befunden wurde oder dass das Verfassungsgericht alle Todesschäden berechnet hat. Ihre Bedeutung für diesen Beitrag besteht darin, dass das Wort „Komplikation“ eine unvollständige Begründung nicht ersetzt. Die Fragen zu Obduktion, klinischen Unterlagen und späterem Eingriff müssen beantwortet werden.
Der Anne-Towlson-Bericht in England zeigt das Problem grenzüberschreitender Unterlagen
Der Bericht des Coroners zur Verhütung künftiger Todesfälle über Anne Towlson vom 10. Februar 2025 behandelt den Verlauf einer Person, die nach einer ästhetischen Operation in Türkiye in ihrem Land verstarb. Der Bericht legt Bedenken hinsichtlich der Beschaffung der Unterlagen, des Entscheidungszeitpunkts für einen nachträglich hinzugefügten Eingriff, der Risikoaufklärung und der Nachsorge nach der Rückkehr ins Land dar. Die Todesursache konnte nicht abschließend bestimmt werden; in der Untersuchung wurde auf der Grundlage einer Abwägung der Wahrscheinlichkeiten die Schlussfolgerung gezogen, dass die Operation den Tod verursacht oder zu ihm beigetragen hat. [K10]
Dieses Dokument ist keine Schadensersatzentscheidung zur ärztlichen Haftung (Malpraktis), die türkische Gerichte bindet; es ist ein im Rahmen der Todesermittlung in England erstellter amtlicher Präventionsbericht. Der Bedarf, den es für die türkische Akte zeigt, besteht darin, die Unterlagen in beiden Ländern ohne Verzögerung zusammenzuführen und neben dem ersten Eingriff auch Entlassung und Nachsorge zu untersuchen.
Klageweg, Frist und Vertretung aus dem Ausland
Ansprüche aus einem Verhältnis, das ein Verbrauchergeschäft mit einem Privatkrankenhaus oder einem Arzt darstellt, und Klagen auf vollen Rechtsschutz, die auf einer öffentlichen Gesundheitsleistung beruhen, unterliegen verschiedenen Rechtswegen. Auch die Haftung des Versicherers, des Vermittlers oder des ausländischen Veranstalters wird gesondert bestimmt. Statt lediglich eine Klinikmarke als Beklagte zu benennen, sind die rechtlichen Rollen der natürlichen und juristischen Personen festzustellen. [K5, K11]
Im Privatrecht gelten für die unerlaubte Handlung nach Art. 72 TBK die Grundfristen von zwei Jahren ab Kenntnis und zehn Jahren ab der Handlung sowie die Möglichkeit einer längeren strafrechtlichen Verjährungsfrist; beim Vertrag bestehen je nach Art des Verhältnisses andere Bestimmungen. Bei Ansprüchen aus einer Verwaltungshandlung sieht Art. 13 der Verwaltungsgerichtsordnung (İYUK) vor, dass sich innerhalb eines Jahres ab Kenntnis und in jedem Fall innerhalb von fünf Jahren ab der Handlung an die Verwaltung zu wenden ist. Der Umfang der Kenntnis, das spätere Verstehen des medizinischen Schadens und das Datum des Geschehens sind aktenspezifisch zu würdigen. [K2, K11]
Die Frist für die Klageerhebung bei ausbleibender Antwort auf den Antrag bei der Verwaltung innerhalb von dreißig Tagen oder im Fall der Ablehnung wird gesondert berechnet. Dass auf die Obduktion oder die Strafakte gewartet wird, hält alle übrigen Fristen nicht von selbst an. Ob eine Mediation erforderlich ist, ist anhand der Klageart und der Ausnahmen zu bestimmen. [K5, K11]
Die Familie kann aus dem Ausland eine Vollmacht erteilen. Zu prüfen sind der Ort der Ausstellung, das Erfordernis einer Apostille oder sonstigen Beglaubigung, die Übersetzung sowie die Notwendigkeit einer besonderen Vollmacht für Vergleich, Erlass oder Verzicht. Bestehen innerhalb derselben Familie verschiedene Berechtigte, sind für jeden von ihnen die Befugnis und ein möglicher Interessenkonflikt zu berücksichtigen. Es ist sicherzustellen, dass eine Person, die kein Türkisch versteht, die tatsächliche Bedeutung des Dokuments erfährt, das sie unterzeichnet. [K5]
Zu weiteren Streitigkeiten im Medizintourismus können Sie die Beiträge zum Leitfaden zu Arzthaftung und Schadensersatz für ausländische Patienten, zu irreführender Werbung und Behandlungsversprechen im Medizintourismus und zu Fehlern bei der künstlichen Befruchtung lesen; für Akten in Türkiye verweisen wir auf die Seite zu Klagen wegen ärztlicher Haftung und Behandlungsfehlern.
Fazit
Wirksame Rechtsverfolgung nach einem Todesfall im Medizintourismus beschränkt sich nicht darauf, dass die Leiche überführt wird. Die Erforschung der medizinischen Todesursache, die Sicherung der Unterlagen, die Bestimmung der Eigenschaften der Angehörigen und die gesonderte Überwachung der Fristen müssen gemeinsam durchgeführt werden. Zwischen der Rückkehr der Familie in ihr Land und der Tiefe des Ermittlungsverfahrens muss nicht gewählt werden; mit richtiger Vertretung und Koordinierung zwischen den Einrichtungen können beide Bedürfnisse erfüllt werden. Die Haftung wird nicht vorab aus dem Tod als solchem, sondern anhand der Beweise bestimmt, die den Eingriff und den Nachsorgeverlauf erklären.
Häufig gestellte Fragen
Ist ein Todesfall nach einer Operation zwangsläufig ein Fall ärztlicher Haftung (Malpraktis)?
Nein. Untersucht werden Todesursache, medizinischer Standard, Einwilligung, Nachsorge und Kausalität. Die Verwirklichung eines üblichen Risikos ist von einem vermeidbaren Fehler oder einem verspäteten Eingreifen bei einer Komplikation zu unterscheiden. [K2, K7]
Kann die gerichtliche Obduktion unterbleiben, wenn die Familie sie nicht wünscht?
Die gerichtliche Obduktion hängt nicht allein von der Zustimmung der Familie ab. Sie kann durchgeführt werden, wenn die zuständige Behörde sie für erforderlich hält. Die Familie kann ihre Empfindlichkeiten und ihre Untersuchungsanträge mitteilen; die Entscheidung hebt sie nicht einseitig auf. [K1]
Sollen wir den Obduktionsbericht beim Krankenhaus anfordern?
Die Krankenhausunterlagen werden beim Krankenhaus angefordert; der Obduktionsbericht im Rahmen des Ermittlungsverfahrens wird bei der Justizbehörde angefordert, bei der sich die Akte befindet, nach den einschlägigen Zugangsregeln. Derselbe Antrag erfasst möglicherweise nicht alle Dokumente. [K1, K8]
Weist Formel C die Todesursache und das Verschulden des Arztes aus?
Nein. Das Dokument über den Sterbeeintrag ist weder eine ausführliche Obduktion noch eine Verschuldensbewertung. Für die medizinische Ursache und die Haftung sind der einschlägige Bericht und die klinischen Unterlagen erforderlich. [K6]
Muss für die Überführung der Leiche eine Verzichtserklärung auf Schadensersatz unterzeichnet werden?
Die gesundheitlichen und gerichtlichen Genehmigungen für die Leichenüberführung und der Verzicht auf privatrechtliche Ansprüche sind verschiedene Gegenstände. Eine von einem Unternehmen vorgelegte allgemeine Erlasserklärung sollte nicht wie ein zwingendes amtliches Dokument für die Überführung behandelt werden; ihr Inhalt und ihre rechtliche Grundlage sind gesondert zu prüfen. [K1, K2, K3]
Kann in Türkiye kein Antrag gestellt werden, wenn der Patient in seinem eigenen Land verstorben ist?
Doch, ein Antrag kann gestellt werden. Die Behauptung eines Zusammenhangs zwischen dem Eingriff oder der Nachsorge in Türkiye und dem Tod kann untersucht werden. Die Unterlagen aus dem Land, in dem der Tod eingetreten ist, und die Maßnahmen der zuständigen Behörden müssen in einem geeigneten Verfahren in die türkische Akte eingebracht werden. [K1, K4]
Kann ein Angehöriger, der nicht gesetzlicher Erbe ist, einen Anspruch auf Schadensersatz haben?
Das ist möglich. Unmittelbare Schäden, die aus dem Unterhaltsverhältnis und der Verwandtschaft entstehen, sind von der Erbenstellung zu unterscheiden. Der Anspruch jeder Person wird nach den einschlägigen gesetzlichen Voraussetzungen gesondert gewürdigt. [K2]
Übernimmt das Konsulat die Überführungskosten in jedem Fall?
Eine solche allgemeine Verpflichtung kann nicht angenommen werden. Konsulatsleistung, Versicherungsdeckung und gegebenenfalls sonstige Hilfsmöglichkeiten sind nach Land und Fall zu klären. Der Umfang der zu zahlenden Kosten sollte vorab schriftlich geklärt werden. [K6]
Wie lang ist die Widerspruchsfrist gegen die Einstellungsentscheidung der Staatsanwaltschaft?
Nach Art. 173 CMK beträgt sie für den durch die Straftat Geschädigten zwei Wochen ab der Zustellung. Die Fristen anderer Entscheidungen, etwa der Entscheidung über die Ermittlungsgenehmigung, sind verschieden. Zustellungsdatum und Art der Entscheidung sind zusammen zu prüfen. [K1, K9]
Quellen und rechtliche Grundlagen
K1 — Strafprozessordnung Nr. 5271; insbesondere Art. 86–89, 153, 158–160, 172–173 und 234. Aktueller amtlicher Text.
K2 — Gesetz Nr. 6098, Türkisches Obligationenrecht; insbesondere Art. 49, 53–56, 72, 74, 112, 115, 146–147. Aktueller amtlicher Text.
K3 — Verordnung über den Bau von Friedhöfen sowie über die Überführung von Leichen und Bestattungsverfahren, Amtsblatt vom 19. Januar 2010, Nr. 27467; insbesondere Art. 21–23, 28 und 32–35. Vom Gesundheitsministerium veröffentlichter Ursprungstext, Änderung vom 19. Januar 2013, Nr. 28533; einschließlich Todesbescheinigung und Terminologie von Art. 34. Die Überführungsbestimmungen wurden zusammen mit ihren Änderungen gewürdigt.
K4 — Türkisches Strafgesetzbuch Nr. 5237, insbesondere Art. 8 und 85; Gesetz Nr. 6706 über die internationale justizielle Zusammenarbeit in Strafsachen. TCK, Gesetz Nr. 6706.
K5 — Zivilprozessordnung Nr. 6100, insbesondere Art. 74, 199, 223–224 und 400; Gesetz Nr. 6502, Art. 73–73/A; Gesetz Nr. 5718, insbesondere Art. 20, 26 und 40. HMK, 6502, MÖHUK.
K6 — Außenministerium des Vereinigten Königreichs, „When someone dies in Turkey“, letzte Aktualisierung 27. Juli 2026. Länderspezifischer Praxisleitfaden; nicht auf alle Länder verallgemeinert. Amtlicher Leitfaden.
K7 — AYM, Beste Sığak und andere, Beschwerde-Nr. 2019/3627, 16. November 2021; insbesondere §§45–52 und Entscheidungsformel. Amtlicher Entscheidungseintrag, Volltext der gelesenen Entscheidung, gegebenenfalls Anmeldung erforderlich.
K8 — Verordnung über personenbezogene Gesundheitsdaten, Art. 11; KVKK, Zusammenfassung des Beschlusses Nr. 2021/241 vom 18. März 2021, Zugang zu Daten Verstorbener und Abgrenzung zur Erbenstellung. Amtliche Erklärung der Behörde.
K9 — Gesetz Nr. 3359 über die Grundlagen der Gesundheitsdienstleistungen, Zusatzartikel 18; Gesetz Nr. 4483 über die Gerichtsverfahren gegen Beamte und sonstige Bedienstete des öffentlichen Dienstes, einschlägiger Anwendungsbereich und Widerspruchsbestimmungen. 3359, 4483.
K10 — Coroner I. Thistlethwaite, Anne Towlson, Prevention of Future Deaths Report, 10. Februar 2025, Bericht 2025-0116. Keine türkische Schadensersatzentscheidung. Von der Justizbehörde veröffentlichter Bericht.
K11 — Verwaltungsgerichtsordnung Nr. 2577, insbesondere Art. 7 und 13. Aktueller amtlicher Text.