Um ein Esenlik-Zentrum oder eine Esenlik-Einheit zu eröffnen, muss man ein geeignetes Betriebsmodell wählen, die Räume gesetzeskonform herrichten, die Anforderungen an den verantwortlichen Leiter und das Personal erfüllen und bei der Provinzdirektion für Gesundheit eine Genehmigung einholen. Eine Betriebsbescheinigung des Tourismusministeriums für ein Hotel, eine Erlaubnis für eine Sportanlage oder eine Marke „Wellness“ ersetzen diese Genehmigung nicht. Eine Einheit innerhalb einer bestehenden Einrichtung und ein Zentrum in einem eigenständigen Gebäude unterliegen nicht denselben räumlichen Bedingungen.
Die Verordnung über Esenlik-Dienstleistungen, veröffentlicht im Amtsblatt Nr. 33300 vom 4. Juli 2026, schafft einen eigenen Rahmen, der von der Gestaltung der Investition bis zu ihrem laufenden Betrieb reicht. Dieser Leitfaden stützt sich auf Stand 11. Oktober 2026 auf die Verordnung und ihre Anhänge. Er betrachtet gemeinsam die Raum- und Flächenbedingungen, die Antragsakte, die Beschäftigung von Ärzten, die Grenzen der Leistungen und die Probleme, auf die bei einer Kontrolle zu stoßen sein kann. Die Ankündigung des Ministeriums vom 6. Juli ändert das Datum des Inkrafttretens der Verordnung nicht: Sie ist am Tag ihrer Veröffentlichung in Kraft getreten. [1]
Für welche Tätigkeiten ist die Esenlik-Genehmigung bedeutsam?
Handelsname und Umfang der Genehmigung werden getrennt beurteilt
Esenlik ist ein Bereich, in dem Dienstleistungen zur Förderung des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens einer Person organisiert werden. Doch nicht jedes Yogastudio, jeder Massageraum, jedes Fitnessstudio, Spa oder Naturcamp ist allein deshalb ein Zentrum oder eine Einheit im Sinne dieser Verordnung. Maßgeblich ist der Inhalt der Dienstleistung, die Rolle der Gesundheitsfachkräfte, auf die Person zugeschnittene Programme, die Geräte und die Form der Organisation, und erst danach der verwendete Name. Wenn ein Betrieb auf seiner Webseite „Retreat-Zentrum“ schreibt, entsteht dadurch keine neue Genehmigungsart. [1]
Der Investor sollte zunächst die Liste der Leistungen schriftlich festhalten. Statt einer allgemeinen Formulierung wie „gesundes Lebensprogramm“ sollte bestimmt werden, wer die Beurteilung vornimmt, welches Verfahren angewandt wird, welches Gerät verwendet wird, wo die Leistung erbracht wird und wie die Aufzeichnungen geführt werden. Diese Liste, bei der Provinzdirektion für Gesundheit eingereicht, sorgt dafür, dass Bauprojekt und Personalplan dieselben Tätigkeiten beschreiben. Dass eine Leistung in den Bereich Esenlik fällt, bedeutet nicht, dass sie jeder erbringen darf.
Eine Esenlik-Genehmigung darf nicht als allgemeine Erlaubnis für medizinische Maßnahmen verstanden werden, die nach ihren eigenen Rechtsvorschriften gesonderte Ermächtigung erfordern. Dass ein Gerät im Handel erhältlich ist, zeigt beispielsweise nicht, dass jede Behandlung mit diesem Gerät in einem Esenlik-Zentrum durchgeführt werden darf. Berufliche Befugnis, Genehmigung des Ministeriums und Umfang der Einrichtungsgenehmigung werden gemeinsam geprüft. Die Haltung „Wir haben einen Arzt, also können wir alle Gesundheitsleistungen erbringen“ übersieht die Art der Einrichtung und die Grenzen ihrer Leistungen. [1, Art. 10]
Wozu dienen Tourismus-, Pflege- und Sportgenehmigungen?
Die Betriebsbescheinigung für Tourismus betrifft den Status einer Unterkunftseinrichtung nach dem Tourismusrecht; die Esenlik-Genehmigung betrifft die Erbringung von Esenlik-Dienstleistungen. Auch die Genehmigung einer Pflegeeinrichtung für ältere oder behinderte Menschen ersetzt die Esenlik-Dienstleistung nicht. Diese Dokumente können einander ergänzen, sie ersetzen sich aber nicht gegenseitig. Die Übertragung der Esenlik-Einheit an einen gesonderten Betreiber beendet nicht von selbst die aus der Verordnung folgenden Verantwortlichkeiten des Gastgeberbetriebs. [1, Art. 4–6]
Daher genügt es im Investitionsvertrag nicht, lediglich festzuhalten, dass „Fläche im Hotel angemietet wurde“. Der Vertrag sollte ausdrücklich regeln, wer den Genehmigungsantrag stellt, wer das Personal einstellt, wie ein gemeinsam genutzter Notfallraum verwendet wird, wie der Zugriff auf Gesundheitsakten erfolgt und zur Vorlage von Unterlagen bei Kontrollen verpflichtet. Die Aufgabenverteilung im Vertrag darf nicht als Bestimmung verwendet werden, die es der Verwaltung erschwert, sich an die gesetzlich Verantwortlichen zu wenden.
Wie wählt man zwischen Zentrum und Einheit?
Raum- und Flächenanforderungen hängen von der Gründungsoption ab
Die Verordnung beschreibt getrennt die Option, innerhalb einer bestehenden Einrichtung zu eröffnen, und die Option, als eigenständige Einrichtung zu eröffnen. Für ein Zentrum wird ein eigenständiges Gebäude verlangt; für eine Einheit werden eine geschlossene Fläche von mindestens 300 m² und ein eigener Eingang genannt. Aus dieser Definition darf nicht abgeleitet werden, dass die Einheit stets das gesamte Gebäude nutzen müsse. Der Begriff der Unterkunftseinrichtung stützt sich auf eine Betriebsbescheinigung für Tourismus des Ministeriums für Kultur und Tourismus. Die Aussagen „Ich habe eine einfache Unterkunftsbescheinigung“ oder „mein Genehmigungsantrag läuft noch“ dürfen nicht unter der Annahme bewertet werden, diese Voraussetzung sei erfüllt. Name, Inhaber, Anschrift und Umfang des Dokuments sind vor der Antragstellung zu prüfen. [1, Art. 4]
| Gründungsoption | Grundvoraussetzung | Praktisch zu beachtender Punkt |
|---|---|---|
| Esenlik-Zentrum innerhalb einer Unterkunftseinrichtung | Unterkunftseinrichtung mit Betriebsbescheinigung für Tourismus und mindestens 10 Zimmern | Die zehn Zimmer sind nicht die Zimmerzahl des Esenlik-Zentrums; sie beziehen sich auf die Gastgeber-Unterkunft. |
| Esenlik-Einheit innerhalb einer Unterkunftseinrichtung | Unterkunftseinrichtung mit Betriebsbescheinigung für Tourismus | Die Zehn-Zimmer-Bedingung für ein Zentrum wird nicht automatisch auf eine Einheit übertragen. |
| Zentrum oder Einheit in einer in der Verordnung genannten Pflege- oder Sporteinrichtung | Befugnisse und Genehmigungen der betreffenden Einrichtung | Art der Einrichtung, die Genehmigung des zuständigen Ministeriums und die Eignung für Esenlik-Dienstleistungen werden gemeinsam geprüft. |
| Eigenständiges Esenlik-Zentrum | Eigenständiges Gebäude mit einer geschlossenen Fläche von mindestens 500 m² | Diese Schwelle ist keine allgemeine Flächenregel für jedes Zentrum innerhalb eines Hotels. |
| Eigenständige Esenlik-Einheit | Geschlossene Fläche von mindestens 300 m² und eigener Eingang | Grundriss und tatsächliche Nutzung müssen die eigenständige Gründungsoption tatsächlich erfüllen. |
Die Bedingungen in der Tabelle ergeben sich aus der Definition der Gründungsform. Wie die Fläche berechnet wird und welche selbstständigen Einheiten und gemeinsam genutzten Flächen sie umfasst, ist durch Vergleich der Nutzung im Projekt mit Grundbuch- und Gebäudeunterlagen zu klären. Das Erreichen von 500 m² durch die Anmietung mehrerer selbstständiger Einheiten erfüllt für sich genommen nicht die Bedingung des „eigenständigen Gebäudes“. Keller, Lagerräume, offene Terrassen oder die Fläche eines benachbarten Betriebs dürfen nicht für Werbeberechnungen herangezogen werden und ersetzen die Prüfung der Genehmigung nicht. [1, Art. 4] [2]
Bei der Option Sportverein gilt die besondere Definition der Verordnung: Maßgeblich sind Sportvereine und Sportkapitalgesellschaften, die nach dem Gesetz Nr. 7405 eingetragen und beim zuständigen Sportverband geführt werden. Nicht jede Genehmigung für einen Fitnessraum ist mit diesem Status gleichwertig. Obwohl auch die Präsidentschaft der Darülaceze in der Definition der „Einrichtung“ genannt wird, wiederholen die Wortlaute der Definitionen für Zentrum und Einheit dieselbe Liste nicht wörtlich. Für diese besondere Einrichtung ist die Anwendung des Modells mit dem Ministerium und der Direktion zu klären, ohne den Unterschied zwischen den Definitionen zu verschleiern. [1, Art. 4]
Muss der Inhaber der Einrichtung Arzt sein?
Die Verordnung erlaubt öffentlichen Einrichtungen und Organisationen, natürlichen Personen und privatrechtlichen juristischen Personen, Zentren oder Einheiten zu eröffnen. Diese Regelung bedeutet nicht, dass der Investor zwingend Arzt sein muss. Andererseits müssen die für die Leitung der Gesundheitsdienste vorgesehenen Anforderungen an den verantwortlichen Leiter und an das Personal vollständig erfüllt sein. Die rechtlichen Rollen des Kapitalinhabers und der Person, die die berufliche Verantwortung übernimmt, sind getrennt festzulegen. [1, Art. 5, 11]
Bei einem Modell, in dem der Betrieb an einen Dritten übergeben wird, können Marke, Räume, Ausstattung und Leistungsorganisation bei unterschiedlichen Personen liegen. Diese aufgeteilte Struktur darf nicht im Widerspruch zur auf der Genehmigung angegebenen Identität des Betreibers stehen. Gesellschafterwechsel, Betriebsübergang und Eigentumswechsel am Gastgeberbetrieb sind nicht dasselbe Geschäft; die Anzeige- und Neugenehmigungsregeln der Verordnung gelten jeweils gesondert. [1, Art. 9]
Aus welchen Unterlagen besteht die Antragsakte?
Die acht Unterlagengruppen in EK-1
Der Antrag wird bei der Provinzdirektion für Gesundheit der Provinz gestellt, in der sich die Einrichtung befindet. Anhang EK-1 der Verordnung enthält acht Unterlagengruppen. Anders als allgemeine Beratungslisten behält die nachstehende Tabelle die eigenen Gliederungen des Anhangs bei. Der Haupttext verwendet den Begriff „Genehmigung“, die Überschrift von EK-1 dagegen die Wendung „Antrag auf Befugnisbescheinigung“; EK-3 ist die auszustellende Genehmigungsurkunde für das Esenlik-Zentrum bzw. die Einheit. Aus diesem terminologischen Unterschied darf nicht geschlossen werden, dass es zwei gesonderte Eröffnungserlaubnisse für eine Esenlik-Einrichtung gibt. [1, Art. 7] [2]
| Unterlagengruppe EK-1 | Im Antrag vorzubereitender Inhalt | Bedingung und praktischer Hinweis |
|---|---|---|
| Befugnisunterlagen der Einrichtung | Betriebsbescheinigung für Tourismus für die Unterbringung; entsprechende Befugnisbescheinigung für eine Pflegeeinrichtung | Nicht jedem Antrag wird dasselbe Dokument des Gastgeberbetriebs beigelegt. Es wird das zum Gründungsmodell passende Dokument gewählt. |
| Genehmigungs- und Konformitätsunterlagen | Genehmigung des Ministeriums für Jugend und Sport für eine Sportanlage; Konformität des Ministeriums für Familie und Soziale Dienste für einschlägige Pflegeeinrichtungen | Es wird bestätigt, dass die tragende Einrichtung rechtmäßig tätig sein kann. |
| Zusammenarbeit mit Gesundheitseinrichtungen | Kooperationsunterlagen für den Notfalltransfer und für die Abwesenheit oder den Wechsel des verantwortlichen Leiters | Der Vertragspartner muss für die übernommenen Aufgaben die institutionellen Voraussetzungen der Verordnung erfüllen. |
| Personalunterlagen | Liste der Gesundheitsfachkräfte; Meldung des Eintritts bzw. Austritts in die sozialversicherungspflichtige Beschäftigung bei der SGK | Personalliste, tatsächliche Tätigkeit und Arbeitsbescheinigungen müssen übereinstimmen. |
| Unterlagen zu den räumlichen Flächen | Grundriss im Maßstab 1/100, von dem verantwortlichen Architekten genehmigt, mit Angabe der Nutzungen | EK-1 nennt für eigenständige Zentren gesondert ein von der Gemeinde genehmigtes Projekt. |
| Sonstige Unterlagen zu Organisation und Leitung | Handelsregisterauszug, Unterschriftenzirkular der Zeichnungsberechtigten; Bestellung des verantwortlichen Leiters, Identität, Diplom und einschlägige Fachnachweise oder Registrierungsunterlagen | Die Entsprechungen der Unterlagen bei natürlichen und juristischen Personen werden mit der Direktion schriftlich geklärt. |
| Antragsschreiben | Art des Zentrums oder der Einheit, Anschrift, Angaben zur Einrichtung und anzubietende Leistungen | Antragsschreiben, Projekt und Personalliste müssen denselben Tätigkeitsumfang beschreiben. |
| Nutzungsgenehmigung des Gebäudes | In EK-1 für eigenständige Zentren genannte Unterlage | Die besondere Formulierung im Anhang befreit andere Einrichtungen nicht von den allgemeinen Bau- und Planungsvorschriften. |
Die Überschrift für das Handelsregisterdokument darf nicht unter der Annahme ausgefüllt werden, jede natürliche Person könne dasselbe Unternehmensdokument vorlegen. Umgekehrt berechtigt die Nennung eines bestimmten Baudokuments nur für ein eigenständiges Zentrum eine Einheit nicht, in einem nicht genehmigten Gebäude tätig zu werden. Ein Dokumentenverzeichnis in der Akte, das erläutert, welche rechtliche Voraussetzung jedes Dokument belegt, macht solche Umsetzungsprobleme sichtbar. [1, Art. 7]
Nutzungszweck und Umbaugenehmigung im bestehenden Gebäude
Dass ein Hotel, eine Sportanlage oder ein zu mietender Betriebsraum bereits vorhanden ist, zeigt nicht, dass der für Esenlik-Dienstleistungen vorgesehene Teil baulich bereits geeignet ist. Der genehmigte Nutzungszweck im Projekt, die Grenzen selbstständiger Einheiten und gemeinsamer Flächen, Nassbereiche, Zugänge und Fluchtwege sind mit dem neuen Leistungskonzept zu vergleichen. Der für die Esenlik-Verordnung erstellte Raumplan ersetzt nicht die Projekt- und Genehmigungsprüfung nach dem Baurecht. [1] [2] [9]
Artikel 4 der Verordnung über Planungsgebiete (Planlı Alanlar İmar Yönetmeliği) definiert eine wesentliche Umgestaltung als eine Maßnahme, die neben tragenden Bauteilen auch Änderungen des Nutzungszwecks, der Zahl der selbstständigen Einheiten, der betroffenen Bereiche oder der der Genehmigung beigefügten Projekte umfasst. Dass Stützen nicht berührt werden, bedeutet daher nicht, dass jede Umwandlung eine einfache Umgestaltung ist. Zusammen mit den Artikeln 58 und 59 der Verordnung sind die Unterscheidungen zwischen genehmigungspflichtiger Änderung, einfacher Instandsetzung und anderen Erlaubnissen vorzunehmen. Ein Anstrich und die Zusammenlegung zweier Räume oder die Änderung einer genehmigten Nutzung sind nicht dasselbe Vorhaben. [9]
In der Praxis kann vom Architekten ein Vergleich verlangt werden, der das bestehende genehmigte Projekt mit dem vorgeschlagenen Grundriss überlagert. Arbeiten, die im Rahmen des Mietvertrags auszuführen sind, vom Eigentümer bereitzustellende Unterlagen und Projekte, die Folgen, wenn die erforderlichen Genehmigungen nicht erlangt werden, und die Kosten der Rückversetzung der Räume in den früheren Zustand sind klar zu regeln. Wird ein Gemeinschaftsbereich berührt, ist die Notwendigkeit eines Beschlusses oder einer Zustimmung aus dem Verwaltungsplan und dem Eigentumsregime gesondert zu prüfen; eine Gesundheitsgenehmigung löst diese privatrechtlichen Verhältnisse nicht von selbst.
Ortsbegehung und Genehmigungsverfahren
Nach Abschluss der Akte führt ein Team von mindestens zwei Personen eine Ortsbegehung durch. Die Konformitätsprüfung erfolgt nicht nur auf dem Papier; Anschrift, Flächen und Leistungsorganisation, die Gegenstand der Genehmigung sind, werden tatsächlich überprüft. Ist der Antrag in Ordnung, stellt die Provinzdirektion für Gesundheit die Genehmigung aus und unterrichtet die Generaldirektion für Gesundheitsdienste. [1, Art. 7]
Aus der Verordnung lässt sich keine Garantie ableiten, dass alle Anträge innerhalb einer bestimmten Anzahl von Tagen entschieden werden. Ein Mangel in der Planung, eine Behördengenehmigung, ein Personalnachweis oder die Unzulänglichkeit des Vertragspartners sind jeweils eigene Gründe für Wartezeiten. Wer im Antragsverfolgungsblatt die Daten für „eingereicht“, „Mangel gemeldet“, „abgeschlossen“ und „Ortsbegehung durchgeführt“ getrennt führt, kann Verkauf, Miete und Personalkosten realistischer planen.
Nach Erteilung der Genehmigung führt der Beginn des Betriebs nicht innerhalb von sechs Monaten zur Aufhebung der Genehmigung. Es ist falsch, diese Frist ab dem Antragsdatum oder dem Datum der Anmietung des Gebäudes zu rechnen. Der Zeitplan der Eröffnung ist zusammen mit dem Datum der Genehmigung, dem Dienstantritt des verantwortlichen Leiters, den Arbeitsbescheinigungen des Personals und der Inbetriebnahme des Aufzeichnungssystems zu steuern. [1, Art. 8]
Wie sind der verantwortliche Leiter und das Gesundheitspersonal zu planen?
Die Altersbedingung von sechzig Jahren gilt nicht für alle Ärzte
Artikel 10 Absatz 6 der Verordnung sieht vor, dass in Zentren und Einheiten beschäftigte Fachärzte über sechzig Jahre alt sein müssen. Der Wortlaut sagt nicht „sechzig Jahre oder älter“ und unterwirft auch nicht alle Ärzte dieser Bedingung. Die Unterscheidung zwischen Arzt und Facharzt beeinflusst unmittelbar das Personalbudget der Investition und die Bewertung der Bewerber. Die Verallgemeinerung „In jedem Zentrum muss ein über sechzigjähriger Facharzt vorhanden sein“ übersieht die Möglichkeit, dass der verantwortliche Leiter ein Arzt sein kann. [1, Art. 10–11]
Der verantwortliche Leiter muss Staatsbürger der Republik Türkiye sein, nach dem Gesetz Nr. 1219 zur Ausübung des Berufs befugt sein, mindestens drei Jahre beruflich in der Türkiye tätig gewesen sein und darf nicht mit einem Berufsverbot belegt sein. Grundregel ist die Vollzeittätigkeit; ein Verbot der Tätigkeit an einer anderen Gesundheitseinrichtung wird ebenfalls berücksichtigt. Wird ein Facharzt eingesetzt, wird auch die Altersbedingung für Fachärzte geprüft. Das bloße Beschaffen einer Diplomkopie belegt nicht, dass alle diese Bedingungen erfüllt sind. [1, Art. 11]
EK-2 regelt die Bescheinigung des verantwortlichen Leiters, EK-5 die Arbeitsbescheinigung des nichtärztlichen Gesundheitspersonals und EK-6 die Arbeitsbescheinigung von Ärzten und Fachärzten. Der Abschluss eines Arbeitsvertrags oder die Anmeldung bei der SGK ersetzt nicht die von der Provinzdirektion für Gesundheit auszustellende Arbeitsbescheinigung. Ausscheidendes Personal ist der Direktion innerhalb von zehn Arbeitstagen ab dem Austrittsdatum mitzuteilen. [1, Art. 10] [2]
Zeiten ohne verantwortlichen Leiter sind keine zusammenzurechnenden freien Arbeitszeiten
| Sachverhalt | Frist oder Grenze | Was der Betreiber tun muss |
|---|---|---|
| Änderung wie Ausscheiden, Tod oder Verlust der Voraussetzungen des verantwortlichen Leiters | 30 Arbeitstage für einen neuen verantwortlichen Leiter | Anzeige und geeignete neue Bestellung erfolgen; in der Zwischenzeit wird der Betrieb nicht unter nicht befugter Leitung fortgeführt. |
| Vorübergehende Vertretung durch einen geeigneten Arzt innerhalb der Einrichtung | Ununterbrochen höchstens 30 Arbeitstage; insgesamt 40 Arbeitstage in einem Jahr | Die vorübergehende Bestellung wird dokumentiert; die eigentlichen Arbeitsbedingungen bleiben gewahrt. |
| Vorübergehende Vertretung durch einen Arzt eines vertraglich verbundenen Privatkrankenhauses oder Medizinzentrums | Ununterbrochen höchstens 20 Arbeitstage; insgesamt 40 Arbeitstage in einem Jahr | Die externen Vertretungsvoraussetzungen und die Arbeitsordnung der Verordnung werden eingehalten. |
| Keine neue Bestellung eines verantwortlichen Leiters innerhalb der Frist | Sechsmonatige Betriebseinstellung; Aufhebung, wenn der Mangel auch in diesem Zeitraum nicht behoben wird | Eröffnung oder Fortführung des Dienstes kann nur durch eine rechtlich wirksame Bestellung begründet werden. |
In dieser Tabelle sind Arbeitstage und Kalendermonate verschiedene Maßstäbe. Die jährliche Obergrenze von vierzig Arbeitstagen beginnt nicht bei jedem Arztwechsel neu. Außerdem ist der Betrieb ohne verantwortlichen Leiter – abgesehen von der Ausnahme der vorübergehenden Bestellung in der Verordnung – ein eigenständiger Gegenstand von Sanktionen nach EK-4. Die Begründung „Ich habe dreißig Tage Zeit, einen neuen Leiter zu finden“ kann nicht als Erlaubnis gelesen werden, Gesundheitsleistungen zu erbringen, ohne zuvor die erforderliche vorübergehende Verantwortung zu begründen. [1, Art. 11] [2]
Notfall, Fremdleistungen und alltägliche Betriebsbedingungen
Notfallraum und Überweisungsvereinbarung sind gemeinsam einzurichten
Ein Esenlik-Zentrum oder eine Esenlik-Einheit muss einen geeigneten Raum für Notfalleingriffe haben. Die Verordnung erlaubt die Nutzung eines geeigneten Notfallraums innerhalb der Einrichtung, sofern ein solcher vorhanden ist. Die gemeinsame Nutzung muss jedoch tatsächlich möglich sein; ein im Projekt eingezeichneter Raum, der verschlossen ist, unter der Kontrolle eines anderen Betreibers steht oder während eines Eingriffs nicht erreichbar ist, gilt nicht als ausreichend. Im Notfall müssen Erste Hilfe und der notwendige Eingriff sowie die anschließende Verlegung im Krankenwagen funktionieren. [1, Art. 10, 13]
Zu den Einrichtungen, mit denen eine Zusammenarbeit vereinbart werden kann, gehören öffentliche Krankenhäuser, Universitätskliniken und Privatkrankenhäuser. Soll eine Vereinbarung mit einem Medizinzentrum geschlossen werden, gelten zusammen die Voraussetzungen von mindestens 3.000 m² geschlossener Fläche und mindestens zehn Fachärzten im Personalbestand. Diese Bedingung ist nicht für alle Arten von Einrichtungen gleich, die im Vertrag zur Vertretung des verantwortlichen Leiters erfasst sind. Das Vorhandensein eines für die Notfallverlegung geeigneten öffentlichen Krankenhauses begründet nicht in jedem Fall das Recht, einen vorübergehenden verantwortlichen Leiter von außen zu stellen. [1, Art. 11, 13]
Laborleistungen oder bildgebende Verfahren können extern bezogen werden; die Verantwortlichkeiten der die Leistung erbringenden befugten Einrichtung und des Esenlik-Betreibers werden im Rahmen der Verordnung gemeinsam bewertet. Die Vertragsklausel „Die gesamte Verantwortung liegt beim Labor“ beseitigt nicht die vom Gesetz vorgesehene Verantwortung. Die Entnahme von Proben, die Übermittlung von Anforderungen, die Auswertung von Befunden, der Datenzugriff und die Mitteilung dringender Befunde sind ebenfalls zu regeln. [1, Art. 12]
Grenzen der Leistungen und Verkaufsverbot
Nicht genehmigter Betrieb, das Erbringen von Leistungen außerhalb des genehmigten Ortes, die Beschäftigung von Personal ohne Arbeitsbescheinigung und die Erbringung von Leistungen durch Personen, die der Einrichtung nicht zugewiesen sind, sind verboten. Die Verordnung untersagt außerdem die Behandlung von Patienten in der Genesungsphase sowie den Verkauf von Produkten innerhalb eines Zentrums oder einer Einheit. Deshalb sollte ein Einnahmeposten wie „Verkauf ergänzender Produkte zum Programm“ nicht als gewöhnliche Esenlik-Einnahme in den Geschäftsplan aufgenommen werden. [1, Art. 10]
Dass ein im Hotel übernachtender Gast kürzlich operiert wurde, bedeutet nicht automatisch, dass die Leistung rechtmäßig ist. Die Bezeichnung „Gast“ hebt die Prüfung nicht auf, an wen und bei welchem Gesundheitszustand die Esenlik-Leistung erbracht wird. Die Aufnahmekriterien für Programme, die fachliche Beurteilung und gegebenenfalls das Verfahren der Verweisung an eine geeignete Einrichtung sind schriftlich festzulegen; ein Verkaufsteam darf nicht allein über die gesundheitliche Eignung entscheiden.
Gesundheitsdaten, Werbung und internationale Leistungen
Gesundheitsakten sind von der Kundendatenbank des Hotels zu trennen
Die Verordnung regelt die Nutzung eines im Erfassungs- und Registriersystem des Ministeriums eingetragenen Gesundheitsinformationssystems, die Aufzeichnung aller Leistungen, eine sichere Archivierung und die Herausgabe der eigenen Unterlagen an die betroffene Person auf Verlangen. Die Sicherheit elektronischer Aufzeichnungen und die einschlägigen Bedingungen für elektronische Signaturen sind ebenfalls zu beachten. Die Reservierungssoftware eines Hotels oder eine gewöhnliche Kundenliste erfüllt für sich genommen nicht alle diese Pflichten. [1, Art. 14]
Gesundheitsdaten sind nach dem Gesetz Nr. 6698 zum Schutz personenbezogener Daten (KVKK) besonders geschützte personenbezogene Daten. Verarbeitungsvoraussetzung, Informationspflicht, Zugriffsbefugnis, Speicherung, Übermittlung und Sicherheit werden gesondert beurteilt. Es ist nicht angemessen, für jede Verarbeitung dasselbe weit gefasste Formular der „ausdrücklichen Einwilligung“ zu verwenden; Verarbeitungen mit gesetzlicher Grundlage sind von der Nutzung zu Werbezwecken zu trennen. Die Übermittlung von Gesundheitsinformationen an eine ausländische Reservierungs- oder Cloud-Dienstleistung wirft zusätzlich die Frage des Regimes für Übermittlungen ins Ausland auf. [3]
Die Änderung vom 4. Juli 2026 hat einen Mechanismus für die erneute Prüfung früherer Diagnosen auf Grundlage des aktuellen Gesundheitszustands eingeführt, und zwar durch einen Antrag und einen Bericht des Gesundheitsausschusses (sağlık kurulu raporu). Liegt ein geeigneter Bericht vor, werden die betreffenden Vorgänge grundsätzlich auf dessen Grundlage durchgeführt; daraus folgt jedoch nicht, dass alte Diagnosen automatisch gelöscht wurden. Die Regelung bedeutet auch nicht, dass ein Esenlik-Zentrum berechtigt ist, jede Art von Gutachten des Gesundheitsausschusses auszustellen. Bei Einstellungsbeurteilungen sollen alte Unterlagen nicht automatisch ein negatives Ergebnis erzeugen; das einschlägige Recht und der aktuelle Bericht sind gemeinsam zu berücksichtigen. [4]
Werbesprache und Aufnahme ausländischer Gäste
Die Bewerbung von Esenlik-Leistungen unterliegt der Verordnung über Werbung und Information im Gesundheitswesen vom 12. November 2025. Informationen über den Inhalt eines Programms sind von Versprechen eines Behandlungsergebnisses, einer Überlegenheit oder eines sicheren Erfolgs zu trennen. Die Bewerbung von nicht genehmigten Leistungen, irreführende Titel und die Umwandlung von Gesundheitsdaten einer Person in Werbematerial werden ebenfalls gesondert bewertet. Dass die Einrichtung im Tourismussektor tätig ist, hebt die Regeln für die Werbung im Gesundheitsbereich nicht auf. [1, Art. 16] [5]
Artikel 17 der Verordnung sieht vor, dass das Ministerium die Verfahren und Grundsätze für internationale Esenlik-Leistungen festlegt. Dieser Artikel verleiht nicht jedem genehmigten Betrieb automatisch eine Befugnis für Medizintourismus. Einem ausländischen Gast nur Unterkunft anzubieten und eine internationale Gesundheitsleistung zu organisieren, sind verschiedene Dinge. Die Verordnung über internationalen Gesundheitstourismus vom 26. April 2025 und die aktuelle Praxis des Ministeriums sind je nach Umfang der geplanten Leistung gesondert zu prüfen. [1, Art. 17] [6]
Welche Sanktionen können bei einer Kontrolle verhängt werden?
EK-4 ist kein einheitlicher Bußgeldkatalog
EK-4 sieht für verschiedene Verstöße unterschiedliche Beträge, Sätze, Behebungsfristen und Tätigkeitssanktionen vor. Die folgenden Beispiele zeigen das finanzielle Ergebnis einer ersten Feststellung; die Wiederholung des Verstoßes, die Einstellung der Leistungen oder die Anzeige bei der Staatsanwaltschaft werden gesondert betrachtet. Die Beträge sind die Werte für 2026 aus EK-4 und dürfen in den Folgejahren nicht unverändert verwendet werden. [2]
| Beispielhafter Verstoß | Berechnung bei erster Feststellung nach EK-4 | Wichtige begleitende Folge |
|---|---|---|
| Betrieb ohne Genehmigung | Das Doppelte der Bruttoeinnahmen aus Leistungen des Vormonats, mindestens 451.544 TL | Untersagung der Tätigkeit durch das Gouverneursamt und Anzeige bei der Oberstaatsanwaltschaft |
| Verwendung eines medizinischen Geräts ohne Genehmigung des Ministeriums | Ein Tausendstel der Bruttoeinnahmen aus Leistungen des Vormonats, mindestens 180.617 TL | 15 Tage zur Behebung des Mangels; bei Wiederholung verschärfte Sanktion |
| Gesundheitspersonal ohne Arbeitsbescheinigung | Fünf Tausendstel der Bruttoeinnahmen aus Leistungen des Vormonats, mindestens 180.617 TL | 30 Tage zur Behebung des Mangels; bei Wiederholung verschärfte Sanktion |
| Einschlägige Erfassungs- und Datenpflichten nach EK-4 | Zwei Prozent der Bruttoeinnahmen aus Leistungen des Vormonats, mindestens 90.308 TL | Die Wiederholungs- und Einstellungsbedingungen der betreffenden Zeile gelten gesondert. |
Bei der Berechnung ist es falsch, den Begriff „Umsatz“ zu verwenden und den gesamten Hotelerlös unmittelbar als Bemessungsgrundlage zu behandeln oder allein den Nettogewinn zugrunde zu legen. Die der Entscheidung zugrunde gelegten Bruttoeinnahmen aus Leistungen müssen mit Zeitraum, Belegen und Satz nachgewiesen werden. Der Mindestbetrag und die einnahmenabhängige Berechnung werden verglichen; diese beiden Elemente werden nicht automatisch als zwei getrennte Strafen addiert. Bei mehreren Verstößen und bei der Prüfung der Wiederholung sind Datum jeder Handlung, ihre rechtliche Grundlage und eine frühere Anzeige gesondert auszuweisen.
Bei einer nicht behebbaren, akuten Gefahr kann das Gouverneursamt die Tätigkeit unter Angabe der Gründe bis zur Behebung des Mangels untersagen. Eine gefälschte Urkunde, verschwiegene Informationen oder eine unwahre Erklärung können zur Aufhebung der Genehmigung und zu weiteren Haftungen führen. Andererseits kann nicht jeder Mangel ohne Unterscheidung als Grund für eine unbefristete Schließung behandelt werden; die einschlägige Sanktionszeile und die Vorschrift über die besondere Gefahr sind gemeinsam zu prüfen. [1, Art. 18] [2]
Wie geht man mit der Ablehnung einer Genehmigung oder einer Schließungsentscheidung um?
Zunächst sind das Verfahrensschreiben, der Prüfbericht, die Mängelanzeige und der Zustellungsnachweis zu beschaffen. Betrifft der Streit nur die Flächenberechnung, ist das architektonische Aufmaß maßgeblich; betrifft er den verantwortlichen Leiter, die Bestellung und Arbeitsbescheinigungen; betrifft er eine finanzielle Sanktion, ist die Einnahmenberechnung entscheidend. In Verwaltungsklagen beträgt die allgemeine Frist sechzig Tage; die besondere Frist und der für das Bußgeld zuständige Zweig der Gerichtsbarkeit sind ebenfalls gesondert zu prüfen. Die Stellung eines Antrags begründet für sich genommen kein Recht, die Tätigkeit fortzusetzen. [7]
Es darf nicht unterstellt werden, dass für jede einzelne Vorschrift der neuen Esenlik-Verordnung eine gefestigte, unmittelbar anwendbare Rechtsprechung besteht. Die Entscheidung des Verfassungsgerichts über den Tourismus vom 17. Oktober 2024, E.2021/100, K.2024/174, zeigt die Bedeutung des gesetzlichen Rahmens beim Eingriff in die unternehmerische Freiheit. Diese Entscheidung hat die Esenlik-Verordnung jedoch nicht aufgehoben. In einer Esenlik-Akte ist die Nutzung des allgemeinen rechtlichen Ansatzes der Entscheidung von der unmittelbaren Anwendung eines Aufhebungsergebnisses aus einem anderen Genehmigungsregime zu unterscheiden. [8]
Welche Positionen sollten im Investitions- und Vertragsplan enthalten sein?
Die erste Investitionsrechnung darf nicht auf die Kosten für bauliche Gestaltung und Geräte reduziert werden. Die Vollzeitkosten des verantwortlichen Leiters, das zulässige Gesundheitspersonal, das Erfassungssystem, die Datensicherheit, die Notfallorganisation, externe Dienstleistungsverträge, Wartung, Versicherung und fixe Kosten während einer Verzögerung der Eröffnung sind gemeinsam zu berechnen. Eine gesetzliche Grenze für den Verkauf von Leistungen oder Produkten kann die Umsatzprognose unmittelbar verändern.
Vor der Anmietung von Räumen sind Nutzungszweck, vorhandene Bauunterlagen, die Möglichkeit eines Umbaus und die Übereinstimmung mit dem Gründungsmodell zu prüfen. Für den Zeitraum zwischen Mietbeginn und Erteilung der Genehmigung können eine Mietbefreiung oder gestaffelte Zahlungen vereinbart werden; für den Fall, dass die Genehmigung nicht erlangt wird, Beendigung und Kostenteilung; für die Entfernung von Einbauten ein Zugang. Dies sind keine Genehmigungsgarantien; sie sorgen dafür, dass das Risiko, die Genehmigung nicht zu erhalten, zwischen den Parteien ausdrücklich verteilt ist.
Arbeitsverträge müssen die Erlangung der Arbeitsbescheinigungen, die Begrenzung der externen Tätigkeit des verantwortlichen Leiters, die Anzeige des Austritts und die Übergabe der Aufzeichnungen regeln. Auch die Verfügbarkeit der Leistung aus einer Kooperationsvereinbarung ist praktisch zu prüfen: Eine unterzeichnete Seite für die Notfallverlegung zeigt nicht, dass Transport und Aufnahme außerhalb der Geschäftszeiten organisiert sind. Diese Vorbereitung macht die Genehmigungskontrolle von einer Papierarbeit zu einer tragfähigen Betriebsordnung.
Fazit
Die erste Entscheidung bei einer Esenlik-Investition betrifft – zusammen mit der Frage „Zentrum oder Einheit?“ – die Einrichtung, innerhalb derer und mit welchen Leistungen der Betrieb aufgenommen wird. Ist das geeignete Modell bestimmt, sind die baulichen Bedingungen, die EK-1-Akte, der verantwortliche Leiter, die Arbeitsbescheinigungen des Personals, die Notfallkooperation und das Erfassungssystem im selben Umfang vorzubereiten. Ein auf Erfolgsversprechen gestützter schneller Eröffnungsplan verringert das Investitionsrisiko weniger als ein Zeitplan, in dem jede Bedingung ein zugewiesenes Dokument und eine zugewiesene Verantwortung hat.
Die drei wichtigsten Unterscheidungen sind: die Flächenbedingung der eigenständigen Einrichtung nicht auf alle Modelle zu übertragen; die Altersbedingung für Fachärzte nicht auf alle Ärzte anzuwenden; und die Tourismusbescheinigung nicht an die Stelle der Esenlik-Genehmigung zu setzen. Das Ergebnis eines konkreten Antrags wird anhand der Unterlagen der Einrichtung und der anzubietenden Leistungen beurteilt.
Häufig gestellte Fragen
Muss man Arzt sein, um ein Esenlik-Zentrum zu eröffnen?
Der Investor kann eine natürliche Person oder eine privatrechtliche juristische Person sein. Inhaberschaft und die Rolle des verantwortlichen Leiters sind getrennte Rollen. Im Betrieb müssen ein verantwortlicher Leiter und Gesundheitspersonal vorhanden sein, die der Verordnung entsprechen. [1]
Muss jedes Esenlik-Zentrum mindestens 500 m² groß sein?
Die Bedingung einer geschlossenen Fläche von 500 m² betrifft die Option des eigenständigen Zentrums. Dieselbe Schwelle gilt nicht automatisch für das Modell innerhalb einer Unterkunftseinrichtung oder anderer in der Verordnung genannter Einrichtungen. Die Pflicht, Leistungen in geeigneten Räumen zu erbringen, bleibt in jedem Fall bestehen. [1]
Kann in einem Hotel mit acht Zimmern eine Esenlik-Einheit eröffnet werden?
Die für ein Zentrum in der Unterkunftseinrichtung geforderte Zehn-Zimmer-Bedingung wird nicht unverändert in die Definition der Einheit übernommen. Erforderlich sind aber die Betriebsbescheinigung für Tourismus des Hotels sowie die übrigen institutionellen und leistungsbezogenen Voraussetzungen. Die Zimmerzahl allein führt nicht zu einem positiven Genehmigungsergebnis. [1]
Müssen alle Ärzte über sechzig Jahre alt sein?
Nein. Die Verordnung regelt diese Bedingung für die Beschäftigung von Fachärzten. Die Unterscheidung zwischen Arzt und Facharzt sowie die übrigen Qualifikationen des verantwortlichen Leiters werden gesondert bewertet; die Formulierung „über sechzig Jahre alt“ im Text ist beizubehalten. [1]
Darf nach dem Ausscheiden des verantwortlichen Leiters dreißig Arbeitstage ohne Leitung gearbeitet werden?
Nein. Die Frist für eine neue Bestellung ist keine Erlaubnis, den Betrieb ohne geeignete vorübergehende Bestellung fortzusetzen. Die Vertretungsvoraussetzungen innerhalb und außerhalb der Einrichtung sowie die zusammenhängenden und jährlichen Grenzen der Verordnung gelten gemeinsam. [1] [2]
Kann der Notfallraum des Hotels genutzt werden?
Die Verordnung erlaubt die Nutzung eines geeigneten gemeinsamen Raums. Der Raum muss tatsächlich erreichbar sein, und die Notfallorganisation muss eingerichtet sein. Das Vorhandensein des Raums hebt die Kooperation bei der Verlegung und die übrigen Notfallpflichten nicht auf. [1]
Dürfen während eines Programms Nahrungsergänzungsmittel oder Kosmetikprodukte verkauft werden?
Die Verordnung verbietet den Verkauf von Produkten innerhalb eines Zentrums oder einer Einheit. Es ist nicht angemessen, die Verkaufserlöse als gewöhnliche und erlaubte Tätigkeit des Esenlik-Betriebs in den Geschäftsplan aufzunehmen; die konkrete Organisation ist gesondert zu bewerten. [1]
Berechtigt eine Esenlik-Genehmigung auch zum Medizintourismus?
Nicht automatisch. Die Regelungen des Ministeriums zu internationalen Esenlik-Leistungen und die für die geplante Tätigkeit geltende Befugnis für Medizintourismus sind gesondert zu prüfen. [1] [6]
Ist die Umwandlung eines Teils eines bestehenden Hotels in eine Esenlik-Einheit eine einfache Instandsetzung?
Nicht immer. Ändern sich Nutzungszweck, der der Genehmigung beigefügte Plan, selbstständige Einheiten oder die Anordnung gemeinsamer Flächen, ist eine Prüfung für eine wesentliche Umgestaltung erforderlich. Die nach dem Baurecht für den Grundriss, der mit dem Esenlik-Antrag eingereicht wird, erforderliche Umbaugenehmigung ist gesondert zu beurteilen. [2] [9]
Quellen
- [1] Verordnung über Esenlik-Dienstleistungen (Esenlik Hizmetleri Yönetmeliği), Amtsblatt vom 4.7.2026, Nr. 33300, insbesondere Art. 4–18 und die Inkraftsetzungsbestimmung. Volltext, veröffentlicht von der Provinzdirektion für Gesundheit.
- [2] Verordnung über Esenlik-Dienstleistungen, Anhänge EK-1 bis EK-6: Antragsunterlagen, Bescheinigung des verantwortlichen Leiters, Genehmigung, Kontroll- und Sanktionsformular sowie Arbeitsbescheinigungen des Personals. Zugängliche PDF-Fassung des Anhangs aus dem Amtsblatt — Plattform der Privatkrankenhäuser. Der achtseitige Anhang wurde für die Unterscheidung von Unterlagen und Sanktionen geprüft.
- [3] Gesetz Nr. 6698 zum Schutz personenbezogener Daten (KVKK), insbesondere Art. 4–6 und 9–12. Mitteilungsseite der Behörde für den Schutz personenbezogener Daten.
- [4] Verordnung zur Änderung der Verordnung über personenbezogene Gesundheitsdaten, Amtsblatt vom 4.7.2026, Nr. 33300; insbesondere der neue Art. 13/A. Volltext des Gesundheitsministeriums.
- [5] Verordnung über Werbe- und Informationstätigkeiten im Gesundheitswesen (Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik), Amtsblatt vom 12.11.2025, Nr. 33075. Text bei der Provinzdirektion für Gesundheit.
- [6] Verordnung über internationalen Gesundheitstourismus und die Gesundheit von Touristen (Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik), Amtsblatt vom 26.4.2025, Nr. 32882. Bekanntmachung und Verordnung des Gesundheitsministeriums.
- [7] Gesetz Nr. 2577 über das Verwaltungsverfahren (İdari Yargılama Usulü Kanunu), insbesondere Art. 7, 10–11 und 27. Aktuelle konsolidierte Fassung.
- [8] Verfassungsgericht, 17.10.2024, E.2021/100, K.2024/174, insbesondere Rn. 46–55. Amtsblatt vom 24.3.2025, Nr. 32851. Volltext der Entscheidung. Es handelt sich nicht um eine unmittelbare Aufhebungsentscheidung zur Esenlik-Verordnung.
- [9] Verordnung über Planungsgebiete (Planlı Alanlar İmar Yönetmeliği), Amtsblatt vom 3.7.2017, Nr. 30113, Art. 4, 58–59; Baugesetz Nr. 3194 (İmar Kanunu), Art. 21. Kommentierte Fassung der Verordnung, veröffentlicht von der Stadtverwaltung Konya; Baugesetz.